[Desenvolvimento a longo prazo dos cateteres Permacath Quinton utilizados como via de acesso vascular para desintoxicação extra-renal]

Entre julho de 1984 e julho de 1991, inserimos cirurgicamente 147 cateteres Permcath Quinton em 126 pacientes uremicos pelas seguintes razões grupo I: necessidade de hemodiálise sem acesso vascular para pacientes agudos (grupo Ia: 44 pacientes) ou insuficiência renal crônica (grupo Ib: 11 pacientes); grupo II: dificuldade de criação ou perda de acesso vascular (grupo II: 45 pacientes); grupo III: hemodiálise para pacientes com expectativa de vida curta ou contra-indicações para acesso vascular em seus membros (grupo III: 26 pacientes). A duração de utilização (+/- DP e intervalo) foi respectivamente para cada grupo: 1,6 +/- 2 (0-10); 3,4 +/- 2,8 (1-11); 7,4 +/- 11 (0-50); 6,7 +/- 8,7 (0,1-34,5) meses. Dezessete pacientes (grupo IV) provenientes dos grupos Ib e II preferiram continuar com o uso de seu cateter por 10,5 +/- 13,5 (0,1-50) meses em vez de usar sua fístula arteriovenosa. As complicações observadas em toda a população foram: 11 septicemia responsáveis por 2 mortes, 9 infecções cutâneas locais, 28 obstruções totais do cateter, 17 obstruções parciais com fluxo insuficiente; 10 destruições do cateter. Em conclusão, o cateter Permcath Quinton é um acesso vascular adequado a longo prazo para hemodiálise. É bem tolerado, uma vez que é preferido à fístula arteriovenosa habitual por muitos pacientes que têm ambos. A incidência de infecção é baixa. No entanto, a obstrução (parcial ou total) é frequente (29%), necessitando de tratamento fibrinolítico local.

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