Dextroamphetamine é usada no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperactividade (DDAH) e pode ajudar a melhorar problemas com curto tempo de atenção, distractibilidade, comportamento impulsivo, e hiperactividade.

Como é que a dextroanfetamina funciona?

Dextroanfetamina funciona aumentando a actividade dos químicos cerebrais (neurotransmissores) chamados dopamina, e em menor grau, norepinefrina. Esta medicação ativa áreas do cérebro que controlam a atenção e os movimentos do corpo, melhorando assim os sintomas de AD/HD.

Dextroanfetamina em crianças e adolescentes

Dextroanfetamina é aprovada pela Health Canada para tratamento de AD/HD em adolescentes e crianças com idade igual ou superior a seis anos.

Dextroanfetamina não cura AD/HD, porém melhora o funcionamento através da redução dos principais sintomas de AD/HD, como a incapacidade de prestar atenção, comportamento impulsivo e hiperatividade. A dextroanfetamina melhora os sintomas principais de AD/HD em aproximadamente três quartos das crianças e adolescentes. Ela também pode ajudar a melhorar a tolerância à frustração, assim como ajudar nas relações sociais e entre pares.

Sempre que possível, adicionar estratégias de gerenciamento comportamental (por exemplo: recompensar o bom comportamento, ensinar técnicas de resolução de problemas) à dextroanfetamina aumenta as chances de benefício.

Se você não experimentar uma melhora significativa com a dextroanfetamina em uma idade mais jovem, isso não significa que a dextroanfetamina não funcionará mais tarde na vida.

Como se deve tomar a dextroanfetamina?

A dextroanfetamina vem em comprimidos (Dexedrine®) e cápsulas (Dexedrine Spansule®) que são tomados por via oral. O seu médico irá determinar quanto deve tomar, de acordo com as suas próprias necessidades. Se estiver a iniciar o tratamento com dextroanfetamina, esta deve ser tomada todos os dias (7 dias por semana). Isto permite que seu corpo se acostume com a medicação, e ajuda a determinar se e quando a medicação está funcionando em diferentes ambientes e como observado por diferentes pessoas.

Dextroanfetamina vem em duas formas: de acção curta (Dexedrine®) e de acção intermédia (Dexedrine Spansule®). Versões genéricas da forma de acção curta também estão disponíveis. Cada dose de dextroanfetamina de acção curta liberta imediatamente a medicação e dura cerca de 4 a 5 horas. Normalmente, é tomado uma ou duas vezes por dia. Cada dose de dextroanfetamina de libertação prolongada liberta a medicação lentamente durante um período de tempo mais longo, e dura cerca de 7 a 8 horas. Normalmente, é tomado uma ou duas vezes ao dia.

As cápsulas dextroanfetamina de acção intermédia devem ser ingeridas inteiras com líquidos, e nunca devem ser esmagadas ou mastigadas. Se o fizer pode resultar na medicação não ser libertada correctamente. O conteúdo da cápsula de acção intermédia de dextroanfetamina pode ser polvilhada em alimentos moles incluindo molho de maçã, gelado ou iogurte. No entanto, as próprias contas também devem ser engolidas inteiras e não devem ser mastigadas ou esmagadas.

Não tome dextroanfetamina com sucos ácidos de frutas como suco de toranja ou tomate, pois pode diminuir a quantidade do medicamento absorvido pelo organismo.

Quando é que a dextroanfetamina começa a funcionar?

O seu médico irá aumentar a dose do medicamento lentamente para encontrar a dose que dá o benefício ideal com o mínimo de efeitos secundários dos benefícios da dextroanfetamina são perceptíveis nos primeiros dias após o início da medicação. Os sintomas só irão melhorar quando houver medicação suficiente no organismo. Uma vez que a medicação se desgasta no final do dia, os sintomas de AD/HD podem voltar. O seu médico irá ajustar a quantidade e o tempo de cada dose de acordo com as suas necessidades. Por exemplo, uma dose pode ser cronometrada para que haja medicação suficiente no seu corpo durante as disciplinas chave na escola (como matemática), horas do dia em que você tem mais dificuldades, e períodos de transição (como recesso ou dirigir para casa). Dexedrine Spansule® (dextroanfetamina de acção intermédia) é um medicamento em que cerca de metade é libertada de manhã, sendo o resto libertado mais tarde durante o dia. Se o seu filho não mostrar uma boa resposta aos sintomas de manhã, por favor informe o seu médico.

Quanto tempo tenho de tomar a dextroanfetamina?

Diferentes pessoas tomam dextroanfetamina por diferentes períodos de tempo. Se você precisa ou não de medicação deve ser reavaliado de tempos em tempos. Algumas pessoas só a necessitam durante determinados momentos da sua vida, como quando estão na escola, enquanto algumas pessoas continuam a beneficiar de medicamentos durante muitos anos. Seu médico pode sugerir que você tome um “feriado de medicamentos” da medicação por um mês no verão para ver se você ainda precisa dela, para otimizar o crescimento, e para minimizar o corpo se acostumando demais à medicação.

A dextroanfetamina é viciante?

Quando usada corretamente como indicado pelo seu médico, a dextroanfetamina não é viciante. Em geral, pessoas com AD/HD podem ter um risco aumentado de abuso de substâncias a longo prazo. Ao tratar eficazmente AD/HD, os pacientes podem ter menos probabilidades de abusar das substâncias do que aqueles que não tomam medicamentos para ajudar no tratamento de AD/HD.

Quais são os efeitos secundários da dextroanfetamina e o que devo fazer se os tomar?

Foi-lhe prescrito dextroanfetamina porque o seu médico determinou que os benefícios deste medicamento são maiores do que os riscos de o tomar. No entanto, como acontece com a maioria dos medicamentos, podem ocorrer efeitos secundários. Efeitos secundários que normalmente não requerem atenção médica (diga ao seu médico ou profissional de saúde se persistem, ou se são incómodos) A maioria dos efeitos secundários são ligeiros e quase sempre diminuem com o tempo. Também é possível sentir um efeito colateral que você sinta que é sério ou duradouro. Se isto ocorrer, fale com o seu médico sobre formas de gerir os efeitos secundários na sua próxima consulta. Na página seguinte encontram-se alguns dos efeitos secundários mais comuns da toma deste medicamento. Entre parênteses são sugeridas formas de diminuir estes efeitos.

Efeitos secundários comuns

Se algum destes efeitos secundários o incomodar ou se forem uma alteração do seu padrão habitual, por favor discuta-os com o seu médico, enfermeira ou farmacêutico. Para mais sugestões sobre a gestão dos efeitos secundários comuns, consulte o nosso folheto “Gestão de medicamentos estimulantes em crianças e adolescentes”.

• Perda de apetite, perda de peso (tome o medicamento ao pequeno-almoço, beba um batido ou uma bebida rica em proteínas ou Boost ao almoço, e faça uma refeição principal quando o medicamento acabar)
• Dormir com dificuldade (tente tomar a última dose do dia a uma hora mais cedo; inicie uma rotina na hora de dormir; ou tente adicionar melatonina 3 – 6 mg tomados 30 minutos antes de dormir)
• Nausea, vómitos, dores de estômago (este é muitas vezes um sinal de fome, tente comer algo)
• Nariz entufado (tente usar um spray nasal salino)
• Ritmo cardíaco acelerado (discuta isto com seu médico)
• Irritabilidade, agitação, sentimentos energizados, nervosismo (evite cafeína de colas, café ou chá)
• Seca a boca (tente aumentar a ingestão de líquidos; ou mastigar pastilhas sem açúcar ou chupar doces duros sem açúcar)
• Chupetas (isto normalmente diminui após o uso de medicamentos durante 1-3 semanas. Tente usar um medicamento para aliviar a dor como o acetaminofeno (Tylenol®). Isto também pode ser um sinal de fome. Tente comer ou beber.)

Efeitos secundários potencialmente graves mas pouco comuns (efeitos secundários pouco comuns que ocorrem em menos de 5% dos pacientes)

Existem riscos envolvidos na toma de qualquer medicação. Certifique-se de que teve uma conversa com o seu médico sobre os efeitos potencialmente graves da dextroanfetamina.

• Rash da pele
• Persistente pulsação da cabeça
• Efeitos psiquiátricos como agitação; tristeza prolongada; ver, ouvir, ou sentir coisas que não estão lá; ou outras alterações de humor fora do comum (discuta isto com seu médico)
• Aspecto ou agravamento dos tiques vocais ou motores, tais como encolher de ombros, piscar, virar a cabeça, tremores musculares, e limpar a garganta
• Atraso no crescimento (Seu médico irá monitorar seu crescimento e pode ajustar o tratamento conforme necessário.)

Há preocupações de que a dextroanfetamina possa aumentar o risco de problemas cardíacos em crianças e adolescentes. No entanto, estudos têm mostrado que as taxas de morte súbita (de um problema cardíaco) são semelhantes entre crianças que tomam medicamentos estimulantes e aquelas que não tomaram a medicação. Entretanto, isso pode ser uma preocupação para crianças com problemas cardíacos pré-existentes, defeitos cardíacos ou que se submetem a exercícios extenuantes. A dextroanfetamina deve ser usada com precaução em pacientes com maior risco de problemas cardíacos.

Quais as precauções que eu e o meu médico devemos ter ao tomar dextroanfetamina?

Medicação severa pode interagir com sais mistos de anfetaminas, incluindo alguns medicamentos para a tosse e constipação; antiácidos como o carbonato de cálcio (Tums®); inibidores da monoamina oxidase como a selegilina (Eldepryl®) ou fenelzina (Nardil®); alguns antidepressivos como a nortriptilina (Aventyl®), e vários outros. Se estiver (ou começar a tomar) qualquer outro medicamento de venda livre, não se esqueça de consultar o seu médico ou farmacêutico para verificar se é seguro utilizá-los. O seu médico pode precisar de alterar as doses do(s) seu(s) medicamento(s) ou monitorizá-lo(s) cuidadosamente para detectar efeitos secundários se estiver a tomar determinados outros medicamentos.>

• tem problemas cardíacos ou historial familiar de doença cardíaca ou morte súbita
• têm defeitos cardíacos estruturais ou endurecimento dos vasos sanguíneos (aterosclerose)
• têm uma tiróide hiperactiva
• têm problemas com desmaios, tonturas, dores no peito ou batimentos cardíacos irregulares
• têm tensão arterial elevada
• têm exigências extremas de exercício físico
• têm um distúrbio convulsivo que não é bem controlado
• têm alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão lá)
• têm condições psiquiátricas como depressão ou transtorno bipolar
• têm glaucoma (doença ocular)
• usam álcool em excesso ou drogas de rua
• têm alergias ou más reacções a dextroanfetamina ou qualquer outro medicamento
• estão actualmente grávidas (ou planeiam engravidar) ou estão a amamentar…alimentação

Que instruções especiais devo seguir ao usar dextroanfetamina?

• Cutem todas as consultas com o vosso médico e com o laboratório. O seu médico pode pedir determinadas avaliações e testes (por exemplo: relatórios dos professores, escalas de classificação AD/HD, altura, peso, pulso, pressão arterial, electrocardiograma (EKG)) para verificar a forma como está a responder à dextroanfetamina.
• Não permita que mais ninguém use a sua medicação.

O que devo fazer se me esquecer de tomar uma dose de dextroanfetamina?

Se tomar dextroanfetamina regularmente e se esquecer de a tomar, tome-a assim que se lembrar. Se for mais de 4 horas após a sua dose regular, salte a dose esquecida e continue com o seu horário regular. Não duplique a sua próxima dose.

Que condições de armazenamento são necessárias para a dextroanfetamina?

• Distribua este medicamento à temperatura ambiente longe da humidade e do calor (por exemplo não no banheiro).
• Mantenha este medicamento fora do alcance e da vista das crianças.

Sobre este documento

Agradecimentos especiais ao Kelty Centre for Mental Health pela permissão para adaptar este documento. O documento original foi desenvolvido por profissionais de saúde da BC Mental Health and Addiction Services, e revisto pelo pessoal do Centro de Saúde Mental Kelty. A tradução francesa foi feita por cortesia do Centro de Excelência em Saúde Mental Infantil e Juvenil de Ontário e do Hospital Infantil de Ontário Oriental (CHEO).

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Informação neste folheto é oferecida “tal como está” e destina-se apenas a fornecer informações gerais que complementam, mas não substituem as informações do seu fornecedor de saúde. Contacte sempre um profissional de saúde qualificado para obter mais informações na sua situação ou circunstância específica.