Quando você machuca seu joelho, você pode ser subitamente bombardeado com palavras estrangeiras e acrônimos que não significam muito para você. ACL, MCL, PCL, LCL, menisco, patela…

Agora apesar da articulação do joelho ser bastante simples na forma como se move (dobra e endireita) – muitas estruturas formam uma articulação saudável do joelho.

Como as lesões no joelho são bastante comuns, eu queria escrever um post rápido explicando que estruturas fazem parte da articulação do joelho, e o que essas estruturas fazem.

I’ll even include information about common injury mechanisms and rehabilitation.

The Bones:

The bones of the knee joint are fairly straightforward.

Você tem um osso do fémur (parte superior da perna) que se encontra com o osso da tíbia (canela), e uma rótula (rótula) por cima de onde o fémur e a tíbia se encontram.

Finalmente, há um segundo osso da parte inferior da perna no exterior da perna, chamado de fíbula. Veja a figura abaixo (joelho direito):

Os ligamentos:

Aprendemos em posts anteriores no blog que os ligamentos ligam os ossos aos ossos.

São estruturas passivas (não podemos controlá-las com nossas mentes) que mantêm os ossos juntos.

É aqui que entram essas siglas – ACL, PCL, MCL, LCL – então vamos esclarecer. O LCA e o LCP ligam o fémur e a tíbia no INSIDE da articulação do joelho.

O MCL e o LCL ligam o fémur e a tíbia/fibula no OUTRO LADO da articulação do joelho.

• ACL significa Ligamento Cruzado Anterior
  • A LCA liga-se da parte posterior (traseira) do fémur, à parte anterior (dianteira) da tíbia – nas superfícies internas.
  • O LCA impede que o osso da parte inferior da perna (tíbia) se traduza demasiado para a frente no osso da parte superior da perna (fémur).
  • Este ligamento é normalmente lesionado quando o pé é plantado no chão e é aplicada uma força directa (ou seja, alguém o ataca), ou indirecta (ou seja, torção rápida/aterragem de um salto) no joelho enquanto a perna está direita ou ligeiramente dobrada.
  • Quando este ligamento se rompe completamente, normalmente ouve/sente um “estalo”, e o inchaço começa quase imediatamente.
• PCL significa Ligamento Cruzado Posterior
  • Este é o oposto do LCA, e liga-se desde a parte anterior (frontal) do fémur, à parte posterior (posterior) da tíbia – nas superfícies internas.
  • O LCP impede que o osso da perna superior (fémur) se traduza demasiado para a frente no osso da perna inferior (tíbia).
  • Este ligamento é raramente lesionado, e acontece mais frequentemente quando a tíbia é forçada para trás no fémur quando o joelho está dobrado (i.e. a frente do joelho dobrado atinge o painel durante um acidente de carro).
• MCL significa Ligamento Colateral Medial
  • O MCL liga-se no interior (lado medial) do joelho. Liga o fémur e a tíbia juntos. Algumas fibras ligam-se ao menisco (mais no menisco mais tarde).
  • O MCL impede que a tíbia se curve para fora no fémur (resiste a forças ‘valgus’)
  • Este ligamento é normalmente lesionado de forma semelhante ao LCA, ou quando a perna é forçada a ‘valgus’.
• LCL significa Ligamento Colateral Lateral
  • O LCL liga-se no lado exterior (lateral) do joelho. Ele liga o fémur e a fíbula juntos.
  • O LCL impede a sua tíbia/fíbula de se dobrar para dentro do fémur (resiste a forças ‘varus’)
  • Este ligamento não é normalmente lesionado, mas acontece quando a perna é forçada a ‘varus’.

Existe uma boa imagem dos ligamentos (joelho direito, com a rótula retirada):

Os Meniscos:

Os meniscos (plural de menisco), podem ser visualizados como pequenas almofadas entre a tíbia e os ossos do fémur.

Têm a forma de C, e ajudam a dispersar as forças nos nossos joelhos. Veja a foto:

Como pode ver na foto, os meniscos sentam-se sobre o osso da tíbia. Como mencionado, sua função é ajudar a amortecer o joelho, e dispersar as forças aplicadas através do joelho.

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Dispõem também estabilidade à articulação do joelho e reduzem o atrito. Com uma lesão meniscal, o inchaço normalmente começa horas após a lesão, não imediatamente, como com uma lesão do LCA.

As lesões meniscais acontecem frequentemente ao torcer um joelho dobrado (especialmente se totalmente dobrado), ou com o joelho plantado com o pé torcido.

Algumas acontecem a partir de um trauma directo no joelho. Se tiver danificado o seu menisco, pode sentir que o joelho fica preso ou bloqueado quando se dobra e endireita.

Também pode sentir que o joelho ‘cederá’ sobre si.

Os Músculos:

A articulação do joelho está rodeada por MUITOS músculos, tanto acima como abaixo dele.

Outras vezes, quase todos os músculos desde a caixa torácica até aos dedos dos pés podem afectar o bom funcionamento do joelho.

Por isso, um olhar profundo aos músculos merece o seu próprio post no blog (talvez no futuro!), e não será coberto aqui.

Dito isto, muita dor no joelho é causada pelos músculos protectores que rodeiam o joelho (normalmente os tendões do joelho e as panturrilhas).

Calmar estes músculos para baixo normalmente ajuda bastante a dor no joelho.

Uma palavra sobre Reabilitação e Cirurgia

As lesões mais graves no joelho dão-se muito bem com fisioterapia adequada e não requerem cirurgia.

Dito isto, a cirurgia é frequentemente feita em pessoas que sofreram uma ruptura completa do seu LCA ou LCP.

Porém, à medida que novas pesquisas são realizadas, mais pessoas podem optar por renunciar à cirurgia e focar na reabilitação adequada, uma vez que as taxas de retorno ao esporte têm sido encontradas em casos operatórios e não operatórios (1).

Em ambos os casos, uma abordagem individualizada e fisioterapia são muito necessárias. Lesões do LCA e LCP que não são rupturas completas são tratadas de forma conservadora com fisioterapia.

A cirurgia é rara quando apenas o LCA ou LCA é lesionado. Isto porque eles têm bom suprimento de sangue, e geralmente curam bem sem cirurgia.

Fisioterapia será sua melhor opção.

Lesões meniscais traumáticas que causam grandes lacerações e apresentam muita dor/apanhado/travamento às vezes levam à cirurgia se a fisioterapia por 6-8 semanas foi ineficaz. A maioria das lesões meniscais são bem tratadas com fisioterapia adequada, já que grandes lacerações geralmente só acontecem com eventos traumáticos significativos (ou seja, acidente de carro, jogadas agressivas de futebol).

Conclusão

Lendo este post, a articulação ‘simples’ do joelho tornou-se muito mais simples.

Se você sofreu uma lesão no joelho, ou tem dor no joelho, é altamente possível que todas as estruturas acima mencionadas estejam completamente bem, como muitas outras coisas (ou seja, artrite, problemas de deslizamento da rótula, ou problemas musculares), também podem causar dor. Quando você está com dor, sua melhor aposta será obter uma avaliação individualizada e completa por um fisioterapeuta de confiança.

Na Fisioterapia e Performance Strive, estamos empenhados em fornecer uma avaliação profunda para garantir que possamos trabalhar juntos para encontrar o melhor plano de ação para cada cliente individual.
Liga-nos ao 519-895-2020, ou use a nossa ferramenta de marcação online em www.strivept.ca para marcar uma consulta com um dos nossos fisioterapeutas experientes, e eles certamente o ajudarão a compreender a sua lesão.

Cuidado,

Tyler Allen
Fisioterapeuta no Strive Physiotherapy & Desempenho