Overview

Intolerância ao Glúten é uma doença auto-imune na qual o organismo monta uma resposta imunológica contra o glúten após consumir esta proteína, que se encontra no trigo, na cevada e no centeio. Esta resposta imunológica pode causar sintomas como diarréia, dores de cabeça, fadiga, dor abdominal, perda de peso, náuseas e vômitos, inchaço e gases, e prisão de ventre.

A doença celíaca é a forma mais grave de intolerância ao glúten, já que pessoas com doença celíaca sofrem danos no revestimento intestinal com exposição repetida ao glúten. Esses danos dificultam a capacidade do organismo de absorver os nutrientes do estômago, o que pode impactar ainda mais a saúde do indivíduo.

Seu médico pode administrar testes para diagnosticar intolerância ao glúten e doença celíaca se você tem apresentado sintomas.

A intolerância ao glúten causa

Os sintomas de intolerância ao glúten resultam de uma reacção excessiva do sistema imunitário ao glúten dietético.

Os investigadores não sabem o que causa o desenvolvimento desta resposta imunitária. Algumas causas possíveis incluem:

>

• Práticas de alimentação instantânea
• Factores genéticos
• Infecções gastrintestinais
• Bactérias intestinais
• Mudanças intestinais após cirurgia, gravidez e parto, infecção viral ou severa angústia emocional

Em pessoas com doença celíaca especificamente, os minúsculos cabelos, como as projecções (vilosidades) que revestem o intestino delgado são danificados através desta reacção imunitária, o que diminui a sua capacidade de absorver os nutrientes dos alimentos que consome.

Factores de risco de intolerância ao glúten

Doença celíaca ocorre mais comum em pessoas com:

• Um membro da família com doença celíaca ou dermatite herpetiforme
• Diabetes tipo 1
• Síndrome de Down ou Turner
• Doença auto-imune da tiróide
• Colite microscópica
• Doença de Adison

Sintomas de intolerância ao glúten

Sinais e sintomas de intolerância ao glúten podem apresentar-se de forma muito diferente em crianças versus adultos.

Os adultos podem ter problemas digestivos, como por exemplo:

• Diarreia
• Perda de peso
• Bloating and gas
• Dores abdominais
• Nausea e vómitos
• Constipação

Muitos adultos com doença celíaca também têm sinais e sintomas adicionais para além dos que afectam o sistema digestivo. Estes sintomas podem incluir:

• Anemia ou deficiência de ferro
• Perda de densidade óssea (osteoporose)
• Amolecimento ósseo (osteomalacia)
• Intupidez, erupção cutânea bolhosa (dermatite herpetiforme)
• Úlceras da boca
• Hadaches
• Fatiga
• Lesão do sistema nervoso, tais como dormência e formigamento nos pés e mãos, comprometimento do funcionamento cognitivo e problemas de equilíbrio
• Dores de articulação
• Funcionamento do baço (hipoesplenismo)

Crianças com doença celíaca podem ter problemas digestivos, tais como:

• Nausea e vómitos
• Diarreia crónica
• Barriga inchada
• Constipação
• Gás
• Fezes pálidas e com mau cheiro

Complicações da intolerância ao glúten

Se não for tratada, a doença celíaca pode causar:

• Malnutrição – Se o intestino delgado estiver danificado e não conseguir absorver adequadamente os nutrientes, pode desenvolver malnutrição, que pode levar à anemia e perda de peso em adultos, e a um crescimento prejudicado em crianças.
• Osso enfraquecido – A diminuição da capacidade de absorção de cálcio e vitamina D pode levar ao amolecimento ósseo em crianças e à diminuição da densidade óssea em adultos.
• Infertilidade e aborto – Problemas reprodutivos podem resultar de uma capacidade comprometida de absorver cálcio e vitamina D.
• Intolerância à lactose – As vilosidades danificadas no intestino delgado podem levar a sintomas de intolerância à lactose, tais como dor abdominal e diarreia após o consumo de produtos lácteos contendo a lactose de açúcar.
• Câncer – Pessoas com doença celíaca não tratada têm um risco aumentado de desenvolver linfoma intestinal e cancro do intestino delgado.
• Problemas do sistema nervoso – A doença celíaca não tratada pode levar a convulsões ou neuropatia periférica, uma doença dos nervos das mãos e pés
• Dermatite herpetiforme – É uma erupção cutânea com comichão e bolhas que normalmente aparece nos cotovelos, joelhos, tronco, couro cabeludo e nádegas.

Além de causar os sintomas observados na idade adulta, a má absorção causada pela doença celíaca pode ter impacto no crescimento e desenvolvimento das crianças. As consequências desta má absorção podem incluir:

• Para os lactentes, falha no desenvolvimento
• Lesão do esmalte dentário
• Perda de peso
• Anemia
• Irritabilidade
• Altura do corno
• Puberdade atrasada
• Sintomas neurológicos, tais como:
  >
  • ADHD
  • Dificuldades de aprendizagem
  • Dificuldades de aprendizagem
  • Falta de coordenação muscular
  • Posições

Diagnóstico de intolerância ao glúten

Os dois exames de sangue que podem ajudar no diagnóstico da doença celíaca são

• Testes serológicos – que procuram níveis elevados de certas proteínas de anticorpos podem sinalizar uma reação imunológica ao glúten
• Testes genéticos – que procuram antígenos leucocitários humanos, e podem excluir a presença da doença celíaca

Se você planeja fazer testes para a doença celíaca, fale com seu médico antes de adotar uma dieta livre de glúten. A remoção do glúten da dieta antes do exame pode ter impacto nos resultados.

Se esses resultados sugerirem doença celíaca, seu médico pode pedir a:

• Endoscopia – Seu médico insere um tubo longo com uma minúscula câmera na boca e na garganta para ver seu intestino delgado, e para colher uma pequena amostra de tecido para avaliar qualquer dano ao vil.
• Endoscopia da cápsula – O paciente engole uma pequena câmera sem fio do tamanho de uma vitamina que tira milhares de fotos do seu intestino delgado enquanto viaja pelo trato digestivo.

Tratamento de intolerância ao glúten

Não há atualmente cura para a doença celíaca. A manutenção de uma dieta rigorosa sem glúten deve ajudar a controlar os sintomas e prevenir danos intestinais adicionais.

Quando procurar cuidados

Consulte seu médico sobre como fazer exames para a doença celíaca se:

• Você tem diarréia ou desconforto digestivo durando mais de duas semanas
• Você tem um membro da família com a condição
• Você tem um fator de risco como diabetes tipo 1

Consulte o médico de seu filho se seu filho:

>

• É pálido, irritável ou não cresce
• Tem fezes com mau cheiro e volumosas

Passos seguintes

A gestão a longo prazo da intolerância ao glúten e da doença celíaca envolve a criação de uma dieta que se mantenha livre de glúten. Um nutricionista pode ajudar a estabelecer esse plano.

Segundo um diagnóstico de doença celíaca, um médico pode prescrever:

• Suplementos vitamínicos e minerais para tratar anemia e deficiências nutricionais
• Medicação para controlar a inflamação no intestino delgado
• Daspone, para tratar dermatite herpetiforme, se presente

Se você ainda estiver com sintomas de doença celíaca vários meses após a implementação de uma dieta livre de glúten, você pode ter:

• Doença celíaca não responsiva – Algumas pessoas com doença celíaca descobrem que seus sintomas não melhoram após mudar sua dieta. Normalmente, isto significa que o que eles pensavam ser uma dieta sem glúten ainda está contaminado de alguma forma por glúten.

  Outras causas de doença celíaca não-responsiva podem incluir:

  • Bactérias no intestino delgado, ou crescimento bacteriano excessivo
  • Colite microscópica
  • Imparidade da função pancreática, ou insuficiência pancreática
  • Síndrome do intestino irritável (SII)
  • Dificuldade na digestão da lactose, sacarose, ou frutose
  • Doença celíaca refratária
• Doença celíaca refratária – Em casos raros, uma dieta pura sem glúten não cessa a lesão intestinal em pacientes com doença celíaca. Pode ser necessário realizar testes adicionais para identificar outras possíveis causas dos sintomas, se persistirem após seis meses a um ano.

Gluten pode “esconder-se” em alimentos e produtos não-alimentares que talvez não esperemos. Consulte um nutricionista para criar um plano mais detalhado e abrangente para evitar o glúten.