Dose única e semanal de fluconazol 150 mg no tratamento de tinea corporis/cruris e candidíase cutânea

Ninenta e cinco pacientes adultos com tinea corporis e/ou tinea cruris participaram de um estudo multicêntrico aberto não comparativo investigando a segurança e eficácia de 1-4 doses semanais de fluconazol 150 mg. O Trichophyton rubrum foi isolado com maior freqüência (67 de 86 pacientes micologicamente avaliados), foi administrada uma média de 2,6 doses de fluconazol; pacientes infectados com Candida albicans ou Epidermophyton floccosum necessitaram, em média, de 2 doses em comparação a 3-4 doses em pacientes infectados com outros organismos. A cura clínica foi obtida em 85 dos 92 (92%) pacientes na última avaliação pós-tratamento, sendo que os sete pacientes restantes melhoraram substancialmente. No seguimento a longo prazo, 28-30 dias após a última dose, 80 de 91 (88%) pacientes foram avaliados como clinicamente curados, três (3%) pacientes melhoraram e oito (9%) pacientes falharam. Entre as falhas clínicas a longo prazo, houve um diagnóstico de tinea corporis (3% de falha) e sete diagnósticos de tinea cruris (12% de falha). A evidência micológica de infecção ocorreu em apenas 1 dos 86 pacientes avaliados no último acompanhamento pós-tratamento. A recidiva micológica ocorreu em nove (11%) pacientes no seguimento a longo prazo; um paciente foi infectado com Trichophyton mentagrophytes e oito pacientes foram infectados com T. rubrum. A recidiva ocorreu em 2 de 29 (7%) pacientes com tinea corporis e oito de 57 (14%) pacientes com tinea cruris (um paciente que recidivou tinha tinea corporis e cruris). Não houve correlação entre o número de doses recebidas e a resposta micológica ou as taxas de recidiva no acompanhamento a longo prazo. Fluconazol foi bem tolerado; apenas 5 dos 95 pacientes tratados com fluconazol relataram efeitos adversos, um dos quais resultou na descontinuação da terapia (urticária moderada). A boa tolerância em relação a alguns outros antifúngicos orais e a conveniência do horário de administração oral uma vez por semana em relação às terapias tópicas e orais existentes, fazem do fluconazol oral uma vez por semana uma alternativa valiosa ao tratamento de tinea corporis/cruris.

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