Você pode ter ouvido do seu médico ou de um anúncio de TV que a fibromialgia é causada por excesso de atividade dos nervos sensíveis à dor. É verdade, esta é uma fonte importante de dor fibromialgia, mas existem outros estímulos de dor ainda mais importantes que devem ser tratados para se conseguir uma redução significativa da dor. E infelizmente seu médico pode não estar ciente deles.

Muitos estudos têm mostrado que o sistema nervoso de fibromialgia se sensibilizou e, portanto, tem respostas hiperativas resultando em dor. Este é o alvo dos três medicamentos aprovados pelo FDA para esta doença, e estes medicamentos podem de facto ser úteis – resultando normalmente em cerca de 30% de redução da dor.

Na minha experiência, tanto como alguém com a doença pessoalmente como como médico que trata a fibromialgia, utilizar apenas estes medicamentos é inadequado. Para mim, não encontrei nenhum alívio dessa dor profunda e ardente no pescoço e nos músculos da parte superior das costas até que encontrei um tratamento que abordasse a minha dor de uma forma diferente. Acontece que existe outro grande factor que pode ser a peça que falta no puzzle da dor.

A enorme rede de tecido conjuntivo que envolve todos os nossos músculos – pense no revestimento exterior brilhante de um peito de galinha cru – desempenha um papel fundamental na geração da dor e da sensibilidade muscular da fibromialgia. A fim de obter um alívio mais eficaz da dor, tanto os pacientes quanto os provedores precisam entender exatamente como este tecido conjuntivo (também chamado de fáscia) contribui para a dor da fibromialgia, e usar esta informação para o tratamento alvo.

Você pode sentir sua própria fáscia agora mesmo se você dobrar suavemente a cabeça para o lado, como se tentasse descansar sua orelha no seu ombro. Você sentirá uma sensação de puxar ou esticar no lado oposto do pescoço, do ombro para o maxilar. O que você está sentindo não é realmente um alongamento do músculo – não há nenhum músculo que vá do ombro até a orelha – mas um alongamento da fáscia ao redor e ligando todos os músculos entre esses dois pontos.

O entendimento médico ficou para trás neste componente vital do corpo, mas finalmente está se recuperando. O primeiro Congresso de Pesquisa da Fáscia foi realizado em Harvard em 2007 e deu início a uma onda de pesquisa. Sabemos que a fascia é uma rede contínua de tecido conjuntivo em forma de teia que envolve todos os nossos músculos. Esta rede de tecido conjuntivo contém muitos nervos sensíveis à dor e é quase tão sensível à dor como a nossa pele. A fascia também pode contrair, ou apertar, em resposta aos sinais de “perigo” do cérebro.

Fáscia é a “armadura” do tecido conjuntivo do corpo, apertando-se imediatamente em resposta aos sinais dos muitos nervos que a atravessam. Isto fornece força em situações de emergência e pode salvar vidas a curto prazo. Pesquisadores acreditam que uma contração rápida da fáscia é o que cria a enorme força extra que os humanos podem produzir em emergências; por exemplo, quando uma mãe domina um leão da montanha que está atacando seu filho, como aconteceu recentemente no Colorado.

Na fibromialgia sabemos que o cérebro está erroneamente desencadeando o perigo ou “luta-ou-voo” sinalizam alarme o tempo todo, ao invés de apenas em emergências. Isto ocorre não no nosso cérebro pensante, mas naquelas áreas que controlam as funções básicas da limpeza doméstica, como a respiração e a digestão. Sinais de perigo sustentados do cérebro para os músculos resultam em músculos cronicamente apertados.

À medida que a pesquisa avança, estamos aprendendo que o aperto não está apenas nos músculos em si, mas também na fáscia, que envolve o tecido conjuntivo que envolve os músculos (pense no invólucro ao redor de uma salsicha que envolve e contém a carne dentro). E este aperto sustentado da fáscia não só causa dor, como também gera inflamação, e contorce os músculos em nós dolorosos chamados pontos de gatilho. Se você quiser mergulhar mais na ciência que apoia o papel da fáscia na dor fibromialgia, você pode ler mais no meu artigo para o Journal of Bodywork and Movement Therapy.

Estudos transversais têm demonstrado a eficácia de tratamentos que reduzem a tensão e que podem “descolar” os nós dolorosos nos músculos e na fáscia circundante. O tratamento que mais me tem ajudado pessoalmente é uma forma de terapia manual chamada de liberação miofascial (MFR), especificamente a abordagem de liberação miofascial de John F. Barnes. Esta técnica envolve uma combinação de tracção manual sustentada e alongamento suave prolongado da fáscia e é de longe o tratamento mais eficaz que encontrei para descolar a fáscia e reduzir a dor da fibromialgia.

Dois grandes estudos europeus descobriram que após 20 sessões de libertação miofascial, os sujeitos com fibromialgia relataram uma redução significativa da dor. O que é realmente ótimo, porém, é que isso proporciona um alívio da dor mais duradouro, com a maioria ainda relatando níveis reduzidos de dor um mês após sua última sessão.

Eu recomendo que meus pacientes tentem pelo menos duas a três sessões de MFR para determinar se isso irá ajudá-los. Pode causar temporariamente um aumento da dor muscular, semelhante ao que se sente após um exercício intenso. Mas após um ou dois dias a dor muscular deve ser muito melhor do que era antes da sessão. Se você achar útil, recomendo ir uma ou duas vezes por semana durante cerca de oito semanas, semelhante a um horário típico de fisioterapia. Depois disso, pode ser feito conforme necessário para as crises de dor. A maioria dos terapeutas também lhe ensinará técnicas usando bolas ou outras ferramentas que você pode fazer em casa para estender o benefício de cada tratamento.

Além da liberação miofascial, há algumas outras terapias manuais que podem tratar fascias tensas e dolorosas. Rolfing Structural Integration, ou Rolfing™, é uma terapia manual que aborda o tratamento fascial de forma um pouco diferente, mas que também pode ser bastante eficaz. Uma forma de manipulação prática desenvolvida há mais de 50 anos, Rolfing foca a fascia em torno das articulações, com tratamento enfatizando a correção da postura e alinhamento articular em uma série de 10-12 sessões.

Uma terapia relacionada é o tratamento manipulador osteopático (OMT), uma combinação de alongamento suave e pressão sobre os músculos e articulações. Uma vez que este tratamento é realizado por médicos (geralmente médicos osteopatas), é frequentemente coberto por um seguro. Os prestadores de cuidados de saúde também podem realizar injecções de ponto de gatilho para quebrar os nós musculares dolorosos.

Também existem várias formas de tratar a sua própria fáscia. Aprender esses truques de autocuidado pode ser o passo mais importante que você dá para controlar sua dor, e são uma grande ênfase no programa de tratamento da minha clínica. Uma maneira é colocar uma bola pequena e macia debaixo de qualquer área apertada e dolorosa do músculo. Permita-se afundar na bola por alguns minutos para fornecer a quantidade certa de pressão sustentada para permitir a liberação da fáscia.

Finalmente, Yin yoga (também chamada de yoga restauradora) é uma forma lenta e suave de yoga que inclui alongamento apoiado usando adereços como travesseiros e travesseiros para se acomodar em uma posição confortável por vários minutos, permitindo que a fáscia derreta e amoleça. Confira aulas ou vídeos de yoga para aprender e praticar as poses.

A compreensão da contribuição da fascia para a dor da fibromialgia expande as nossas opções de tratamento. Certamente a dor da fáscia não é a história completa da dor por fibromialgia – um sistema nervoso hipersensível que reage em excesso aos sinais também precisa de ser abordado. Mas na minha experiência, o aperto na fáscia é a faísca que acende o fogo da dor e precisa ser tratada para um alívio realmente eficaz da dor.

alguns recursos

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• Encontre um terapeuta de liberação miofascial na sua área em mfrtherapists.com. Você também pode conferir o vídeo da minha clínica que mostra MFR em ação.

• Saiba mais sobre Rolfing, ou encontre um terapeuta na sua área, www.rolf.org Para encontrar um médico osteopata (DO) que realiza OMT vá a www.osteopathic.org.

Author Bio: Ginevra Liptan, MD, desenvolveu fibromialgia enquanto estava na faculdade de medicina. Ela é formada pela Faculdade de Medicina da Universidade de Tufts e certificada em medicina interna. A Dra. Liptan é fundadora e diretora médica do The Frida Center for Fibromyalgia e autora de The FibroManual: Um Guia Completo de Tratamento de Fibromialgia para Você… E Seu Médico e A Fórmula de Alimentos Fibro: A Real-Life Approach to Fibromyalgia Relief.