Objetivo: 6-Mercaptopurina (6MP) e azatioprina são imunomoduladores utilizados no tratamento da doença de Crohn refratária. Estudos confirmaram sua eficácia e valor na manutenção da remissão, mas é nosso propósito determinar quanto tempo a 6-Mercaptopurina/azatioprina deve continuar uma vez que a remissão tenha sido realizada.

Métodos: O acompanhamento cuidadoso foi realizado em pacientes com doença de Crohn atendidos em um centro médico que foram tratados com 6MP por > ou = 6 meses, que obtiveram remissão dentro de 1 ano do início da terapia, e que estavam em remissão clínica prolongada (> ou = 6 meses sem esteróides). O tempo para o colapso foi calculado naqueles que continuaram o tratamento, naqueles que interromperam o tratamento por outros motivos que não uma recidiva, e em toda a amostra, levando em conta que poderiam ser tratados com a droga, ou não, em função do tempo. Foi avaliada a influência de variáveis concomitantes na taxa de tempo até o colapso.

Resultados: Um total de 120 pacientes preencheram os critérios de inclusão. As probabilidades acumuladas de recidiva em 1, 2, 3 e 5 anos para aqueles que continuaram a tomar 6MP e para aqueles que interromperam a terapia por outros motivos que não uma recidiva são os seguintes: Pacientes mantidos com 6MP (n = 84): 1 ano, 29%; 2 anos, 45%; 3 anos, 55%; 5 anos, 61%. Pacientes que terminaram 6MP (n = 36): 1 ano, 36%; 2 anos, 71%; 3 anos, 85%; 5 anos, 85%. Sexo, distribuição da doença, duração da doença, tempo para remissão no 6MP e uso concomitante de 5-ASA não influenciaram as taxas de recidiva. A idade mais jovem foi associada a uma maior taxa de recidiva em pacientes que foram mantidos com P6P. Uma dose diária maior de 6MP foi associada a uma taxa maior de recidivas.

Conclusões: A descontinuação de 6MP, enquanto a doença de Crohn está em remissão, leva a maiores taxas de recidiva e a continuação de 6MP reduz a probabilidade de recidiva. Portanto, favorecemos o uso indefinido do 6MP, uma vez que a remissão tenha sido alcançada.