A resposta da pele à radiação depende de numerosos fatores relacionados à radiação e individuais e pode variar em intensidade e duração.50, 73 O fator mais importante é a localização do campo de radiação.69 As intervenções de enfermagem são orientadas para a avaliação das reações cutâneas, ensinando os cuidados com a pele e o manejo da ruptura cutânea se ela ocorrer.
Os efeitos agudos das reações cutâneas de radiação são visualmente avaliados e definidos em estágios desde o eritema até a descamação seca ou úmida.69 A fotografia digital demonstrou ser uma ferramenta eficaz para registrar o eritema da pele.30 Foram desenvolvidas ferramentas para garantir uma abordagem consistente na avaliação:
- Escala de avaliação da reação cutânea induzida por radiação (RISRAS). eviQ, 2014
Educação sobre os princípios básicos dos cuidados com a pele em oncologia por radiação inclui evitar irritação mecânica, térmica e química. O tratamento por radiação tem um efeito secante e irritante na pele, e estudos recentes têm apoiado a aplicação de um creme hidratante na área tratada pelo menos duas vezes ao dia desde o início do tratamento.20, 67, 74
Os objetivos do tratamento da pele são aumentar o conforto, promover a cicatrização, minimizar traumas e prevenir infecções caso ocorra ruptura cutânea.69
Dressings
Dressings são necessários uma vez que a pele tenha quebrado. A exposição de nervos superficiais pode causar dores moderadas a severas. As sereias podem ser liberadas de células danificadas e os curativos precisam ser úmidos e não aderentes para que novas células epiteliais não sejam separadas do leito vascular. Uma ferida com perda serosa é um local potencial para infecção, e o curativo precisa manter a limpeza e proibir o crescimento de microorganismos prejudiciais.
Os curativos para áreas de pele quebrada também precisam proteger contra o atrito de roupas e outros irritantes. Os pensos hidrogenéticos e hidrocolóides podem proporcionar proteção e manter um ambiente úmido e cicatrizante.67, 72, 75
Key resource:
Resource Document – Gestão das Reacções da Pele Induzidas por Radiação. eviQ, 2014
Atividades de aprendizagem
Descrever a apresentação clínica e a fundamentação fisiológica das seguintes respostas teciduais à radiação:
- Eritema
- Pruritus
- Hyperpigmentation
- Dessquamação seca
- Dessquamação de loiça.
Aprecie a eficácia das ferramentas actuais na sua instituição de saúde para avaliar as reacções da radiação cutânea.
Sumpre a informação actual baseada em evidências que daria a uma pessoa afectada por cancro relativamente a um regime de cuidados da pele durante a radioterapia.
Compararizar as recomendações baseadas em evidências no tratamento e gestão das seguintes reacções cutâneas por radiação:
- Eritema
- Descamação seca
- Descamação seca.