Nós relatamos duas crianças com enxaqueca confusa aguda (ACM) e outra com enxaqueca enfarte enfarrapado (MI), de 7-12 anos de idade. Havia uma história familiar de enxaqueca em todos os pacientes. Os pacientes, que eram todos destros, todos manifestaram início súbito de distúrbios de consiência e outros déficits neurológicos como primeira aura na sua vida. os sintomas em todos os casos foram quase completamente resolvidos espontaneamente em 24 h, mas a desaceleração occipital transitória do EEG com lateralidade correspondente ao lado de origem enxaqueca durou mais de 24 h. Nos casos de MCA na fase crítica, embora a ressonância magnética e a angiografia de RM não tenham mostrado achados anormais, o IMP-SPECT realizado em 48 h de crises de enxaqueca revelou uma alteração regional no fluxo sanguíneo cerebral, que em um caso particular demonstrou hipoperfusão no território da artéria cerebral posterior esquerda (PCA). Portanto, embora a MCA tenha sido diagnosticada clinicamente por exclusão, a SPECT foi, no entanto, a helpgull para o diagnóstico de MCA. Especulou-se que a hipoperfusão transitória afetando o território da PCA dominante envolvendo as estruturas temporais mediais foi responsável pela confusão com amnésia na MCA, em contraste com a falta de confusão ou amnésia no caso da IM mostrando encefalomalácia cística nas regiões talâmica e hipocampal direita.