Henry Hoffman
Quinta-feira, 27 de Setembro de 2018
Hoje, as enxaquecas são consideradas “o distúrbio neurológico mais comum”, segundo o Journal of Stroke, e, só nos Estados Unidos, cerca de 30 milhões de pessoas sofrem destas dores de cabeça debilitantes. As pesquisas determinaram que todas as enxaquecas têm um risco maior de sofrer um AVC, e este factor de risco é potencialmente duplicado ou triplicado para indivíduos que sofrem de enxaquecas com distúrbios visuais colectivamente conhecidos como “aura”
Felizmente, as enxaquecas com aura apresentam sintomas semelhantes aos associados a certas condições de risco de vida, nomeadamente ataques isquémicos transitórios (AITs) e AVCs. Por este motivo, muitos enxaquecistas podem confundir os sinais de aviso de AVC precoces com os sintomas clássicos da enxaqueca. Dizer a diferença e reconhecer uma emergência médica pelo que é pode ser difícil, mas não é impossível.
O que é uma enxaqueca? O que é uma enxaqueca ocular?
As enxaquecas afectam actualmente até 15 por cento dos adultos. No entanto, existem muitos tipos de enxaquecas, cada uma com um conjunto específico de sintomas e factores de risco. As enxaquecas são tipicamente definidas como episódios recorrentes de dores de cabeça pulsantes ou latejantes “que duram de quatro a setenta e duas horas, normalmente começando num dos lados da cabeça”, de acordo com o Digital Journal of Ophthalmology. Normalmente, esses sintomas são exacerbados pela atividade rigorosa e também podem incluir náuseas, fotofobia (sensibilidade à luz), osmofobia (sensibilidade aos odores) e hiposmia (perda ou comprometimento do olfato).
Uma enxaqueca ocular é uma enxaqueca que envolve um distúrbio visual. Ao sentir uma enxaqueca ocular, ou uma enxaqueca com aura, um indivíduo verá luzes cintilantes ou cintilantes, linhas, estrelas ou, em alguns casos, pontos cegos. Estes distúrbios visuais podem mesmo incluir cegueira temporária parcial ou total no olho afectado. Muitos indivíduos com enxaquecas oculares relatam ver linhas ou um padrão de ziguezague durante o episódio. A aura ocorre em menos de 20% de todas as enxaquecas, segundo a Associação Americana do Coração, mas alguns notam esses fenômenos visuais antes do início da própria dor de cabeça. Aqueles que experimentam enxaquecas com aura, muitas vezes também têm uma história de pelo menos um tipo convencional de enxaqueca. Uma enxaqueca ocular normalmente dura apenas cerca de 30 minutos, sendo que a aura afecta apenas um olho de cada vez. Infelizmente, as enxaquecas são muitas vezes debilitantes e a causa geral subjacente não é totalmente compreendida. No entanto, a compreensão dos estímulos comuns pode ajudar a minimizar o risco de desenvolver uma enxaqueca.
O que pode desencadear uma enxaqueca?
Para muitas pessoas que sofrem de enxaqueca, os sintomas são muitas vezes “desencadeados” por vários estímulos ou situações. Estes estímulos podem variar entre enxaquecas, mas há muitos responsáveis comuns.
As mulheres entre os 20 e 45 anos são as mais susceptíveis de sofrer de enxaquecas, e as mulheres em geral têm três vezes mais probabilidades de sofrer de enxaquecas do que os homens. Esta discrepância entre os sexos já foi atribuída erroneamente a uma percepção de incapacidade das mulheres para lidar com o estresse. Curiosamente, na juventude, os rapazes têm maior probabilidade de ter enxaquecas do que as raparigas jovens. No entanto, segundo o Grupo de Neurociência de Nashville, uma vez iniciada a menstruação, a flutuação das hormonas nas mulheres causa um aumento substancial das enxaquecas. O estresse também pode desempenhar um papel substancial no desencadeamento dos sintomas; em um estudo recente, quase 60% dos participantes listaram o estresse como uma influência precipitante.
Outros desencadeadores comuns de enxaquecas estão relacionados à dieta e podem ser evitados com o emprego de restrições. As enxaquecas são rotineiramente relatadas como sendo desencadeadas por leite, álcool, chocolate, frutas cítricas e nozes, assim como pelo jejum. Certos tipos de odores (nomeadamente fumo de cigarro, agentes de limpeza e perfumes) podem desencadear enxaquecas para alguns doentes. Os estímulos meteorológicos relacionados à baixa temperatura, umidade relativa e pressão atmosférica também são importantes de se notar, embora estes estímulos sejam relatados com menos freqüência como desencadeadores do que os fatores acima mencionados.
A evidência clínica também relaciona níveis mais altos de exposição diária à luz com maior freqüência de enxaqueca. No entanto, embora muitas pessoas refiram especificamente uma iluminação fluorescente como gatilho de enxaqueca, não existem evidências clínicas que sustentem uma relação directa. O Dr. Andrew Hershey, diretor do Cincinnati Children’s Headache Center, propõe esta explicação: “Embora muitas pessoas estejam convencidas de que as luzes fluorescentes são o gatilho específico, pode ser que a luz, em geral, seja o problema, e as luzes fluorescentes são apenas o tipo de iluminação a que estão mais frequentemente expostas nas salas de aula ou no local de trabalho”
Embora as enxaquecas e os seus sintomas de início sejam bastante comuns, o que parece ser uma enxaqueca comum (embora desconfortável) acompanhada de uma aura pode ser um sinal de aviso de uma situação muito mais terrível e ameaçadora para a vida, como um AVC.
Qual é a ligação entre enxaquecas oculares e AVC?
Acidente vascular cerebral isquêmico, ou AVC causado por um bloqueio no cérebro, é responsável pela maioria de todos os casos de AVC nos Estados Unidos hoje em dia – cerca de 87%, nos fatos – e os indivíduos que sofrem de enxaquecas com aura têm “2,4 vezes mais probabilidade de ter um AVC isquêmico” do que aqueles que têm enxaquecas sem aura, de acordo com a Associação Americana do Coração. Estudos recentes identificaram uma correlação direta entre as enxaquecas e o eventual desenvolvimento de certas doenças cardiovasculares, especialmente entre as mulheres. Embora a causa exata subjacente não seja totalmente compreendida, uma coisa permanece muito clara: indivíduos que têm enxaquecas com aura têm maior risco de acidente vascular cerebral do que indivíduos que não têm.
Souvik Sen, M.D., M.P.H., autor do estudo e neurologista da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Sul disse: “Como as enxaquecas alteram os vasos sanguíneos do cérebro, a maior incidência de AVC causados por coágulos sanguíneos no coração ou nos vasos sanguíneos do cérebro sugere que a enxaqueca também afecta os vasos sanguíneos do coração e do pescoço”. É isso que possivelmente leva a estes subtipos específicos de AVC”
Os especialistas aconselham agora os indivíduos que sofrem de enxaquecas oculares (assim como enxaquecas sem aura) a estarem atentos aos seus sintomas, uma vez que os sintomas típicos da enxaqueca podem significar algo muito mais grave.
Como saber se está a sentir uma enxaqueca ou um AVC
Se tiver enxaquecas com ou sem aura, é fundamental compreender os sinais e sintomas de um possível AVC. Como mencionado anteriormente, muitos sintomas são idênticos entre enxaquecas, AVCs e ataques isquémicos transitórios (AITs). Esses sintomas compartilhados incluem, mas não estão limitados a, mudanças e distúrbios visuais, fadiga muscular e fala prejudicada.
Antes de mergulharmos nas principais diferenças entre enxaquecas e AVC, vamos primeiro definir os sintomas “positivos” e “negativos”. Um sintoma positivo é a adição de um sintoma, como resultado do excesso de descargas elétricas em seu sistema nervoso central (SNC). Sintomas positivos incluem distúrbios visuais, como luzes piscando, e distúrbios motores, como espasmos musculares. Por outro lado, os sintomas negativos são causados por uma perda da função do SNC e se manifestam como uma negação da funcionalidade normal. Os sintomas negativos típicos incluem visão em túnel, perda de audição e perda de controle motor ou dormência.
Esta distinção é importante para entender funcionalmente, pois acidentes vasculares cerebrais normalmente produzem sintomas negativos, enquanto enxaquecas com aura normalmente produzem sintomas positivos. Por exemplo, os efeitos colaterais comuns do AVC incluem dormência no rosto ou ao longo de um lado do corpo, dificuldade para falar, perda de equilíbrio e visão embaçada, de acordo com o CDC. Uma enxaqueca com aura, por outro lado, pode fazer com que a enxaqueca veja flashes de luz, um padrão visual em ziguezague, luzes intermitentes e pontos.
Outras vezes, no caso de uma AIT, o início dos sintomas costuma ser abrupto (ocorrendo em questão de minutos), enquanto uma enxaqueca com aura normalmente se torna progressivamente mais perceptível “ao longo de minutos a dezenas de minutos”. Da mesma forma, a duração dos seus sintomas positivos ou negativos pode oferecer um aviso pertinente. Por exemplo, uma enxaqueca com aura durará normalmente entre 10 e 30 minutos, mas pode continuar durante várias horas. As TIAs, por outro lado, “duram quase sempre menos de um”, segundo a Practical Neurology.
Embora evitar os estímulos de enxaqueca seja um esforço preventivo digno, simplesmente não é possível evitar todos os estímulos de enxaqueca na vida diária. Felizmente, há muitas formas de gerir os sintomas quando uma enxaqueca começa a desenvolver-se.
Estratégias para enfrentar a enxaqueca
Como qualquer pessoa que já tenha experimentado uma enxaqueca sabe demasiado bem, uma vez que a onda inicial se apaga, os sintomas da enxaqueca só progredirão nos minutos e horas seguintes, se não dias. Felizmente, existem muitas estratégias disponíveis para ajudar os pacientes a enfrentar estes episódios debilitantes.
Stress é uma das principais causas de muitas enxaquecas, portanto, as tentativas de minimizar o stress e a ansiedade geral são passos iniciais sólidos para muitos indivíduos. No entanto, o relaxamento pode significar coisas muito diferentes para diferentes indivíduos, pelo que cada enxaqueca deve conceber um regime de relaxamento com base nas suas preferências. Os mecanismos de desencadeamento podem envolver medidas tão básicas como tirar uma soneca, ler um livro ou mergulhar num banho quente.
Se estes passos preliminares falharam em minimizar a frequência da enxaqueca ou oferecer um alívio adequado para os seus sintomas de enxaqueca, pode ser o momento de discutir opções com o seu médico. De facto, muitos indivíduos que sofrem de enxaquecas recebem medicamentos para controlar os seus sintomas. Se lhe for prescrito um medicamento para enxaquecas, deve tomar a dose prescrita ao primeiro sinal de enxaqueca. (É importante notar que muitos medicamentos de venda livre também podem ser usados para tratar os sintomas da enxaqueca)
Migraines Can Be Managed With Proper Care and Treatment
Só nos Estados Unidos, os acidentes vasculares cerebrais são responsáveis por quase 140.000 mortes a cada ano. Se você ou um ente querido estiver sofrendo um derrame, procure atenção médica imediata para evitar danos e incapacidade a longo prazo. De acordo com o CDC, “Os pacientes que chegam ao pronto-socorro dentro de 3 horas após os primeiros sintomas geralmente têm menos incapacidade 3 meses após um acidente vascular cerebral do que aqueles que receberam cuidados tardios”
Entendendo suas enxaquecas e seus ativadores específicos de enxaqueca podem ajudá-lo a evitar ou pelo menos minimizar a ocorrência desses episódios desorientadores. No entanto, mesmo com a prevenção mais robusta, as enxaquecas continuarão a ocorrer para muitas pessoas que sofrem. Com o elevado risco inerente de enxaqueca associado a todas as enxaquecas (especialmente aquelas com aura), é crucial saber reconhecer as discrepâncias sintomáticas entre as duas, e agir rapidamente se enfrentar um possível AVC.
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