Contexto de fundo: As entradas multissensoriais aferentes à coluna cervical afetam a geração do controle muscular do pescoço. Dor cervical crônica (CNP) e fadiga muscular são fatores que perturbam a função somatossensorial. Se afectam o controlo postural sob perturbação auto-iniciada nas actividades diárias ainda não está claro.
Objectivo: Investigar o efeito do CNP e da fadiga muscular flexora do pescoço na estratégia de controlo muscular e controlo postural em pacientes jovens que realizam movimentos voluntários de flexão do ombro.
Desenho do estudo: Estudo de caso-controle transversal.
Amostra do paciente: Vinte e cinco pacientes com CNP e 25 controles assintomáticos com idade compatível.
Medidas de resultados: A oscilação postural, o tempo de início da musculatura e o nível de ativação dos músculos eretor espinhosos, reto abdominal, semispinalis capitis (SSC) e esternocleidomastoideo (SCM) foram registrados e analisados usando ANOVA bidirecional para avaliar a interação do CNP e a fadiga muscular no equilíbrio de pé e controle muscular em distúrbios auto-iniciados.
Métodos: Todos os participantes foram instruídos a realizar movimentos de flexão do ombro na posição de pé antes e depois de um exercício de flexão muscular do pescoço sob a condição de olhos abertos ou olhos fechados.
Resultados: O grupo CNP exibiu oscilação corporal significativamente maior, maior ativação dos músculos do pescoço (SCM e SSC) e maior tempo de início do músculo flexor do pescoço (SCM) em comparação com o grupo controle. O grupo CNP também demonstrou uma tendência de maior oscilação postural e menor início da musculatura sob a condição de olhos fechados do que sob a condição de olhos abertos. Após a fadiga muscular, o grupo CNP mostrou ainda (1) maior oscilação corporal durante a condição de olhos abertos, mas menor oscilação corporal durante a condição de olhos fechados, (2) maior ativação do flexor do pescoço (SCM) e menor ativação do extensor do tronco (erector spinae), e (3) início precoce da musculatura do pescoço (SCM e SSC).
Conclusões: O CNP causa mau controle postural e alteração dos padrões de controle dos músculos do pescoço. A adição de fadiga dos músculos flexores do pescoço diminui ainda mais a estabilidade do equilíbrio e provoca uma estratégia protetora de controle muscular do pescoço durante o movimento de flexão do ombro. Esses achados facilitam a compreensão das estratégias adotadas pelos pacientes e sugerem que programas de treinamento de resistência do pescoço podem ser benéficos para melhorar todo o controle postural em pacientes com CNP.