How to Fixing Botched Lower Eyelid Eyelid Surgery
A causa mais frequente para um problema após a cirurgia da pálpebra inferior não é a forma do seu osso facial nem uma pálpebra vetorial negativa. Não é que você tenha falhado em massagear a pálpebra inferior como instruído pelo seu cirurgião. Não, a causa número um para o fato de você ter um problema na pálpebra inferior após a cicatrização da cirurgia é a escolha da cirurgia pelo cirurgião cosmético da pálpebra. Isso não faz do seu cirurgião plástico uma pessoa ruim, a menos que ele tenha feito você se sentir responsável por pálpebras inferiores que deram errado. A causa mais comum para um resultado insatisfatório após a cirurgia da pálpebra inferior é a escolha de realizar a cirurgia através de uma incisão na parte externa da pálpebra.
Por que o seu cirurgião plástico fez esta abordagem? A resposta mais simples é que é habitual para eles porque foram treinados desta maneira. É o que lhes foi ensinado e o campo persiste em utilizar esta abordagem cirúrgica porque a alternativa exige que o cirurgião trabalhe muito próximo do olho. Diferentes especialidades cirúrgicas oferecem a cirurgia das pálpebras. Muitos cirurgiões de pálpebras que realizam cirurgias não são treinados para trabalharem perto dos olhos. Por esse motivo, eles preferem fazer a blefaroplastia inferior através de uma incisão na pele. Na opinião do Dr. Steinsapir, essa é geralmente uma má escolha, pois muitas das complicações mais comuns (como pálpebras inferiores atamancadas) após a cirurgia das pálpebras inferiores poderiam ter sido evitadas com o uso da abordagem transconjuntival em vez de uma abordagem transcutânea.
Baixo das pálpebras
As questões que mais levam a considerar a cirurgia incluem uma bolsa na pálpebra inferior ou olheiras causadas por gordura orbital que se torna visível na pálpebra inferior, rugas das pálpebras inferiores, linhas dos pés dos corvos, e muitas vezes um rolo muscular proeminente bem na borda da pálpebra. Se você já fez cirurgia na pálpebra inferior e está lendo esta página porque fez este tipo de cirurgia e agora tem um problema, realmente não importa porque o seu cirurgião de pálpebras escolheu esta abordagem a não ser para entender que ele ou ela pensou que estava fazendo a escolha certa para você. Só que não foi. Você está aqui lendo esta página porque o que lhe foi dito até agora não faz sentido.
Talvez sua relação com seu cirurgião de pálpebras original tenha se quebrado. Na maioria dos casos, o cirurgião plástico que criou o problema com sua cirurgia bem intencionada não tem as habilidades necessárias para corrigir os problemas que criou. Eles podem até ter tentado convencê-lo de que você teve um ótimo resultado. Para outros, você pode estar chegando a este local após uma ou mais tentativas fracassadas de consertar as pálpebras inferiores que deram errado após seu procedimento cirúrgico original.
Antes de & Após
Botched Lower Eyelids Surgery
A importante mensagem que o Dr. Steinsapir quer que você saiba que existe uma solução definitiva para corrigir pálpebras inferiores com defeito. A forma do olho pode ser ajudada e em muitos casos, o resultado pode exceder o que você esperava conseguir com a cirurgia original. O importante é evitar ter medidas que simplesmente utilizem os recursos necessários para reconstruir a pálpebra inferior. Geralmente, isto é um esforço bem intencionado do cirurgião original para fixar a pálpebra inferior, colocando um “ponto” na pálpebra. Se fosse assim tão simples, então é muito provável que seu cirurgião não tivesse se metido em problemas em primeiro lugar.
Overdadeiramente, a causa mais comum de cirurgia insatisfatória da pálpebra inferior é a blefaroplastia transcutânea da pálpebra inferior. É a cirurgia estética das pálpebras inferiores que é realizada através de uma incisão na pele logo abaixo das pálpebras inferiores. Este tipo de cirurgia de pálpebras é muitas vezes realizada por cirurgiões que não se sentem confortáveis com o outro tipo de cirurgia de pálpebras inferiores que é feita por trás da pálpebra inferior ou cirurgia transconjuntival de pálpebras inferiores. A cirurgia transconjuntival das pálpebras inferiores é feita atrás da pálpebra inferior, não requer uma incisão na pele, mas requer que o cirurgião trabalhe próximo à superfície do olho. É uma abordagem confortável para os cirurgiões oculoplásicos treinados pela irmandade. Não é uma abordagem que seja confortável ou natural para outros tipos de cirurgiões plásticos.
O músculo Orbicularis Oculi
É essencial entender que a incisão na pele não é simplesmente uma incisão na “pele”. A incisão que é feita abaixo dos cílios, também chamada de incisão infracivil, passa através da pele e também do músculo que está logo atrás desta pele, chamado músculo orbicularis oculi. Esse músculo está sob a pele e basicamente alinha a pálpebra inferior para ajudar a segurar a pálpebra contra o olho. A pálpebra inferior funciona como uma rede muscular. A incisão infracilar corta os nervos motores que abastecem o músculo orbicularis oculi ao longo da borda da pálpebra. Esse rolo de músculo desempenha uma função muito importante na manutenção da posição da pálpebra inferior contra o olho. Combate a gravidade. Quando o músculo é danificado pela cirurgia, a pálpebra inferior não é mais devidamente apoiada. Após a cirurgia, a pálpebra cairá ou virá realmente a descansar longe do próprio olho. O tecido cicatricial também se forma na pálpebra inferior e isto contribui para alterações pós-operatórias na pálpebra inferior que causam a perda do formato de amêndoa da pálpebra.
Além disso, outros fatores contribuirão para estas alterações pós-cirúrgicas. O primeiro está relacionado com a projeção relativa do osso do rosto logo abaixo do olho. Normalmente este osso projecta-se para a frente para criar um osso forte da bochecha. Essa projecção ajuda a suportar a pálpebra inferior e a fixar as pálpebras inferiores com defeito. Quando o osso da face não se projeta normalmente, os tecidos da pálpebra inferior não são bem suportados. O enfraquecimento cirúrgico do músculo orbicularis oculi, removendo a pele da pálpebra inferior e cicatrizando tudo causa contração da pálpebra inferior e piora a forma e posição da pálpebra inferior após a cirurgia. A complexidade da lesão da pálpebra inferior é uma grande razão pela qual simplesmente colocar um ponto no canto inferior da pálpebra para apertar a pálpebra inferior geralmente não resolve o problema das pálpebras inferiores e pode facilmente piorar o problema.
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Ver Casos de Estudo Adicionais
Quando o olho cicatriza, a pálpebra inferior pode ser arrancada da superfície inferior. Embora isto seja precisamente chamado de um ectrópio, na verdade é um processo muito mais complexo do que um simples ectrópio. A cirurgia que corrige um ectrópio é geralmente insatisfatória para tratar essas pálpebras pós-cirúrgicas. O uso de enxertos de pele é especialmente problemático porque esteticamente a pele enxertada está desfigurando-se. Geralmente, os métodos mais comuns oferecidos para abordar essas pálpebras falham em abordar todos os fatores que estão em ação nessas pálpebras inferiores atamancadas.
Métodos de revisão de pálpebras inferiores atamancadas
Um método que tem sido apresentado recentemente em talk shows de orientação médica, envolve a liberação de tecidos atrás da pálpebra inferior. O apelo dessa abordagem é que ela é relativamente simples e não envolve a colheita e enxerto de materiais para reconstruir a pálpebra inferior. O Dr. Steinsapir acredita que este método é útil apenas na pálpebra inferior minimamente comprometida. Geralmente, são pálpebras que podem ser tratadas medicamente para evitar completamente a cirurgia. Métodos mais avançados envolvem o uso de pele cadavérica na pálpebra inferior. Esta abordagem é apenas ligeiramente mais complicada do que a abordagem sem enxertos.
Geralmente, o cirurgião colocará pontos de suporte no terço externo da pálpebra durante uma semana. A pele cadavérica é chamada Alloderm. A desvantagem deste material é que ele simplesmente não vai persistir por mais de alguns meses. Ele tem um papel nas pálpebras minimamente danificadas que não necessitam de um enxerto mais permanente. Esta cirurgia também não aborda uma fraqueza na projeção do osso da face.
Decompressão orbital para Fixar Pálpebras Inferiores Botched Botched
A cirurgia de descompressão orbital osmótica é oferecida às vezes como uma alternativa para resolver a relativa falta de projeção do osso da face. Isto envolve uma cirurgia significativa que remove o osso atrás do olho. A teoria é que ao criar mais espaço atrás do olho, o olho não se projetará tão longe. Isto vai permitir que a pálpebra inferior mal articulada ande mais alto na superfície do olho. De facto, isto funciona. A desvantagem é que é necessária uma cirurgia de descompressão orbital que ameaça a visão.
Estudos estimam que um em cada 750 a 1.500 indivíduos que têm descompressão orbital perdem a visão permanentemente no olho afetado por sangramento associado à cirurgia. O Dr. Steinsapir acredita que existem circunstâncias clínicas onde a descompressão orbital é justificada. No entanto, ele não acredita que a descompressão orbital seja justificada nesta circunstância porque existem alternativas cirúrgicas altamente eficazes que não implicam o grau de risco associado à descompressão orbital.
Consultas Pessoais para Atender às Suas Necessidades
Nos últimos 25 anos, o Dr. Steinsapir vem realizando cirurgias para fixar resultados insatisfatórios após a cirurgia da pálpebra inferior. Aproximadamente metade desses indivíduos já teve mais de uma tentativa de correção das pálpebras inferiores antes de vir vê-lo. Por este motivo, ele tem uma ideia muito boa do que funciona e do que não funciona. Embora cada situação seja diferente, o único conselho que o Dr. Steinsapir tem sobre essas pálpebras é que os atalhos não se sustentam para essas pálpebras. Se fosse simples evitar problemas, nunca teria havido um problema com a cirurgia original. Por esta razão, o Dr. Steinsapir faz uma avaliação muito minuciosa das pessoas que vêm consultá-lo.
Ele não acredita que esta consulta possa ser realizada via e-mail, telefone ou Skype. Não há simplesmente nenhum substituto para essa avaliação pessoal detalhada que pode levar de 1 a 2 horas. O escritório o encoraja a ligar para o escritório e enviar uma fotografia. Isto é revisto pelo Dr. Steinsapir. Se ele acredita que você se beneficiará da consulta, o escritório irá compartilhar essa informação com você. Não é uma consulta, mas irá confirmar que você está no caminho certo.
Estética das pálpebras inferiores
O que o Dr. Steinsapir encontra na maioria destas pálpebras é que a função e estética da pálpebra inferior foram prejudicadas pela cirurgia original através do enfraquecimento da função da rede muscular da pálpebra inferior. A cicatriz na pálpebra inferior sob as pálpebras encurta efetivamente essas pálpebras, o que representa a perda do formato de amêndoa da pálpebra. Em muitas destas pálpebras, há uma projeção deficiente do osso da face na borda orbital para suportar os tecidos da pálpebra inferior com os danos da cirurgia. Isto coloca efetivamente o peso da bochecha sobre a pálpebra inferior, contribuindo ainda mais para as pálpebras inferiores atamancadas.
A sua abordagem começa com um plano detalhado para a sua situação individual, baseado naquela consulta e exame pessoal detalhado. Na maioria dos casos, a pele e os tecidos moles devem ser permanentemente recrutados no espaço inferior das pálpebras para compensar a perda de tecido que ocorreu com a cirurgia original. Não é possível fixar a lesão motora no músculo que ajuda a segurar a pálpebra inferior contra a pálpebra inferior. Por esse motivo, é essencial remover o máximo de tensão possível da margem inferior da pálpebra. Isto é feito apoiando a pálpebra inferior com um implante de aro de ePTFE esculpido à mão. Existem outros implantes por aí, mas o Dr. Steinsapir não acredita que sejam tão bons quanto o implante de ePTFE, que é aprovado pelo FDA para implantes faciais profundos.
Uma alternativa para Fixar pálpebras com Botched Eyelids
As alternativas comuns são o rasgo de flores através do implante e uma série de implantes de polietileno poroso projetados por uma variedade de cirurgiões. O desafio com estes implantes pré-fabricados é estrutural. Os implantes de polietileno poroso são implantes duros e, com o tempo, estão sujeitos a infecção tardia devido à falta de boa cobertura de tecido mole neste local. O implante Flower é feito de silicone e carece da resistência estrutural para servir de ponto de ancoragem para segurar tecido mole levantado verticalmente na pálpebra.
Dr. Steinsapir resolveu estas limitações com o uso do implante ePFTE. Ele é fixado à borda orbital com microscrews de titânio. Estes não podem ser sentidos porque se afundam no implante ePFTE. Este implante é muito forte e pode ser costurado para que possa suportar o tecido mole da bochecha quando é levantado verticalmente para fornecer mais tecido mole e pele para estas pálpebras. Isto permite ao cirurgião levantar verticalmente a bochecha e fornecer o tecido macio e a pele necessários para a pálpebra inferior deficiente. Finalmente, a forma da pálpebra é controlada com a colocação de um enxerto de palato duro, que é costurado na parte de trás da pálpebra.
Agenda sua Consulta Pessoal
Em alguns casos, a incisão infracipiente é feita muito baixa e é altamente visível. Em certos casos, é possível usar estes métodos para rever a incisão na pálpebra inferior, elevando-a para mais perto dos cílios. Se esta é uma preocupação para você, discuta esta questão com o Dr. Steinsapir no momento de sua consulta pessoal.
A sua cirurgia de pálpebras pode servir como um trampolim fundamental ao longo do caminho para se tornar a melhor versão possível de você, e você pode dar o primeiro passo ligando para marcar sua consulta pessoal com o Dr. Steinsapir hoje. Visite a página inicial para ver como a cirurgia estética das pálpebras pode ajudá-lo a atingir os seus objectivos estéticos.