- Julho 10, 2012
- Por Dr. James Pendleton, Contribuinte de Notícias Psicotrópicas
Desordem Bipolar na verdade refere-se a um grupo de condições de saúde mental que apresentam estados de humor alternados e imprevisíveis. Estas condições são por vezes referidas em termos do “espectro bipolar”. Mania, um humor intensamente elevado ou eufórico, e depressão são os estados mentais tipicamente associados ao transtorno bipolar. Os médicos classificam os vários subtipos desta doença com base na gravidade e padrão de ocorrência da mania e depressão. O transtorno bipolar II, por exemplo, implica uma maior taxa de episódios depressivos maiores, com relativamente poucos casos de mania. O tratamento adequado para todas as formas de distúrbio bipolar envolve sessões regulares de terapia cognitiva e estabilização do humor através de intervenções farmacêuticas. Os médicos podem prescrever um curso indefinido de medicamentos psicotrópicos para evitar que um paciente caia em depressão ou mania.
O medicamento antidepressivo Prozac (fluoxetina) é parte de um plano de tratamento típico para aqueles que sofrem de transtorno bipolar II. Prozac funciona alterando a proporção de certos químicos dentro do cérebro. Testes rigorosos confirmaram que este medicamento é simultaneamente seguro e eficaz, com efeitos secundários relativamente menores na maioria dos pacientes. As diretrizes atuais para o tratamento bipolar II recomendam a interrupção do Prozac dentro de várias semanas após a remissão da depressão, porque os clínicos suspeitam que a terapia antidepressiva prolongada pode desencadear um estado maníaco. O lítio estabilizador do humor é, portanto, o preferido para a terapia de manutenção a longo prazo. Uma equipa de investigadores clínicos decidiu desafiar a noção de perigo do Prozac, testando o Prozac contra o lítio num estudo duplo-cego, controlado por placebo, num grupo de indivíduos com transtorno bipolar II.
Todos os participantes do estudo tinham recentemente recuperado de um episódio depressivo com a ajuda de Prozac. Um grupo foi trocado para o lítio, outro para o placebo e outro continuou com Prozac. Os participantes estavam cegos ao seu estado de tratamento, e o estudo avançou durante 50 semanas. As entrevistas psiquiátricas e a auto-reportagem do paciente ajudaram a identificar eventos de recaída e o estado geral de saúde mental. Os resultados do estudo foram surpreendentes até mesmo para os pesquisadores. Aqueles que tomam lítio tinham 2,5 vezes mais probabilidade de recaída do que aqueles que tomam Prozac. Da mesma forma, o tempo de recidiva, quando ocorreu, foi muito maior com o Prozac do que com o lítio. Mais importante, os episódios de mania no grupo de Prozac não foram significativamente maiores do que os do placebo ou do lítio.
A sabedoria convencional argumenta contra o tratamento de manutenção com antidepressivos para indivíduos bipolares. Entretanto, resultados de estudos recentes têm desafiado essa sabedoria, pelo menos no caso do distúrbio bipolar II. Para aqueles que sofrem desta variedade da doença, o tratamento a longo prazo com Prozac parece ser seguro e eficaz tanto para prevenir recaídas como para evitar episódios maníacos.
- Amsterdão, J.D. & Shults, J. (2010). Eficácia e segurança da monoterapia de fluoxetina a longo prazo versus monoterapia de lítio do transtorno bipolar II: um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-substituição. American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.
- Fluoxetina – PubMed Health. (n.d.). Centro Nacional de Informação em Biotecnologia. Recuperado em 11 de abril de 2012, de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000885/