Homem de 56 anos apresenta-se ao serviço de urgências (DE) queixando-se de falta de ar e de um ritmo cardíaco acelerado. Foi para a cama à sua hora habitual (22h30) ontem à noite e acordou às 3h30 da manhã com uma sensação de agitação no peito. Ele verificou seu pulso; estava 120 batimentos por minuto. Alarmado, ele saiu da cama e notou que estava com falta de ar enquanto caminhava para o banheiro. Ele voltou para a cama, mas depois de aproximadamente 20 minutos sem alívio, ele decidiu chamar seu filho para levá-lo ao DE. O tempo desde o início dos sintomas até a chegada ao DE foi de duas horas. Durante esse tempo, os sintomas dele não mudaram. Quando você examina o paciente, ele afirma que normalmente ele está de excelente saúde e nunca tinha experimentado nem falta de ar nem um ritmo cardíaco rápido antes. Ele nega um histórico de doença cardíaca ou pulmonar e nunca teve dor torácica, síncope ou quase síncope. A história cirúrgica é notável para uma amigdalectomia na infância e uma apendicectomia para apendicite aguda aos 18 anos de idade. O paciente não tem alergias medicamentosas conhecidas e está tomando ibuprofeno para uma entorse de tornozelo recente, mas não está tomando outros medicamentos. Ele trabalha como contador público certificado e tem um estilo de vida sedentário. Ele bebe dois a três copos de vinho todas as noites, não fuma e nega o uso de medicamentos recreativos ou naturopáticos. Ele é viúvo (sua esposa morreu de câncer de mama aos 44 anos) e tem um filho que vive no mesmo complexo habitacional. A revisão dos sistemas é notável por uma entorse recente no tornozelo esquerdo, que ocorreu quando o paciente escorregou no tapete em casa. Os sinais vitais incluem pressão arterial de 144/84 mm Hg; pulso, 130 batimentos/min; frequência respiratória, 18 respirações/min-1; saturação de O2, 98%; e temperatura, 98,9°F. Sua altura é de 5 pés 9 in e seu peso, 223 lb. O exame físico revela um homem branco obeso em leve angústia. O exame HEENT revela lentes corretivas e a ausência de amígdalas. O pescoço não mostra evidência de tireomegalia ou distensão venosa jugular. Os pulmões estão limpos em todos os campos. O ritmo cardíaco é irregular com uma taxa de 130 batimentos por minuto. Não há murmúrios ou sons cardíacos extras audíveis. O abdômen é obeso e sem presença de massas palpáveis. Uma cicatriz cirúrgica antiga é evidente no quadrante inferior direito, consistente com sua história de uma apendicectomia. As extremidades inferiores não apresentam evidências de edema periférico. Um leve desconforto está presente com o exame do tornozelo esquerdo. Os pulsos periféricos são fortes e iguais e o exame neurológico está intacto, obtendo-se um ECG que revela uma taxa ventricular de 131 batimentos/min; intervalo PR, não medido; duração QRS, 82 ms; intervalo QT/QTc, 374/552 ms; sem eixo P; eixo R, 68°; e eixo T, 36°. Qual é a sua interpretação deste ECG?