Objectivo: Introduzir um análogo de acção rápida da insulina humana, insulin lispro; rever a sua farmacologia, terapêutica, farmacocinética, orientações de dosagem, efeitos adversos e interacções medicamentosas; e resumir os ensaios clínicos da sua eficácia e segurança apenas e em comparação com a insulina humana regular no tratamento da diabetes mellitus.

Fontes de dados: Foi concluída uma pesquisa na base de dados MEDLINE para identificar todos os artigos relevantes, incluindo revisões; Eli Lilly and Co.; artigos publicados e resumos; e capítulos de revisões de livros de texto médicos.

Seleção de estudos: Devido às relativamente poucas citações listadas no MEDLINE (12 a partir de dezembro de 1995), a maioria dos estudos relatados foram encontrados a partir de resumos que resumem a ação clínica, efeitos adversos ou farmacocinética da insulina lispro em voluntários saudáveis ou pacientes com diabetes mellitus. Alguns dos estudos utilizaram pacientes com diabetes mellitus em ensaios multicêntricos, randomizados e cruzados de insulin lispro.

Extracção de dados: Todos os ensaios clínicos que estavam disponíveis antes da submissão deste manuscrito para publicação, incluindo relatórios não publicados, foram revistos.

Síntese dos dados: O análogo de insulina humana, insulina lispro, que é feito biosinteticamente invertendo a seqüência de aminoácidos da insulina humana em B-28 e B-29, é mais eficaz do que a insulina humana regular na melhoria do controle da glicose pós-prandial. Injeções subcutâneas de insulina lispro resultam na diminuição dos picos de glicose no sangue após as refeições e uma potencial diminuição do risco de episódios de hipoglicemia, incluindo hipoglicemia noturna em pacientes com diabetes tipo 1. A insulina lispro em comparação com a insulina humana normal proporciona um controle da glicemia igual ou ligeiramente melhor. Quando comparada com injeções subcutâneas de insulina humana regular, o pico da concentração sérica de insulina lispro é três vezes maior, o tempo de pico é 4,2 vezes mais rápido, a taxa de absorção é o dobro e a duração da ação é metade do tempo. A insulina lispro é semelhante à insulina humana regular com referência a dose, toxicidade, efeitos adversos, interacções medicamentosas e imunogenicidade. Quando a insulina lispro é misturada com insulina NPH humana (isofano) ou Lente, a insulina lispro deve ser primeiro colocada na seringa, misturada com a insulina de acção prolongada, e injectada imediatamente após a mistura. Os pacientes que usam insulina lispro percebem uma melhoria no seu bem-estar e qualidade de vida devido a tempos de injecção flexíveis e reacções hipoglicémicas menos frequentes. Acredita-se que a insulina lispro seja adequada para pacientes que usam bombas de infusão de insulina.

Conclusões: A insulina lispro é equipotente à insulina humana e tem um início muito mais rápido e uma duração de acção muito mais curta do que a insulina humana, o que pode reduzir o risco de hipoglicemia. Além disso, a insulina lispro melhora a conveniência da dosagem para pacientes com diabetes e proporciona um controle mais natural das concentrações de glicose no sangue. A insulina lispro é um novo agente útil no tratamento da diabetes mellitus.