Lombalgias Mecânicas são normalmente inespecíficas ou mecânicas. As dores lombares mecânicas surgem intrinsecamente da coluna vertebral, discos intervertebrais ou dos tecidos moles circundantes. Pistas clínicas, ou bandeiras vermelhas, podem ajudar a identificar casos de dor lombar não-mecânica e a solicitar mais avaliações ou imagens. As bandeiras vermelhas incluem perda motora ou sensorial progressiva, nova retenção urinária ou incontinência de excesso de fluxo, histórico de câncer, procedimento invasivo recente na coluna vertebral e trauma significativo em relação à idade. As imagens na apresentação inicial devem ser reservadas para quando houver suspeita de síndrome cauda equina, malignidade, fratura ou infecção. A radiografia simples da coluna lombar é apropriada para avaliar a fratura e anormalidade óssea, enquanto a ressonância magnética é melhor para identificar a origem de anormalidades neurológicas ou de tecidos moles. Existem múltiplas modalidades de tratamento para dor lombar mecânica, mas muitas vezes faltam fortes evidências de benefício. Evidências moderadas apoiam o uso de anti-inflamatórios não esteróides, opióides e topiramato no tratamento a curto prazo da dor lombar mecânica. Há pouca ou nenhuma evidência de benefício para acetaminofen, antidepressivos (exceto duloxetina), relaxantes musculares esqueléticos, manchas de lidocaína, e estimulação elétrica transcutânea do nervo no tratamento da dor lombar crônica. Existem fortes evidências de eficácia a curto prazo e de qualidade moderada para a eficácia a longo prazo do yoga no tratamento da dor lombar crónica. Várias técnicas de manipulação da coluna vertebral (tratamento manipulador osteopático, terapia manipuladora da coluna vertebral) têm demonstrado benefícios mistos no contexto agudo e crónico. Modalidades de fisioterapia como o método McKenzie podem diminuir a recorrência da dor lombar e os gastos com a saúde. Modalidades de fisioterapia, como o método McKenzie, podem diminuir a recorrência da dor lombar e o uso de cuidados de saúde. Educar os pacientes sobre o prognóstico e incorporar componentes psicossociais dos cuidados como a identificação de problemas psicológicos comórbidos e barreiras ao tratamento são componentes essenciais do tratamento a longo prazo.