PPO Coverage (Copay Plan)

Tier 1 – Covers Mercyhealth providerss- Clique aqui (selecione Mercyhealth Partners EPO)

Tier 2 – Providers that are not Tier 1 providers but are found in the First Health complementary network of providers First Health- Clique aqui. Quando você usa este nível de benefícios, você paga uma parte maior do custo dos serviços de saúde que você recebe. Este nível de benefício está descrito na coluna de Benefícios de Nível 2 da Tabela de Benefícios.

Por favor esteja ciente de que mesmo que os seguintes provedores/grupos hospitalares possam ser encontrados no site complementar do First Health, eles não estão disponíveis para você como um provedor Tier 2: Aurora Health Care, Beloit Health System, SSM Health (anteriormente Dean Health System/St. Mary’s Hospital e Monroe Clinic), OSF HealthCare System, Swedish American Health System.

Tier 3 – Um provedor Tier 3 é qualquer provedor que não esteja listado no MercyCare Provider Directory ou no site complementar First Health (excluindo os provedores listados acima). Quando você usa este nível de benefícios, você paga a maior parte do custo dos serviços de saúde que você recebe. Os benefícios do Tier 3 estão sujeitos às limitações de custos habituais e habituais. Este nível de benefício está descrito na coluna de benefícios do Tier 3 da Lista de Benefícios.

PPO HDHP Coverage

Level 1 – Covers Mercyhealth providerss- Clique aqui (selecione Mercyhealth Partners EPO) e a rede First Health- Clique aqui .

Por favor esteja ciente de que mesmo que os seguintes provedores/grupos hospitalares possam ser encontrados no site do First Health complementary, eles não estão disponíveis para você como um provedor do Tier 2: Aurora Health Care, Beloit Health System, SSM Health (anteriormente Dean Health System/St. Mary’s Hospital e Monroe Clinic), OSF HealthCare System, Swedish American Health System.

Level 2 – Qualquer pessoa que não esteja listada no diretório MercyCare, no site da First Health ou os provedores excluídos acima.