Fundo: Medicamentos administrados a longo prazo, como os utilizados na profilaxia da enxaqueca, estão frequentemente associados à alteração de peso como efeito secundário. Tais efeitos podem comprometer o estado geral de saúde, exacerbar as condições médicas coexistentes e afectar a aderência aos medicamentos. O ganho de peso deve ser particularmente preocupante nos pacientes com enxaqueca, já que há evidências de que pacientes com sobrepeso e obesos com enxaqueca correm o risco de aumentar a frequência e a gravidade das crises de enxaqueca.
Objectivo: Este artigo analisa os dados de mudança de peso de estudos clínicos recentes de medicamentos de prevenção da enxaqueca em crianças, adolescentes e adultos com enxaqueca.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa PubMed para artigos em inglês publicados entre janeiro de 1970 e novembro de 2007. Entre os termos de busca estavam prevenção da enxaqueca, profilaxia da enxaqueca, tratamento da enxaqueca, medicamento antidepressivo, bloqueadores beta-adrenérgicos-receptores, medicamento antiepiléptico, medicamento anticonvulsivo, ganho de peso e perda de peso. Foram incluídos estudos que relataram dados de mudança de peso (ganho, perda ou neutro). Quando disponíveis, estudos duplo-cegos e placebo-controlados foram selecionados para revisão. Estudos abertos, retrospectivos ou prospectivos também podem ter sido incluídos.
Resultados: A maioria dos medicamentos preventivos de migrações classificados pelo United States Headache Consortium como grupo 1 com base no alto nível de evidência de sua eficácia – por exemplo, amitriptilina, propranolol e divalproex sódio – foram associados a vários graus de ganho de peso. As exceções são o timolol, que é neutro em peso, e o topiramato, que está associado à perda de peso. Entre os medicamentos que têm sido associados ao ganho de peso, uma maior incidência de ganho de peso foi observada com amitriptilina e divalproex sódico do que com propranolol.
Conclusão: Os efeitos de mudança de peso requerem cuidadosa consideração ao selecionar medicamentos preventivos da enxaqueca, e o peso deve ser monitorado cuidadosamente ao longo de qualquer plano de tratamento da enxaqueca.