Creme de esteróides (também conhecido como creme corticosteróide) é um medicamento tópico (aplicado na pele) usado como preparação anti-inflamatória usada no tratamento de várias condições de pele, incluindo dermatites irritantes e de contacto (feridas, pele vermelha e inchada), picadas de insectos e eczema ligeiro a moderado. No post de hoje, vou rever o creme de esteróides mais forte sobre o balcão: creme de clobetasona (marca: Eumovate Eczema % creme Dermatitis).

O creme de esteróides mais forte sobre o balcão (OTC): classificação legal

Creme de erumovate, que está disponível sobre o balcão sem receita médica, é classificado como medicamento ‘P’ só para farmácia. Os medicamentos ‘P’ só podem ser vendidos em farmácias, incluindo farmácias online com um farmacêutico presente no local.

Patientes que desejem comprar Eumovate Eczema &O creme Dermatitis precisa de o solicitar a uma farmácia. Algumas restrições aplicam-se quando o creme Eumovate Eczema é vendido como medicamento de venda livre.

Creme Eumovate: restrições de venda

Quando vendido na farmácia, o creme Eumovate Eczema % Dermatitis é restrito em tamanho e vem na forma de um tubo de 15g. O tamanho maior do creme Eumovate e os tubos de pomada (30g e 100g) são licenciados como medicamentos sujeitos a receita médica e precisam de ser receitados pelo médico de família ou por outro prescritor. Tanto Eumovate OTC como Eumovate apenas de prescrição médica, contêm o mesmo ingrediente ativo clobetasona butirato 0.05%.

OTC Eumovate é licenciado em adultos e crianças acima de 12 anos de idade. Crianças menores de 12 anos só podem usar o creme Eumovate sob recomendação médica.

Uma das principais razões contra o uso de creme(s) esteróide(s) é o tratamento de infecções, por exemplo, infecções virais, fúngicas ou bacterianas. As infecções fúngicas e bacterianas presentes na pele podem ser tratadas com um creme antifúngico (com ou sem esteroide) e antibióticos, respectivamente. Algumas infecções antibióticas podem ser tratadas com creme antibiótico de venda livre.

O mais forte creme antibiótico de venda livre: outras restrições

Até agora foram discutidas duas restrições em termos de fornecimento de Eumovate de venda livre (idade, e tamanho do creme). Outras restrições relacionadas ao uso do creme Eumovate:

• Eumovate não deve ser aplicado em pele quebrada, infectada ou inflamada.
• Eumovate não deve ser aplicado para tratar sintomas de condições de pele, incluindo infecções virais, por exemplo, herpes, varicela, infecções fúngicas ou infecções bacterianas.
• Eumovate não deve ser usado para tratar acne, rosácea ou prurido quando não existe erupção cutânea.
• Eumovate não deve ser aplicado no rosto.
• Eumovate não deve ser aplicado nos genitais, virilhas ou entre os dedos dos pés. Um paciente pode estar a sofrer de uma infecção fúngica, uma vez que estes são locais comuns que formam este tipo de infecção. Um creme antifúngico pode ser mais adequado neste caso.

Por favor leia o folheto informativo do produto antes de usar o creme Eumovate.

Para que pode ser usado o creme Eumovate?

O Eumovate pode ser usado como tratamento de curto prazo (até sete dias) de eczema e dermatite (irritante e alérgica) para ajudar com os sintomas de pele vermelha e com prurido.

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Por que razão o Eumovate é o creme esteróide mais forte sobre o balcão

Cremes esteróides são classificados como leves, moderados, potentes e muito potentes. Embora classificado como creme suave, o Eumovate é o creme esteróide mais forte, que está disponível para comprar sem receita médica. Abaixo está a lista de alguns cremes esteróides normalmente disponíveis, apenas com receita médica (POM) e apenas em farmácia (P):

Potência	Ingrediente activo	Marcas	Tamanhos de embalagem	P ou POM
Mild	Hidrocortisona 1%	Várias marcas	15g	P
Mild	Hidrocortisona 0.1%	Locoid	30g-200g	POM
Mild	Hidrocortisona 0.1%	Dioderme	30g	POM
Moderar	Clobetasona 0.05%	Eumovate	15g	P
Moderar	Clobetasona 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Moderar	Betametasona 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potent	Mometasona 0.1%	Elocão	30g & 100g	POM
Potente	Betametasona 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

Adotado do NICE (BNF) 2020.

A lista acima é lista não-exclusiva. Além disso, muitos dos cremes esteróides vêm como produtos combinados com antifúngicos (alguns disponíveis ao balcão) e agentes antibacterianos (apenas com receita médica).

Os únicos dois cremes corticosteróides disponíveis sem receita médica são os cremes hidrocortisona e clobetasona.

Como usar Eumovate Eczema &Creme de dermatite

Todos os cremes esteróides, incluindo o Eumovate, devem ser aplicados com moderação e suavemente esfregados apenas na área afectada. O Eumovate deve ser aplicado uma ou duas vezes por dia por até sete dias. Se nenhuma melhora for observada após sete dias ou se os sintomas piorarem, os pacientes devem falar com seu médico. O mesmo conselho se aplica quando alguma melhora é vista, e o tratamento é necessário além de sete dias.

Utilizar ‘ponta do dedo’ como medida para a quantidade de creme que você precisava. Aperte o creme do tubo do topo do seu dedo indicador para a primeira dobra no seu dedo.

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Meia ponta do dedo deve ser suficiente para cobrir a área da pele semelhante ao tamanho da palma da sua mão. A ponta do dedo é uma unidade guiada para a aplicação do creme. Pode ser necessário menos creme para cobrir áreas menores da pele. Aplique o creme com moderação.

Aplique primeiro emolientes ou esteróides?

Emolientes (cremes ou pomadas) devem ser aplicados primeiro quando cremes corticosteróides como o Eumovate são usados em conjunto no tratamento. Recomenda-se a aplicação de creme esteróide 30 minutos após um emoliente (NICE, 2018).

Creme de Eumovate: possíveis efeitos secundários

Eumovate Eczema &O creme Dermatitis é geralmente bem tolerado. Muito raramente o Eumovate pode causar reacções de hipersensibilidade manifestadas por vermelhidão da pele, erupção cutânea, comichão e queimadura local da pele. Outros efeitos secundários infrequentes podem incluir reacções alérgicas e agravamento dos sintomas (eMC, 2017).

Com prolongado corticosteróide tópico pode causar:

• afinamento da pele
• bruising
• descoloração da pele
• estrias
• telangiectasias, ‘veias aranha formadas devido a vasos sanguíneos dilatados ou partidos sob a pele.

Além das suas acções anti-inflamatórias, os corticosteróides tópicos reduzem a quantidade de colagénio na pele. O colagénio tem várias funções no corpo. O colagénio é responsável pela elasticidade da pele e suporta a sua estrutura.

Cremes esteróides não devem ser aplicados no rosto (a menos que seja recomendado por um médico). O uso prolongado de esteróides no rosto pode resultar em efeitos colaterais prejudiciais mencionados acima. Além disso, os esteróides tópicos podem contribuir para o desenvolvimento da acne. Quando usados, os corticoesteróides tópicos podem degenerar uma camada externa da pele onde os folículos estão localizados. Os folículos têm vários papéis na pele, incluindo a fixação do pêlo na pele. Os danos no epitélio folicular (pele) aumentam o número de gorduras (ácidos gordos livres) que promovem o crescimento de bactérias e consequentemente podem resultar na comedogénese – a formação de pontos negros (Coondoo et al, 2014).

É essencial seguir a duração recomendada de tratamento de sete dias, a menos que um médico dê conselhos diferentes. Os pacientes também devem se lembrar de aplicar o creme de esteróides de forma fina.

O creme de esteróides mais forte sobre o balcão: opções alternativas

Mencionei brevemente que o creme Emovate (clobetasona) e o creme 1% de hidrocortisona são os dois únicos cremes de esteróides disponíveis sem receita médica da farmácia. Hydrocortisone 1% é um corticosteróide mais fraco; no entanto, está licenciado para o tratamento das mesmas condições cutâneas com a adição de tratamento de picadas.

Muitas restrições que se aplicam ao Emovate também se aplicam ao creme de hidrocortisona 1%. As restrições de idade para o uso de hidrocortisona 1% são menores com o uso licenciado para crianças acima de dez anos de idade.

As mães de crianças ou pacientes que não têm certeza sobre o tratamento necessário para as condições de pele devem procurar aconselhamento de um farmacêutico que pode ser capaz de identificar uma condição, recomendar o tratamento mais apropriado (por exemplo, tratamento antifúngico) ou consultar um GP quando necessário.

As pacientes que usam creme esteróide no tratamento do eczema devem usar emolientes ao lado para tratar a secura da pele. Saiba mais sobre os cremes anti-encolhimento para o tratamento de pele seca, irritada e com prurido.

Conclusão

Cremes esteróides são úteis e eficazes no tratamento de diferentes condições de pele, incluindo eczemas e dermatites. Eumovate é o creme esteróide mais forte disponível sem receita médica. Os pacientes precisam seguir as instruções de uso e manter a duração recomendada do tratamento para reduzir a chance de obter efeitos colaterais.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Efeitos secundários dos esteróides tópicos: Uma revisão há muito esperada. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Disponível em: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Acesso em 30/08/2020

eMC (2017). SmPC: Eumovate Eczema & Dermatitis 0.05% Creme. Disponível em: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Acesso em 28/07/2020

NICE (2018). Corticosteróides – tópico (pele), nariz, e olhos. Cenario: Tratamento tópico. Disponível em: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Acesso em 28/07/2020

NICE (2020). Corticosteróides tópicos. Disponível em: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Acessado em 28/07/2020