Eu sou médico de família, educador e mãe de dois que amamentaram os seus dois filhos. Foi só quando eu estava no trabalho tentando fazer malabarismos com os desafios de uma prática em tempo integral, estando de plantão e preocupada com o fato de minha filha não ganhar peso suficiente apesar de beber volume suficiente de leite materno que comecei a me perguntar o que há no meu leite.
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Breast Milk Research Then & Now
A idéia de mulheres querendo saber sobre a saúde do leite materno e o que há nele não é nova. Em 1978 foi publicado um novo método chamado creme de leite materno. Esta era uma forma grosseira de extrair a quantidade de gordura e, portanto, de calorias numa amostra de leite materno com base no tamanho da camada gorda do leite, depois de este ter sido fiado numa centrifugadora.
A amamentação não é para todos e nem todos são capazes de o fazer, mas para aqueles que podem e escolhem fazê-lo, existem certas vitaminas e minerais que estão correlacionados com o estado materno. Os benefícios do leite materno vão além da nutrição e incluem a ligação emocional e psicológica entre mãe e filho. Há centenas de proteínas e centenas de moléculas de açúcar no leite materno que desempenham um papel importante na imunidade, no desenvolvimento e no crescimento. Há tanta coisa que ainda estamos deixando de fora sobre suporte imunológico e saúde intestinal, o papel protetor do leite materno em doenças atópicas, obesidade, e alguns até sugeriram inteligência.
Os Suplementos e a Nutrição afetam a saúde do leite materno?
Todos os dias eu sou perguntado pelas novas mães sobre quais suplementos elas devem tomar agora que estão amamentando, e se o que elas comem afeta a qualidade do seu leite.
Nos últimos anos, tem havido uma crescente valorização da importância de promover e apoiar a alimentação do leite humano para otimizar o crescimento e desenvolvimento infantil, incluindo o desenvolvimento neurológico. Estamos aprendendo cada vez mais sobre como isso está ligado à dieta materna.
Desde então, foram publicados inúmeros estudos que mostram que o leite materno pode diferir significativamente de mãe para mãe, mas na verdade, o termo leite dentro de uma mesma mãe não varia tanto quanto se pensava. Deve ser notado que muitos usavam para diferenciar entre leite materno e leite de gorda, notando o aumento do teor de gordura no final de uma mamada. Os métodos que foram estudados têm variabilidade e a pesquisa mostrou que o conteúdo de gordura com a mesma mãe não varia mais do que aproximadamente 5% do início ao fim de uma ração. A maioria dos médicos concorda que é o volume de ingestão de leite que está correlacionado com o crescimento. O leite materno contém gordura e não muda significativamente do alimento inicial para o final do alimento.
Também foi sugerido que as mães devem aumentar suas dietas para 500 calorias por dia a mais do que a linha de base enquanto amamentam. Mas poderia ser verdade que algumas precisam de mais?
Ácidos gordos são essenciais para a saúde do leite materno
Muitos estudos têm analisado o estado materno e a concentração de nutrientes e minerais no leite materno. A informação mais bem estudada veio de pesquisas no campo dos ácidos gordos essenciais. Eles são chamados de “essenciais”, pois o nosso corpo não os produz e precisamos comê-los. A mais conhecida é a DHA. Da mesma forma, outros ácidos gordos ómega 3 e ómega 6 estão positivamente correlacionados com os níveis da mãe.
Um estudo no Dakota do Sul ensinou às mães sobre como a sua dieta afecta o leite e, de facto, as mães fizeram as alterações adequadas e com as alterações alimentares conseguiram aumentar os seus níveis apenas semanas depois.
As principais fontes alimentares de ácidos gordos ómega 3 são os peixes. Devido a preocupações com o mercúrio, é recomendado não comer mais de 2-3 refeições por semana. Deve-se também notar que existem certos tipos de peixes que devem ser totalmente evitados quando se amamenta (por exemplo, espadarte, cavala e algum atum).
O impacto &A importância das vitaminas A, B, &C
De notar que nem todas as vitaminas e minerais vão mudar com o tempo. Minerais como sódio, fósforo e zinco tendem a ser consistentes entre as mulheres. Alguns estudos encontraram uma ligação entre o cálcio e o ferro materno e os níveis em seu leite, enquanto outros não encontraram. É difícil entender completamente a relação já que os muitos estudos realizados até agora envolveram pequenas amostras e variam nos métodos usados para medir estes elementos.
No entanto, existem alguns nutrientes que variam no leite humano como resultado da nutrição materna. Alguns desses nutrientes incluem vitamina A, vitamina B6, e vitamina B-12. Vitamina C e cálcio também foram correlacionados positivamente com o nível materno.
Vitamina A que é importante para a visão, pele e crescimento esquelético, está relacionada ao nível materno. Os vegetais que são ricos em cores orgânicas também são ricos em vitamina A. Estes incluem cenouras, batatas-doces e pimentos de laranja, por exemplo. Fontes dietéticas de vitamina A incluem fígado de qualquer animal, gemas de ovo, batata-doce, cenoura e abóbora. Algumas fontes dietéticas de vitamina B6 incluem peru, carne de porco, pistácios, sementes de girassol, peixe e frutas secas. O B12 é rico em fígado de galinha, amêijoas, caranguejo, cereais fortificados, algum leite e iogurte. Fontes dietéticas de vitamina C incluem cítricos, verdes de folhas escuras, morangos e melões. O leite é uma rica fonte de cálcio em nossas dietas, mas também pode ser encontrado em vegetais de folhas verdes.
Iron e níveis de vitamina D no leite materno
Iron tem sido controverso. Alguns estudos relacionaram-no ao aumento dos níveis na dieta materna, enquanto outros não o fizeram. Embora seja recomendado que uma mulher lactante tome 9-10 mg de ferro por dia e não esteja claro o quanto isso deve aumentar quando amamentar. Muitos estudos têm variado com o tempo em que os níveis de ferro têm sido medidos no leite materno e frequentemente falharam no controlo da quantidade de perda de sangue e alterações nas reservas de ferro materno após o parto.
A AAP (American Academy of Pediatrics) recomendou um suplemento universal de 1 mg/kg de ferro e 400 UI de vitamina D por dia para bebés amamentados. Muitos outros e médicos que conheço não realizam necessariamente esta recomendação, pois os suplementos de ferro podem ser difíceis de digerir para um recém-nascido e muitas mães acreditam que podem aumentar o gás e a agitação. Sugere-se que todos os recém-nascidos sejam submetidos a um rastreio para detecção de anemia até aos 12 meses de idade. A vitamina D é universalmente baixa em todas as espécies de leite.
Stephanie Canale
Dr. Canale é de Montreal, Canadá e obteve seus diplomas de graduação e medicina pela Universidade McGill. Ela completou seu treinamento de residência em Medicina Familiar na UCLA. Após a residência médica, ela entrou para o corpo docente do Centro de Saúde da Família da UCLA, antes de ingressar no escritório de Santa Monica Parkside. Ela gosta de ver pacientes de todas as idades, especialmente famílias com bebês jovens e adultos jovens. A Dra. Canale é membro do Conselho Americano de Medicina Familiar. O Laboratório de Lactação nasceu de uma necessidade pessoal de compreender o que estava no seu leite materno, ela, por sua vez, queria ajudar as mães a optimizar o seu leite e a nutrição do bebé. Ela é casada com dois filhos pequenos e apesar de amar o clima do sul da Califórnia ainda gosta de esportes de inverno, como esqui e hóquei no gelo.