Um novo estudo UNSW descobriu que as iniciativas nacionais não tiveram sucesso na redução do uso prolongado de medicamentos anti-ácidos para doenças relacionadas com o ácido gastrointestinal e que são necessárias intervenções mais direccionadas.
Campanhas de educação para conter o uso generalizado de medicamentos antiácidos populares na Austrália – ligados a riscos de saúde a longo prazo – têm sido insuficientes, um novo estudo UNSW publicado hoje na BMJ Quality &Segurança encontrou.
Em 2017, estima-se que 15% dos adultos australianos tomaram pelo menos um medicamento inibidor da bomba de protões (PPI) para controlar distúrbios relacionados com ácido gastrointestinal, tais como azia moderada a grave ou refluxo ácido. Globalmente, o uso de PPI é estimado em sete a 16 por cento.
Primeiro autor Claudia Bruno, do UNSW Medicine’s Centre for Big Data Research in Health, disse que os medicamentos PPI eram atraentes para médicos e pacientes para tratar condições anti-ácidas. Entretanto, o uso prolongado pode levar a problemas de saúde, particularmente para pessoas idosas.
“Os PPIs são seguros a curto prazo, eficazes e geralmente bem tolerados. Muitos pacientes permanecem com esses medicamentos por longos períodos sem tentar reduzir ou interromper o tratamento. É tentador ficar com um medicamento que tenha proporcionado um bom alívio dos sintomas”, disse Bruno.
“Mas há preocupações crescentes sobre a ingestão desses medicamentos por mais tempo do que o clinicamente necessário. O uso a longo prazo está associado ao aumento dos riscos de fraturas ósseas, deficiências de vitamina B12 e magnésio e infecções gastrointestinais, especialmente em pessoas idosas.
“E, evidências recentes sugerem um aumento do risco de morte com uso prolongado de PPI, especificamente por causa de doença cardiovascular, doença renal crônica e câncer gastrointestinal superior”.
“A maioria das condições não requer o uso contínuo de PPI. Diretrizes para o tratamento com PPI de força padrão recomendam o uso do medicamento por não mais do que quatro a oito semanas, a menos que os sintomas persistam.
O estudo analisou dados de mais de 12 milhões de prescrições de PPI para quase 600.000 pessoas entre 2012-13 e 2017-18. Eles mostraram um declínio de 1,7% na distribuição mensal de PPIs de força padrão após as campanhas educativas até o final do período de estudo.
Além disso, apesar da promoção da redução ou interrupção do tratamento de PPI nessas iniciativas, o estudo não encontrou nenhuma alteração nas taxas de mudança para forças de PPI mais baixas ou interrupção do tratamento.
A idade média dos usuários de PPI era de 57 anos.
Ms Bruno disse que os resultados do estudo não foram surpreendentes, já que geralmente são necessárias intervenções intensas para mudar significativamente o comportamento das pessoas – dos médicos e dos pacientes.
“Não tínhamos expectativas de mudança em larga escala, nacional, porque as campanhas que estudamos disseminaram principalmente a informação. Isto é necessário para impulsionar a mudança, mas geralmente as intervenções bem sucedidas têm medidas mais activas, incluindo visitas educativas aos médicos”, disse ela.
“Uma vez que um medicamento tenha sido prescrito, muitos factores contribuem para o uso continuado de medicamentos. Pode ser muito mais difícil parar a terapia do que prescrever o medicamento em primeiro lugar.
“Para as pessoas que tomam medicamentos PPI ou que estão prestes a iniciar o tratamento, sugerimos que dedique algum tempo para discutir com o seu médico um plano de tratamento apropriado e uma revisão regular. Muitas vezes os pacientes podem se beneficiar da suspensão do tratamento ou da interrupção do uso a longo prazo”.
Novas iniciativas para reduzir o uso prolongado de PPI
Ms Bruno disse que esperava fazer mais estudos sobre o impacto das novas intervenções políticas e campanhas educativas lançadas após o término da pesquisa.
O governo australiano introduziu restrições à prescrição de medicamentos subsidiados com PPI em maio deste ano.
“As novas restrições visam encorajar ainda mais o uso de PPIs de menor força e limitar o tratamento a longo prazo de PPIs de maior força a casos clinicamente apropriados, por isso estamos animados para ver o impacto que esses esforços terão”, disse a Sra. Bruno.
“Há também um novo programa educacional NPS MedicineWise sobre PPIs, que é uma campanha mais intensiva.
“Além disso, mais pacientes poderiam reduzir o tratamento se uma versão de baixa força do PPI mais comumente prescrito, o esomeprazol, fosse subsidiada publicamente na forma de comprimidos”.