Painel de Química Sanguínea

Um painel de química sanguínea é outro teste comum usado para avaliar uma variedade de componentes. Normalmente, consiste em cerca de 7-25 testes. A informação abaixo destina-se a fornecer uma visão geral destes testes. O médico o aconselhará sobre os resultados dos exames de sangue pessoais e laboratoriais.

Testes de função renal

Os testes de creatinina e de nitrogênio uréico no sangue (BUN) são usados para avaliar a função renal em pessoas com doença renal lúpica (nefrite).

Creatinina: A creatinina é produzida pelos músculos à medida que decompõem a creatina, uma substância envolvida na contracção muscular. A creatinina é formada a um ritmo constante no corpo e excretada pelos rins, assim, ao avaliar a quantidade de creatinina no seu sangue, o seu médico pode determinar o quão eficientemente os seus rins estão funcionando. Os níveis de creatinina são medidos através da recolha de uma amostra de sangue da sua veia; então, a concentração de creatinina no seu sangue é comparada com uma quantidade padrão para a sua idade e sexo. O aumento dos níveis de creatinina no sangue pode indicar um aumento no envolvimento do lúpus do rim. Outras condições, como pressão arterial elevada ou diabetes, também podem causar níveis elevados de creatinina.
Por vezes é pedido aos indivíduos que forneçam uma amostra de urina de 24 horas para uma avaliação mais aprofundada. A combinação de amostras de sangue e urina pode ser usada para avaliar o clearance de creatina – como os rins filtram eficazmente pequenas moléculas, como a creatinina, do sangue. Além disso, como a creatinina em geral é removida do sangue a uma taxa constante, os níveis de creatinina no sangue podem ser usados como padrão para comparar outros exames de urina ou de sangue. O nível sérico de creatinina no sangue também pode ser combinado com a idade, peso e sexo para avaliar a taxa de filtração glomerular estimada (taxa de filtração glomerular estimada). Os glomérulos são pequenas estruturas em forma de bola nos rins que ajudam a filtrar o sangue e previnem a perda de substâncias valiosas, como células sanguíneas e proteínas. A taxa de filtração glomerular estimada é uma estimativa da quantidade de sangue filtrada por minuto pelos glomérulos e é usada com frequência para detectar lesão renal.
nitrogênio uréico no sangue (BUN): O teste de BUN mede a quantidade de nitrogénio ureico no seu sangue. O fígado produz nitrogênio sob a forma de amônia (NH3), pois decompõe as proteínas em seus aminoácidos constituintes. Do fígado, a ureia viaja no sangue para os rins, que filtram a ureia e a expulsam do corpo sob a forma de urina. Para avaliar o nível de ureia de um indivíduo, o sangue é retirado da veia, e a concentração de nitrogênio uréico no sangue é avaliada e comparada com um valor padrão para a faixa etária dessa pessoa. Embora o aumento dos níveis de proteína na dieta de uma pessoa possa causar o aumento dos níveis de nitrogênio uréico no sangue, o aumento da ureia pode sugerir o envolvimento dos rins devido ao lúpus ou outra condição, como desidratação, que causa diminuição do fluxo sanguíneo para os rins. Níveis baixos de ureia são incomuns e em geral não são tão importantes; podem sugerir certas condições, como desnutrição, excesso de hidratação ou doença hepática, mas os médicos em geral usam outros exames para monitorar essas condições.

Glicose no sangue (açúcar)

Os níveis de glicose no sangue são feitos para determinar se a glicemia de um indivíduo está na faixa normal. Esse exame ajuda a detectar hiperglicemia (glicemia alta), hipoglicemia (glicemia baixa) e diabetes (que pode ocorrer após terapia com esteróides de longa duração). A glicose é um açúcar simples que o seu corpo obtém dos alimentos que ingere. As células do seu corpo precisam de glicose para obter energia, e não podem funcionar sem ela. Quando pensamos em fornecer energia ao nosso corpo, normalmente pensamos em movimento e actividade física. Entretanto, a glicose também é vital para as células do seu cérebro e sistema nervoso central.

A quantidade de glicose no seu sangue é controlada por um mecanismo de feedback envolvendo dois hormônios, insulina e glucagon. Estes hormônios funcionam para garantir que seu sangue contenha a quantidade certa de glicose para que suas células – incluindo as do cérebro e do sistema nervoso central – possam funcionar corretamente. Quando seu corpo ingere glicose após uma refeição, a insulina é secretada pelas células do seu pâncreas (células beta), a fim de baixar a glicose do seu sangue para o nível adequado. Quando o açúcar no sangue fica muito baixo, o glucagon é secretado pelas células alfa do pâncreas a fim de aumentar os níveis de glicose. As interrupções neste mecanismo de feedback podem ser prejudiciais para o seu corpo. Em pessoas com diabetes, o corpo ou não produz insulina suficiente ou não a usa adequadamente. Níveis altos ou baixos de açúcar no sangue causados por diabetes ou outras condições podem ser sérios se não forem mantidos em controle.
Níveis de glicose no sangue são geralmente avaliados quando o paciente está em jejum, mas também podem ser tomados aleatoriamente, após uma refeição, ou em um teste de “desafio” no qual uma pessoa consome uma certa quantidade de glicose para desafiar seu sistema e rastrear a maneira como seu corpo lida com a glicose ao longo do tempo. Diabéticos em geral monitoram seus próprios níveis de glicose em casa.

Perfil lipídico jejum

Um perfil lipídico é um grupo de exames que inclui medidas de colesterol total, colesterol HDL (“colesterol bom”), colesterol LDL (“colesterol ruim”) e triglicerídeos (gorduras), todos fatores de risco de doença cardiovascular. É importante que seus médicos façam perfis lipídicos em jejum se o colesterol tiver sido elevado, pois pessoas com lúpus correm um risco aumentado de doenças cardíacas. Na verdade, a doença cardiovascular – e não o lúpus em si – é a causa número um de mortes em pessoas com lúpus. Além disso, os medicamentos usados no tratamento do lúpus, especialmente corticosteróides como a prednisona, podem aumentar a pressão arterial, a glicemia, o colesterol e os níveis de triglicéridos, exacerbando os fatores de risco de doença cardiovascular em pessoas com lúpus.

Um perfil lipídico em jejum só é realizado quando um paciente está em jejum (ou seja, não come desde a meia-noite da noite anterior). O jejum garante uma leitura precisa dos níveis de colesterol total, HDL, LDL e triglicérides. No entanto, por favor, entenda que é correto tomar seus medicamentos com água no dia em que você está em jejum – a água não afeta o perfil lipídico de jejum.

Colesterol Total: O colesterol é uma substância gordurosa feita no corpo e absorvida de certos alimentos que é essencial nos processos normais do seu corpo. Tem um papel importante nas membranas das suas células, é usado para fazer hormonas e ajuda a formar os ácidos biliares necessários para que o seu corpo obtenha nutrientes dos alimentos. Seu colesterol total é uma medida de ambos os tipos de colesterol-LDL e HDL – e deve estar abaixo de 200 mg/dL. Os níveis de colesterol total acima de 240 mg/dL são considerados perigosamente altos, especialmente em pessoas com fatores de risco adicionais de doenças cardiovasculares, como fumo, obesidade ou histórico familiar. Se seu nível de colesterol total estiver acima de 200 mg/dL, seu médico provavelmente recomendará uma dieta baixa em gorduras saturadas e colesterol e iniciará um regime de exercícios moderados. Se dieta e exercício não forem suficientes para controlar seu colesterol, ele/ela pode prescrever um medicamento chamado estatina para ajudar a diminuir seus níveis de colesterol.
Lipoproteínas de Baixa Densidade (LDL): O colesterol circula no corpo em moléculas complexas chamadas lipoproteínas. As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são às vezes conhecidas como “colesterol ruim”, porque podem depositar excesso de colesterol nas paredes arteriais, restringindo o fluxo sanguíneo e causando uma condição conhecida como aterosclerose. Se as artérias ficarem bloqueadas, a pessoa pode sofrer infarto do miocárdio, derrame ou outras complicações. Os níveis de LDL acima de 100 mg/dL são considerados acima da faixa ideal. Se você tem outros fatores de risco de doença cardíaca, como histórico de fumo, níveis baixos de HDL, pressão alta, diabetes ou histórico pessoal ou familiar de doença cardiovascular, você deve buscar níveis mais baixos de LDL.
Lipoproteínas de alta densidade (HDL): Lipoproteínas de alta densidade (HDL) são conhecidas como “bom colesterol” porque ajudam a mover o colesterol para fora do corpo levando-o ao fígado, onde é processado para excreção. Os níveis de HDL inferiores a 40mg/dL estão associados a um risco aumentado de doença cardíaca, mas um bom nível de HDL está acima de 60mg/dL.

Proteína

Um painel metabólico abrangente também verificará os níveis de certas proteínas no seu sangue. Especificamente, o teste verifica os níveis de albumina e níveis de proteína total.

Albumina: A albumina é uma pequena proteína feita no fígado que constitui a proteína principal no soro sanguíneo. A albumina desempenha muitas funções no seu corpo, incluindo nutrir os tecidos, transportar várias substâncias através do corpo (hormonas, vitaminas, medicamentos e iões), e prevenir a fuga de líquidos para fora dos vasos sanguíneos. A concentração de albumina irá cair se uma pessoa sofrer de danos no fígado, doença renal, desnutrição, inflamação grave, ou choque. Os níveis de albumina permitem ao seu médico avaliar ou monitorar doenças hepáticas ou renais devido a lúpus e outros fatores.
Total Protein: Além da albumina, o seu soro sanguíneo também contém uma proteína chamada globulina. Na verdade, a globulina é na verdade uma classe de proteínas que inclui enzimas, anticorpos, e centenas de outras proteínas. Um teste de proteína total mede a quantidade combinada destas proteínas no seu sangue. Também é calculada uma relação albumina/globulina (A/G). O nível total de proteína de uma pessoa dá informações sobre danos renais, danos hepáticos e saúde nutricional. Se o nível total de proteína estiver fora do normal, seu médico provavelmente pedirá outros exames para avaliar a função hepática ou renal.

Electrolitos

Electrolitos são íons (produtos químicos carregados eletricamente) no sangue e outros fluidos corporais. A concentração de electrólitos no seu corpo depende da ingestão adequada de nutrientes, absorção adequada de nutrientes pelos intestinos e função renal e pulmonar adequada. Concentrações anormais de eletrólitos podem indicar anormalidades em certos órgãos e processos corporais. Por exemplo, a retenção de sódio, bicarbonato ou cálcio pode indicar problemas com o funcionamento dos rins. As hormonas também ajudam a controlar as concentrações de electrólitos, pelo que os níveis anormais de electrólitos também podem revelar certas deficiências hormonais ou problemas com certas glândulas ou órgãos reguladores hormonais. Alguns dos eletrólitos medidos em um painel metabólico abrangente são explicados abaixo.

Sódio (Na+): O sódio ajuda a regular o equilíbrio hídrico do seu corpo e desempenha um papel importante no ritmo cardíaco, pressão arterial, volume sanguíneo e função cerebral e nervosa adequados. Hipernatremia refere-se a ter muito sódio no sangue; isto pode ocorrer, por exemplo, devido a uma dieta rica em sal. Demasiado sódio no seu sangue pode causar pressão arterial elevada, entre outras coisas. Hiponatremia refere-se à presença de muito pouco sódio no sangue. A hiponatremia pode causar confusão, inquietação, ansiedade, fraqueza e cãibras musculares. Os níveis de sódio no sangue são regulados por uma hormona chamada aldosterona, que é secretada pelas glândulas supra-renais. A aldosterona funciona para regular os níveis de sódio aumentando a reabsorção dos rins pelos íons sódio.
Potássio (K+): O potássio tem um papel na regulação da química ácido-base e equilíbrio hídrico no sangue e tecidos corporais. Ele também ajuda seu corpo a sintetizar proteínas e fazer uso de carboidratos para combustível. O potássio é essencial para o crescimento muscular normal e ajuda o sódio e o cálcio a manter o ritmo cardíaco normal e a regular o equilíbrio hídrico do corpo. O potássio também ajuda os seus músculos a contrair e os seus nervos a enviar impulsos. Os níveis de potássio podem ser baixos se um indivíduo estiver em diurético (pílula líquida) como o hidroclorotiazida (HCTC) ou furosemida (Lasix). Os níveis sanguíneos de potássio demasiado altos ou baixos podem levar a fraqueza muscular e cólicas; níveis muito baixos podem causar irregularidades nos batimentos cardíacos. Tal como os níveis de sódio, os níveis de potássio no sangue são regulados pela aldosterona, que promove a perda de potássio dos rins.
Cálcio (Ca2+): A maioria das pessoas reconhece o cálcio como parte dos ossos e dentes, mas o cálcio desempenha muitos outros papéis no corpo, tais como regular os batimentos cardíacos, transmitir impulsos nervosos, contrair músculos, e ajudar o sangue a coagular adequadamente. Os níveis sanguíneos de cálcio são regulados pela hormona paratiróide, que é secretada pela glândula paratiróide, e pela calcitonina, que é secretada pela glândula tiróide. Como o lúpus causa um risco aumentado de osteoporose e o uso de corticosteróides (por exemplo, prednisona) pode elevar este risco, a maioria das pessoas com lúpus deve tomar suplementos de cálcio e vitamina D para ajudar a manter uma densidade óssea adequada. Medicamentos chamados bisfosponatos podem ser adicionados para ajudar na integridade óssea se a osteoporose for detectada. No entanto, é importante que você perceba que um teste de cálcio no sangue mede a quantidade de cálcio no sangue, não nos ossos. Para uma medida adequada da saúde óssea, você precisará obter um exame DEXA a cada 2 anos.
Cloreto (Cl-): Os iões de cloreto ajudam o seu corpo a manter o pH e o equilíbrio de fluidos adequados. Também é segregado pelo estômago durante a digestão. O suor excessivo, vômito ou diarréia podem causar queda dos níveis de cloreto. Níveis baixos de cloro podem alterar o pH do seu sangue, causar desidratação; também podem causar a perda de potássio.
Dióxido de carbono (CO2): Este teste mede a quantidade de dióxido de carbono (CO2) no sangue, que está presente na forma de CO2, bicarbonato (HCO3-), e ácido carbónico (H2CO3). Estas três formas estão envolvidas no equilíbrio que mantém o pH do seu sangue (7,35-7,45). O bicarbonato também funciona com outros eletrólitos para manter um certo equilíbrio de carga em suas células. A concentração de dióxido de carbono no seu sangue é mantida pelos seus pulmões e rins. Níveis altos ou baixos de CO2 podem levar seu médico a pedir outros exames para verificar a função renal e pulmonar, gases sanguíneos ou retenção de líquidos.

Testes hepáticos

Lúpus e alguns dos medicamentos usados no tratamento do lúpus podem afetar o fígado. Além disso, factores como o consumo excessivo de álcool ou hepatite viral podem afectar o fígado em pessoas com lúpus, tal como acontece na população normal. Alguns testes podem ser realizados como parte de um painel metabólico abrangente para dar uma visão da função do seu fígado. Além disso, o seu médico ou médica pode pedir um exame chamado painel hepático, se suspeitar que você tem sintomas de um distúrbio hepático. Normalmente estes testes medem determinadas enzimas hepáticas, nomeadamente fosfatase alcalina (ALP), alanina-amino transferase (ALT) e aspartato amino transferase (AST). A bilirrubina, um produto residual do fígado que é armazenado na vesícula biliar, também é medida. Estes valores podem ser usados pelo seu médico como uma ferramenta de rastreio ou monitorização do envolvimento hepático. Cerca de 30-60% dos pacientes com lúpus apresentam testes de função hepática anormal; alguns não apresentam sintomas de desordem hepática. Geralmente, o aumento dos níveis correlaciona-se com o aumento da atividade, mas outros fatores podem contribuir para níveis elevados de enzimas hepáticas no sangue. Por exemplo, AINEs, acetaminofen (Tylenol) e aspirina podem causar aumento dos valores das enzimas hepáticas, especialmente em pessoas com lúpus. Se o seu médico ou médica notar níveis anormais de enzimas hepáticas, ela/ele pode pedir-lhe que se submeta a testes adicionais para a hepatite.

As enzimas e substâncias hepáticas detectadas num painel metabólico abrangente são explicadas com mais detalhes abaixo.

Fosfatase alcalina (ALP): A fosfatase alcalina (ALP) é uma enzima – uma proteína que ajuda a provocar reacções químicas no seu corpo – encontradas principalmente no fígado e nos ossos. Níveis elevados de ALP no sangue podem indicar anomalias nos ossos ou no fígado. Se valores elevados de ALP são acompanhados por valores elevados de outras enzimas hepáticas e bilirrubina, então o teste sugere o envolvimento do fígado. Certas proporções de enzimas hepáticas também podem indicar condições mais específicas. Crianças geralmente têm níveis mais altos de ALP do que adultos porque seus ossos ainda estão crescendo.
Alanina-aminotransferase (ALT): Alanina aminotransferase (ALT) é outra enzima encontrada principalmente no fígado. Pequenas quantidades também podem ser encontradas em seus rins, coração e músculos. Os níveis desta enzima são geralmente avaliados em conjunto com leituras de outras enzimas hepáticas para determinar ou monitorizar o envolvimento do fígado. Níveis muito altos de ALT podem indicar hepatite aguda.
Aspartato aminotransferase (AST): A Aspartame amino transferase (AST) é uma enzima encontrada principalmente no fígado, coração e músculos. A AST é libertada no sangue pelas células do fígado ou dos músculos lesados, mas é utilizada principalmente para detectar lesões hepáticas. Os níveis de AST são geralmente vistos juntamente com outras enzimas hepáticas para avaliar a existência de danos no fígado. Tal como a ALT, níveis muito elevados de AST podem sugerir hepatite aguda.
Bilirrubina: A bilirrubina é uma substância castanha-amarelada que se forma quando o fígado decompõe os glóbulos vermelhos antigos. Demasiada bilirrubina pode ser um sinal de que o fígado não consegue remover adequadamente a bilirrubina do sistema devido a bloqueio (por exemplo, cálculos biliares, tumores), cirrose, ou hepatite aguda. A bilirrubina elevada também pode indicar anemia hemolítica, uma redução dos glóbulos vermelhos devido à degradação anormal dos glóbulos vermelhos (hemólise). A anemia hemolítica pode ser herdada ou adquirida; cerca de 10-15% das pessoas com lúpus desenvolvem anemia hemolítica auto-imune. A anemia hemolítica faz com que os glóbulos vermelhos tenham uma duração de vida reduzida no sangue e, como a bilirrubina é um produto de glóbulos vermelhos antigos, acumula-se no corpo mais rapidamente do que pode ser eliminada. Várias doenças hereditárias, como a síndrome de Gilbert, também podem fazer com que uma pessoa tenha bilirrubina em excesso. Estas condições podem ser graves ou benignas. Muitas vezes um acúmulo de bilirrubina é acompanhado por um amarelecimento da pele chamado icterícia.

Testes de tireóide

A tireóide é uma glândula no pescoço associada ao seu metabolismo – os processos pelos quais o seu corpo faz uso de energia. A doença auto-imune da tiróide pode ocorrer em pessoas com lúpus, assim como outras doenças da tiróide. Normalmente, as condições da tiróide fazem com que a glândula liberte muito ou muito pouco hormônio. Seu médico pode pedir exames para detectar o nível de hormônios da tireóide no sangue, especialmente se você sentir perda ou ganho de peso significativo, suor, sensibilidade aguda ao calor ou frio, fadiga, ou outros sintomas. Esses testes também podem ajudar seu médico a monitorar a eficácia do tratamento da tiróide. Os testes para os hormônios da tireóide são explicados abaixo com mais detalhes. Seu médico pode solicitar testes adicionais, como testes para anticorpos da tireóide, para saber mais sobre sua condição.

Hormônio estimulante da tireóide (TSH): A hormona estimulante da tiróide (TSH) é uma hormona libertada pela hipófise que sinaliza a tiróide para libertar as suas hormonas (T3 e T4) quando os níveis no sangue ficam baixos. Juntos, TSH, T3 e T4 fazem parte de um ciclo de feedback negativo que mantém os níveis dos hormônios tiroidianos constantes no sangue. Níveis anormais de TSH no sangue podem sugerir um problema com a hipófise, tal como um tumor, mas isto é improvável. Mais frequentemente, níveis altos ou baixos de TSH indicam problemas com a glândula tiróide. A tiróide pode não estar respondendo à estimulação pela TSH, ou pode estar liberando muito T3 e T4. Tiróide subativa (hipotiroidismo) é mais comum no lúpus, mas tiróide hiperativa (hipertiroidismo) também pode ocorrer. Ambas as condições podem ser perigosas se não forem tratadas adequadamente.
T4 e T3: A hormona tiroidiana contém tiroxina (T4, 90%) e triidotronina (T3, 10%). O papel principal destas substâncias é regular o metabolismo do seu corpo. Níveis anormais da hormona tiróide podem indicar hipo ou hipertiroidismo.

Fontes

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