O processo de amamentação faz mais do que fornecer nutrição importante e outras coisas para apoiar o crescimento e desenvolvimento dos bebés; também beneficia a saúde das mães e oferece uma oportunidade importante para o par se ligar.

Semana Mundial do Aleitamento Materno , de 1 a 7 de Agosto, é patrocinada conjuntamente pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e será celebrada em centenas de países. Os eventos durante a semana têm como objectivo encorajar a amamentação como forma de melhorar a saúde das mães e dos bebés em todo o mundo.

Nos Estados Unidos, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda actualmente que os bebés sejam alimentados com leite materno exclusivamente, amamentando ou amamentando com leite materno expresso a partir do peito da mãe, até terem pelo menos 6 meses de idade. A amamentação “exclusiva” significa que o bebé não recebe qualquer alimento ou líquido adicional. Para além do período de 6 meses de amamentação exclusiva, a AAP sugere também a amamentação da mãe até 1 ano de idade em combinação com alimentos sólidos.

Embora a amamentação seja o “padrão ouro”, nem todas as mulheres amamentam os seus bebés. De acordo com o Relatório da UNICEF sobre a Situação Mundial da Criança 2011, dos 136,7 milhões de bebês nascidos no mundo todo a cada ano, apenas 32,6% são amamentados exclusivamente durante os primeiros 6 meses. Algumas mães optam por não amamentar, mas outras podem não poder amamentar devido a condições médicas, como o HIV, ou outras razões, como problemas na produção de leite.

O NICHD apoia e realiza muitos estudos relacionados com a amamentação de bebés, incluindo a amamentação e o leite materno. Tais estudos incluem (mas não limitados a) os benefícios para a saúde do aleitamento materno e do leite materno, identificação de componentes do leite humano (nutrientes e componentes bioactivos), factores que influenciam a composição do leite humano, factores que influenciam o desenvolvimento e a saúde da glândula mamária, os impactos sociais e culturais do aleitamento materno e da alimentação infantil e os mecanismos através dos quais o leite humano confere protecção contra doenças. O NICHD também apoia várias redes que realizam investigação sobre aleitamento materno e outras actividades relacionadas com o aleitamento materno.

Durante a Semana Mundial do Aleitamento Materno deste ano, o NICHD fornece alguns exemplos das suas actividades de investigação sobre aleitamento materno. Seleccione um link abaixo para saber mais.

Impacto da amamentação e do leite materno na saúde infantil
Métodos e práticas de aleitamento materno
Saúde materno e desenvolvimento e função da glândula mamária
A amamentação e transmissão e exposição ao HIV
Outros Investigação e actividades relacionadas com o aleitamento materno

Impacto do aleitamento materno e do leite materno na saúde do bebé e da criança

O NICHD apoia muitos estudos sobre o impacto do aleitamento materno e do leite materno na saúde do bebé. Esta investigação inclui esforços para compreender os componentes nutricionais do leite materno, bem como os seus componentes bioactivos – os que têm um efeito nas células e tecidos – e como estes componentes contribuem para o desenvolvimento e protecção contra doenças.

entre os componentes bioactivos do leite materno encontra-se a lactoferrina, que tem sido o foco de vários ensaios clínicos pela sua eficácia na prevenção da diarreia. Outro grupo muito interessante de compostos são os oligossacarídeos, cadeias curtas de moléculas de açúcar unidas entre si por ligações químicas. Estas moléculas são encontradas em concentrações mais elevadas do que a maioria dos nutrientes do leite humano. Pesquisas provaram que estes compostos desempenham papéis importantes nas defesas naturais dos lactentes amamentados, impedindo que bactérias e vírus causadores de doenças infectem os intestinos. Pesquisas adicionais também demonstraram que o consumo de oligossacarídeos no leite materno reduz o risco de doenças respiratórias.

O trabalho contínuo apoiado pelo Ramo de Endocrinologia, Nutrição e Crescimento (ENG) do Instituto visa criar versões destes componentes para proteger contra doenças e prevenir e tratar infecções, enquanto não contribui para a resistência aos medicamentos. Para mais informações sobre esta área de pesquisa, confira o Relatório da Ramo ENG ao Conselho do NACHHD, seções sobre “Lactação e Composição do Leite” e “Componentes Bioativos do Leite Humano”

Os resultados de estudos selecionados apoiados pelo NICHD incluem:

• Estudos clínicos de lactoferrina em crianças.
  Ochoa TJ, Pezo A, Cruz K, Chea-Woo E, Cleary TG. (2012). Biochem Cell Biol, Jun;90(3), 457-467. Epub 2012 Mar 1.
• O leite materno exclusivo diminui o risco de morte e doença gastrointestinal em recém-nascidos. Meinzen-Derr J., Poindexter B., Wrage L., Morrow A.L., Stoll B., Donovan E.F. 2009. O papel do leite humano no risco de enterocolite necrosante ou morte de bebés de peso extremamente baixo. Journal of Perinatology. 29(1), 57-62.
• Níveis mais elevados de adiponectina, uma proteína sérica, no leite materno estão associados a um maior ganho de peso em lactentes amamentados. Woo, J. G., Guerrero, M. L., Guo, F., Martin, L. J., Davidson, B. S., Ortega, H. et al. (2012). A adiponectina de leite humano afeta a trajetória de peso do bebê durante o segundo ano de vida. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 54(4), 532-539.
• O aleitamento materno exclusivo reduz as mortes relacionadas à respiração e diarréia entre bebês nascidos de mulheres infectadas pelo HIV. Mwiru RS, Spiegelman D, Duggan C, Peterson K, Liu E, Msamanga G. et al. (2011). Relação da amamentação exclusiva com infecções e crescimento de crianças tanzanianas nascidas de mulheres infectadas pelo HIV. Public Health Nutrition, 14(7), 1251-1258.
• Protecção neonatal por um sistema imunitário inato de leite humano constituído por oligossacarídeos e glucanos. Newburg DS. (2009). J Anim Sci, Apr;87(13 Suppl), 26-34. Epub 2008, 21 de novembro.

Promoção da Intervenção de Aleitamento Materno (PROBIT)

O estudo PROBIT , que foi parcialmente financiado pelo NICHD, examinou a influência de uma intervenção para promover o aleitamento materno. O estudo PROBIT consiste em quatro estudos individuais: PROBIT I, II, e III estão completos e PROBIT IV está em curso. O estudo é conduzido por investigadores da Universidade McGill (Canadá), da Universidade de Bristol (Reino Unido) e da Universidade de Harvard (Estados Unidos da América). O estudo PROBIT é o maior ensaio controlado aleatório em grupo alguma vez realizado sobre aleitamento materno. O estudo baseia-se no seguimento a longo prazo de 17.046 mães e bebés saudáveis que foram originalmente inscritos no ensaio na República da Bielorrússia, na Europa de Leste. O PROBIT continua a examinar os efeitos da promoção do aleitamento materno nas taxas de aleitamento materno e os benefícios do aleitamento materno exclusivo na saúde do bebé.

Alguns dos resultados do estudo incluem:

• A promoção do aleitamento materno aumenta o aleitamento materno exclusivo dos bebés e duplica a probabilidade de uma mãe amamentar o seu próximo filho.
  Kramer M.S, Fombonne E., Igumnov S., Vanilovich I., Matush L., Mironova E. et al. Grupo de Estudo de Promoção da Amamentação (PROBIT). 2008. Effects of prolonged and exclusive breastfeeding on child behavior and maternal adjustment: evidence from a large, randomized trial. Pediatrics, 121(3), e435-40.
• O aleitamento materno prolongado e exclusivo melhora o desenvolvimento cognitivo da criança. Kramer M.S., Aboud F., Mironova E., Vanilovich I., Platt R.W., Matush L. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Breastfeeding and child cognitive development: new evidence from a large randomized trial. Archives of General Psychiatry, 65(5), 578-584.
• A amamentação prolongada ou exclusiva não protege contra a asma ou alergia. Kramer M.S., Matush L., Vanilovich I., Platt R., Bogdanovich N., Sevkovskaya Z. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2007. Effect of prolonged and exclusive breast feeding on risk of allergy and asthma: cluster randomized trial. BMJ, 335(7624), 815.

Estudo em progresso – Alimentação infantil e risco de diabetes

Na diabetes mellitus tipo 1 (T1DM), o próprio sistema imunitário do organismo destrói as células produtoras de insulina do pâncreas. Pesquisas mostram que as fórmulas tradicionais do bebê, frequentemente produzidas a partir do leite de vaca, contêm proteínas complexas do leite que são tipicamente os alvos iniciais da resposta imunológica que mais tarde destrói as células produtoras de insulina, o que então leva ao T1DM. O leite materno não produz a mesma resposta do sistema imunológico, nem a fórmula hidrolisada do leite que é tratada para simplificar as proteínas complexas do leite, para que elas imitem melhor as proteínas encontradas no leite materno, enquanto ainda fornecem nutrição completa.

Na tentativa de reduzir a incidência de Diabetes Tipo 1 para aqueles em Risco Genético (TRIGR), um estudo apoiado através do NICHD ENG Branch e várias outras organizações, os pesquisadores estão examinando se o desmame de lactentes do leite materno para uma fórmula hidrolisada, em vez de uma fórmula tradicional não hidrolisada, reduz o risco de desenvolver T1DM. Para mais informações sobre este estudo, visite PubMed ID: 21653795.

Métodos e Práticas de Aleitamento Materno

A pesquisa daNICHD sobre aleitamento materno não se limita à mecânica e biologia do aleitamento materno, mas inclui também estudos de factores que afectam os métodos, práticas e duração do aleitamento materno. Alguns destes factores incluem a imagem do corpo da mulher e a disponibilidade de espaço e/ou tempo que ela tem para amamentar ou extrair leite no trabalho. A duração do aleitamento materno também pode ser afectada pela forma como um bebé está a amamentar. Os efeitos da duração da amamentação e do desmame precoce na saúde do bebé são áreas importantes da investigação apoiada pelo NICHD.

alguns dos resultados de estudos recentes apoiados pelo NICHD sobre a duração do aleitamento materno e a saúde do bebé incluem

• IMC elevado antes da gravidez e a má imagem corporal reduzem a duração da amamentação.
  Hauff L.E., Demerath E.W. (2012). A imagem corporal preocupa e reduz a duração da amamentação em mulheres primíparas com excesso de peso e obesas. American Journal of Human Biology, 24(3), 339-349.
• A expressão manual (ou manual) do leite materno melhora as taxas de aleitamento materno de bebés mal alimentados em comparação com a expressão da bomba.
  Flaherman V.J., Gay B., Scott C., Avins A., Lee K.A., Newman T.B. (2012). Ensaio aleatório comparando a expressão das mãos com o bombeamento de mama para mães de recém-nascidos a termo que se alimentam mal. Archives of Disease in Childhood (Arquivos de Doenças na Infância): Edição Fetal e Neonatal. 97(1), F18-23.
• As leis estaduais de aleitamento materno que exigem que os empregadores forneçam salas de lactação ou deixem tempo para amamentação não aumentam sozinhos a duração da amamentação.
  Dozier A.M., McKee K.S. (2011). State breastfeeding worksite statutes….breastfeeding rates…and…..Breastfeeding Medicine, 6, 319-324.
• Percepções de Intervenções de Promoção do Aleitamento Materno Baseado em Cuidados Primários: Análise Qualitativa de Entrevistas de Participantes de Julgamento Controlado Aleatórios.
  Andaya E, Bonuck K, Barnett J, & Lischewski-Goel J. (2012). Breastfeed Med, 23 de maio. Epub antes da impressão.
• O que prevê a intenção de amamentar exclusivamente? Breastfeeding knowledge, attitudes, and beliefs in a diverse urban population.
  Stuebe AM & Bonuck K. (2011). Breastfeed Med, Dez;6(6), 413-420. Epub 2011 Fev 22.
• Bottle-Weaning Intervention Tools: O “Como” e “Porquê” de um Flipchart Educacional baseado no WIC, Brochura dos Pais e Website.
  Hyden C, Kahn R, Bonuck K. (2012). Prática do Promotor de Saúde, 5 de abril. Epub antes da impressão.
• Uso inapropriado do frasco: um risco precoce de excesso de peso? Revisão da literatura e dados piloto para um ensaio de desmame da garrafa.
  Bonuck KA, Huang V, & Fletcher J. (2010). Matern Child Nutr, Jan;6(1), 38-52.
• Participação WIC, práticas de aleitamento materno, e cuidados com o bem-estar das mães solteiras e de baixa renda.
  Chatterji P, & Brooks-Gunn J. (2004). Am J Saúde Pública, Ago;94(8), 1324-1327.

Estudo de Práticas Alimentares Infantis II (IFPSII)

O NICHD co-financiou o IFPSII, um grande levantamento longitudinal de 4.900 mulheres inscritas antes do nascimento de seus bebês, com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O inquérito seguiu mais de 2.000 mulheres até ao primeiro aniversário do seu bebé. As mães receberam um questionário antes do nascimento de seus bebês e depois 10 questionários quase mensalmente após o nascimento do bebê. As perguntas sobre amamentação foram incluídas em cada questionário pós-parto.

Estudos pesquisadores publicaram 13 artigos em um suplemento especial da revista Pediatria em 2008. Até à data, foram publicados 24 artigos sobre vários aspectos da alimentação infantil, aleitamento materno e outros aspectos da saúde reprodutiva materna e saúde infantil a partir dos dados da IFPSII. O conjunto de dados do IFPSII está agora arquivado, mas está disponível através do website do CDC para uso dos cientistas para análises adicionais. Visite https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/ifps/ para uma lista completa de publicações do IFPSII.

Saúde Mamária e Desenvolvimento e Função da Glândula Mamária

Saúde mamária feminina é uma importante área de estudo para o NICHD e para outros Institutos do NIH, como o Instituto Nacional do Câncer. Uma boa saúde da mama, desenvolvimento da mama e desenvolvimento e função da glândula mamária são necessários para assegurar uma produção de leite e conforto ideais durante a amamentação. Estes factores afectam frequentemente o tempo que a mulher escolhe para amamentar e a qualidade do leite materno que produz, o que tem um impacto directo na saúde infantil.

Alguns estudos e resultados de investigação seleccionados sobre a saúde mamária e o desenvolvimento da glândula mamária incluem o seguinte:

• Os sintomas de depressão psicológica durante a gravidez alteram o conteúdo de leite materno, incluindo ácidos gordos, que são cruciais para a saúde e desenvolvimento do bebé.
  Keim S.A, Daniels J.L., Siega-Riz A.M., Dole N., Herring A.H., Scheidt P.C. (2012). Sintomas depressivos durante a gravidez e a concentração de ácidos gordos no leite materno. Journal of Human Lactation, 28(2), 189-195.
• Repressor da actividade do receptor de estrogénio (ou REA) é uma proteína essencial para o desenvolvimento da glândula mamária durante a puberdade, maturação durante a gravidez e função durante a lactação.
  Park S., Zhao Y., Yoon S., Xu J., Liao L., Lydon J. et al. (2011). O repressor da atividade do receptor de estrogênio (REA) é essencial para a morfogênese da glândula mamária e atividades funcionais: estudos em ratos nocturnos condicionais. Endocrinologia, 152(11), 4336-4349.
• A proteína adipofilina regula a maturação da glândula mamária em um órgão secretor de leite funcional durante a gravidez.
  Russell T.D., Schaack J.A adipofilina regula a maturação das gotas lipídicas citoplasmáticas e dos alvéolos na diferenciação das glândulas mamárias. Journal of Cell Science, 124(Pt 19), 3247-3253.
• A proteína ZnT4 transporta zinco, um mineral que é secretado no leite materno e crítico para a saúde infantil, em células epiteliais mamárias.
  McCormick N.H., Kelleher S.L. (2012).ZnT4 fornece zinco a proteínas dependentes de zinco na rede trans-Golgi crítica para a função celular e Zn exportação em células epiteliais mamárias. AJP Cell Physiology, 23 de maio.

Amamentação e Transmissão e Exposição ao HIV

Embora a amamentação seja uma pedra angular da sobrevivência infantil nos países em desenvolvimento, ela também pode transmitir o HIV da mãe para o bebê. A forma mais eficaz de eliminar este tipo de transmissão é usar fórmula em vez de amamentação, mas esta abordagem não é segura nem viável para a maioria das mulheres infectadas pelo HIV em contextos de recursos limitados, devido ao custo, fornecimento de água inseguro e baixa aceitação cultural da alimentação com fórmula. Os bebés que não são amamentados também perdem a nutrição essencial e as defesas imunológicas no leite materno, que podem ser cruciais para a sobrevivência do bebé.

Testes clínicos, tais como o Estudo de Profilaxia Pós-Exposição do Lactente (PEPI)-Maláwi, que foi financiado conjuntamente pelo NICHD Pediatric, Adolescent, and Maternal AIDS (PAMA) Branch e o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), descobriram que a administração de um medicamento antiretroviral chamado nevirapine ao lactente em amamentação reduz a transmissão do HIV através do leite materno. Este estudo foi apresentado no NICHD Spotlight Research Advances in Pediatric, Adolescent, and Maternal HIV/AIDS.

Em outra análise do mesmo estudo, os pesquisadores também compararam os resultados de saúde de bebês amamentados e não amamentados não infectados pelo HIV com 6 a 9 meses de idade, 9 a 12 meses de idade e 12 a 15 meses de idade, mostrando os importantes benefícios do aleitamento materno para bebês em países com recursos limitados. Verificaram que:

• Lactentes não amamentados do sexo masculino tinham quase o dobro da probabilidade de desenvolver doenças ou de necessitar de hospitalização do que os lactentes que continuaram a amamentar durante esses períodos de tempo.
• As taxas de doença, desnutrição e admissão hospitalar foram mais elevadas entre os bebés que não foram amamentados em comparação com os que foram amamentados.
• A partir dos 15 meses de idade, o risco de morte foi quase duas vezes maior entre os bebés que pararam de amamentar em comparação com os que continuaram a amamentar. Para mais informações sobre este estudo, visite PubMed ID: 21810754.

Outros ensaios clínicos, como o estudo Kesho Bora, também financiado conjuntamente pelo NICHD PAMA Branch e CDC, demonstraram que a combinação de medicamentos anti-retrovirais administrados à mulher durante a amamentação também reduz a transmissão do HIV para bebés amamentados.

• Triplo antiretroviral comparado com a zidovudina e a dose única de profilaxia de nevirapina durante a gravidez e amamentação para a prevenção da transmissão do HIV-1 de mãe para filho (estudo de Kesho Bora): Um ensaio controlado randomizado.
  Kesho Bora Study Group, de Vincenzi I. (2011). Lancet Infect Dis., Mar;11(3), 171-180.

Esta pesquisa, financiada pelo NICHD, identificou duas intervenções eficazes – dar um medicamento anti-retroviral ao lactente amamentado ou dar medicamentos anti-retrovirais à mãe que amamenta – que podem permitir uma amamentação mais segura por mães infectadas pelo HIV em países de poucos recursos.

As pesquisas financiadas pelaNICHD demonstraram que os medicamentos anti-retrovirais tomados pela mãe podem entrar no leite materno, resultando na detecção de níveis de medicamentos no bebé que está exposto ao medicamento apenas através do leite materno. A extensão da entrada no leite materno varia entre os medicamentos anti-retrovirais. Embora isto possa ter benefícios potenciais em termos de redução do risco de transmissão do HIV, também pode ter efeitos adversos potenciais para o bebé. A extensão e o efeito da exposição do bebé a medicamentos através do leite materno devem ser bem compreendidos para avaliar os benefícios e riscos do uso de anti-retrovirais maternos durante a amamentação.

• Concentrações de anti-retrovirais em lactentes em amamentação de mães que recebem terapia anti-retroviral altamente activa.
  Mirochnick M, Thomas T, Capparelli E, Zeh C, Holland D, Masaba R, Odhiambo P, Fowler MG, Weidle PJ, & Thigpen MC. (2009). Antimicrob Agents Chemother, Mar;53(3), 1170-1176. Epub 2008 Dez 29.

Nem o uso de drogas anti-retrovirais infantis nem maternais durante a amamentação é completamente eficaz na redução da transmissão do HIV. Portanto, nos Estados Unidos, onde existe uma fórmula infantil segura e acessível, persiste a recomendação de que as mães infectadas com HIV não amamentem seus bebês, mesmo que a mãe esteja recebendo terapia anti-retroviral. Para mais informações sobre diretrizes para mães infectadas com o HIV, visite https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/antiretroviral-management-newborns-perinatal-hiv-exposure-or-hiv-infection .

A NICHD International e a Domestic Pediatric and Maternal HIV Clinical Trials Network, em colaboração com a NIAID-funded International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials Network, conduz pesquisas sobre o uso de medicamentos antiretrovirais por mães grávidas e lactantes infectadas pelo HIV, incluindo segurança, farmacocinética, bem como efeitos potenciais em seus bebês.

O mais recente Podcast do Director do NICHD também descreve alguns dos trabalhos do Instituto relacionados com a prevenção da transmissão do HIV de mãe para filho. Para ouvir o podcast, visite http://nichd.nih.gov/researchperspectives/.

Outras pesquisas e atividades relacionadas ao aleitamento materno

O NICHD também está envolvido em vários projetos de pesquisa e atividades relacionadas ao aleitamento materno e ao leite materno, incluindo:

• Rede de Pesquisa Neonatal (NRN): A NRN, apoiada através do Ramo de Gravidez e Perinatologia, investiga a segurança e eficácia do tratamento e estratégias de manejo para recém-nascidos. A NRN tem liderado vários dos esforços do Ramo PP na amamentação e no desenvolvimento neurológico de recém-nascidos de peso extremamente baixo (ELBW) e no manejo nutricional de bebês prematuros, de baixo peso ao nascer (LBW) e ELBW.
• Microbicide Trials Network (MTN): Os pesquisadores da MTN, co-financiados pela Ramo PAMA, estão realizando os únicos estudos envolvendo o uso de microbicidas de prevenção do HIV durante a gravidez e amamentação para avaliar a segurança do seu uso em mulheres e bebês. Estes estudos são críticos porque as mulheres precisam de um produto que seja seguro e eficaz para uso em todas as fases da vida, inclusive durante a gravidez, quando o risco de adquirir o HIV de um parceiro infectado é particularmente alto. Como as mulheres muitas vezes continuam a usar medicamentos quando estão grávidas ou amamentando, saber se os microbicidas são seguros para uso nesta população antes que fiquem prontamente disponíveis também é de vital importância.
• Pesquisa sobre o Uso de Medicamentos durante a Gravidez: Pesquisas indicam que quase dois terços das mulheres grávidas tomam quatro ou mais medicamentos durante a gravidez e o parto, e que o uso de medicamentos frequentemente continua durante a amamentação. Esses medicamentos podem estar disponíveis por prescrição médica ou de venda livre, ou podem ser categorizados como suplementos nutricionais. O NICHD estabeleceu a Seção de Farmacologia Obstetrícia e Pediátrica (OPP) para promover e coordenar pesquisas para melhorar a segurança e eficácia dos medicamentos durante a gravidez, parto e amamentação.
• Chamada de Ação do Cirurgião Geral para Apoiar o Aleitamento Materno: O NICHD também participou em atividades relacionadas ao Chamado à Ação do Cirurgião Geral para Apoiar o Aleitamento Materno. A Convocatória para a Acção, lançada em Janeiro de 2011, identifica formas de as famílias, comunidades, empregadores e profissionais de saúde poderem aumentar o apoio ao aleitamento materno e melhorar as taxas de aleitamento materno.

Para mais informações sobre aleitamento materno e investigação no NICHD, seleccione um dos seguintes links:

• RecursosNICHD
  • Ramo de Endocrinologia, Nutrição e Crescimento (ENG)
    • Relatório do Ramo ENG ao Conselho do NACHHD, Junho de 2009 (Nota: Este é um documento científico dirigido a uma audiência de investigadores e cientistas).
    • Ramo Gravidez e Perinatologia (PP)
    • Relatório do Ramo PP ao Conselho do NACHHD, Setembro de 2008 (Nota: Este é um documento científico dirigido a um público de investigadores e cientistas).
  • Ramo Farmacologia Obstetrícia e Pediátrica (OPP)
    • Ramo OPP Relatório ao Conselho do NACHHD, Janeiro de 2008 (Nota: Este é um documento científico dirigido a um público de pesquisadores e cientistas.)
    • Aids Pediátrica, Adolescente e Materna (PAMA) Ramo
    • Relatório do Ramo PAMA ao Conselho do NACHHD, junho de 2007 (Nota: Este é um documento científico voltado para um público de pesquisadores e cientistas).
  • NICHD News Releases on Breastfeeding
  • NICHD A to Z Health Topics
    • Breastfeeding
    • Saúde Infantil
• Site da Semana Mundial do Aleitamento Materno
• A Chamada do Cirurgião Geral para Ação de Apoio ao Aleitamento Materno
• Promoção da Prova de Intervenção do Aleitamento Materno