A placenta nutre e protege o seu bebé durante toda a gravidez, filtrando o que ele não precisa e fornecendo o oxigénio e nutrientes de que ele necessita. Na maioria das vezes, ela se prende à parte superior do útero. Mas se ficar mais abaixo, pode ser-lhe diagnosticada a placenta prévia.
O que é a placenta prévia?
A placenta prévia é uma complicação relativamente rara na gravidez em que a placenta prévia se implanta abaixo do útero e cobre parte ou a totalidade do colo do útero.
Existem três tipos de placenta prévia:
- Marginal prévia: A placenta está a 2 cm do colo do útero, mas não a cobre fisicamente.
- Previa parcial: A placenta cobre parte da abertura cervical.
- Previa completa: A placenta cobre toda a abertura cervical.
Em todos os casos, a placenta bloqueia fisicamente a abertura para o canal de parto (a vagina) de alguma forma. Isso pode causar hemorragia durante a gravidez e o parto e pode afectar a forma como o seu bebé chega ao mundo na altura do parto.
O que é uma placenta baixa e significa que terei placenta preventiva?
Durante o segundo trimestre de gravidez, muitas vezes durante as suas 20 semanas de exame de anatomia, o seu médico pode dizer-lhe que tem uma placenta baixa. Uma placenta baixa é quando o bordo da placenta está entre 2 a 3,5 cm do colo do útero.
Em 9 de 10 casos, uma placenta baixa resolve-se sozinha e não resultará em placenta prévia na altura do parto. À medida que o útero cresce no terceiro trimestre, a placenta “migra” por si só, subindo e afastando-se do colo do útero.
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Como é comum a placenta prévia?
Placenta prévia ocorre em cerca de um em cada 200 partos.
Se lhe disserem que você tem uma placenta baixa ou placenta prévia antes de 28 semanas, tente não se preocupar. Muitas mulheres são diagnosticadas com algum grau de placenta prévia durante o segundo trimestre, geralmente durante uma ultra-sonografia de rotina.
Uma estimativa de 90% dos casos de placenta prévia que são diagnosticados nos dois primeiros trimestres são resolvidos até ao terceiro trimestre, o que significa que a placenta se move para cima e para longe do colo do útero antes do parto. De facto, o seu médico pode nem sequer mencionar uma possível prevenção até ao terceiro trimestre, uma vez que as probabilidades são de não persistir até lá.
Quem está em maior risco de placenta prévia?
Os factores de risco de placenta prévia incluem:
- Idade materna avançada. A placenta prévia é mais provável de ocorrer em mulheres com mais de 30 anos do que em mulheres com menos de 20.
- Segunda ou última gravidez. A condição é mais comum em mulheres que tiveram pelo menos uma outra gravidez.
- Múltiplos. Estar grávida de dois ou mais bebés aumenta a probabilidade de placenta prévia.
- Cirurgia uterina ou secção C prévia. Cicatrizes no útero devido a cirurgias anteriores, incluindo cesarianas, remoção de fibróide uterina e procedimentos D&C, aumenta o risco de placenta prévia.
- Tabagismo ou uso de drogas. O uso de cigarro ou cocaína durante a gravidez aumenta suas chances de desenvolver uma série de complicações, incluindo placenta prévia.
- Raça. Algumas pesquisas sugerem que pessoas que não são de raça caucasiana podem estar em maior risco de placenta prévia.
- Fertilização in vitro (FIV). A tecnologia reprodutiva assistida incluindo FIV tem sido ligada a um risco aumentado de problemas placentários incluindo a placenta prévia.
Quais são os sintomas da placenta prévia?
Placenta prévia ou uma placenta baixa é geralmente descoberta e diagnosticada não com base nos sintomas mas durante uma ecografia de rotina de segundo trimestre.
Por vezes a condição anuncia-se no terceiro trimestre e ocasionalmente mais cedo com os seguintes sintomas:
- Sangramento. Os problemas placentários incluindo a placenta prévia são a causa mais comum de hemorragia vaginal intensa na última parte da gravidez. Cerca de duas em cada três mulheres com placenta prévia têm uma hemorragia vermelha indolor e brilhante (não apenas uma mancha vaginal, que é frequentemente normal). Contudo, cerca de uma em cada três mulheres com esta condição não sangra de todo.
- Cãibras. Embora não seja comum sentir dor, algumas mulheres com placenta prévia apresentam cólicas ou contracções.
- Posição de cãibra. O seu bebé tem mais probabilidades de estar em posição de pélvis quando tem placenta prévia. Isto porque numa gravidez típica, a posição mais confortável para um bebé no terceiro trimestre é a cabeça para baixo no fundo do útero, onde há mais espaço. Mas com um preventivo, a placenta ocupa aquele espaço onde a cabeça do seu bebé normalmente gravitaria. Isto pode fazê-la ficar (ou mover-se para) uma posição de bruços.
Como posso parar a hemorragia da placenta prévia?
Quando o colo do útero começa a dilatar e a efacerar em preparação para o parto, pode haver lacerações nos vasos sanguíneos que ligam a placenta ao útero na área sobre o colo do útero. Isto pode causar hemorragia. O risco de hemorragia aumenta quanto mais a placenta cobre o colo do útero.
Não há forma de prevenir a placenta prévia e nenhum procedimento cirúrgico ou médico pode corrigir a condição. No entanto, muitos incidentes de hemorragia podem ser tratados eficazmente antes que a perda de sangue a ponha a si ou ao seu bebé em risco. O controle de sangramento leve geralmente inclui evitar atividades que podem causar sangramento, como exercícios e sexo.
Sangria severa e descontrolada, especialmente se o seu bebê estiver em perigo, pode ser causa de um parto imediato. Dirija-se imediatamente às urgências se tiver uma hemorragia intensa.
Como é tratada a placenta prévia?
Se lhe for diagnosticada a placenta prévia, vai querer estar atenta à hemorragia intensa bem como aos sinais de trabalho de parto pré-termo, o que é mais comum com a placenta prévia.
O objectivo do seu médico é aproximá-la o mais possível da sua data de vencimento. Uma vez alcançado o seu terceiro trimestre, o seu médico pode recomendar medidas para garantir uma gravidez e parto seguros, especialmente se tiver hemorragia. Estas podem incluir:
- Descanso pélvico. Isto significa abster-se de relações sexuais, interromper qualquer uso de tampões ou duchas vaginais, e renunciar aos exames pélvicos.
- Monitoramento fetal ininterrupto. O seu médico pode querer ficar de olho no seu bebé para garantir que o seu batimento cardíaco se mantém forte e os seus movimentos são consistentes.
- Medicamentos. Seu médico pode lhe fornecer medicamentos para prevenir o trabalho de parto precoce e para aumentar as chances de que sua gravidez continue pelo menos até 36 semanas. Se o teste pré-natal no início da gravidez revelar que você é Rh-negativa, você também pode receber doses de um tratamento especial de incompatibilidade Rh- conhecido como Rhogam.
- Descanso na cama. Como a inatividade prolongada pode levar a complicações incluindo atrofia muscular e aumento do risco de coágulos sanguíneos, os médicos geralmente evitam prescrever repouso rigoroso na cama durante a gravidez. No entanto, o seu médico pode recomendar a restrição de actividade, como exercício ou caminhar ou ficar de pé durante longos períodos de tempo.
- Cuidados hospitalares. O seu médico pode querer que permaneça no hospital até ao parto, especialmente se tiver tido um incidente de hemorragia, de modo a monitorizar a si e ao seu bebé continuamente.
Pode fazer um parto natural com placenta prévia?
Por vezes é possível ter um parto vaginal com placenta prévia, mas a maioria das mulheres dá à luz via cesariana para evitar uma hemorragia potencialmente fatal.
Para prevenir hemorragias perigosas, cerca de 75% das mulheres que têm placenta prévia no terceiro trimestre dão à luz via cesariana antes do início do trabalho de parto. Se a sua placenta não cobrir o colo do útero, pode ser capaz de ter um parto vaginal.
Se ainda não tiver atingido 37 semanas de gravidez e for necessário um parto pré-termo, receberá injecções de esteróides para amadurecer rapidamente os pulmões do seu bebé antes da realização de uma cesariana. Se ocorrer sangramento grave após 36 semanas, o seu médico pode recomendar uma cesariana imediata.
Outras complicações da placenta prévia
Um diagnóstico de placenta prévia durante o terceiro trimestre significa que você pode não realizar o seu plano de parto ideal. E um incidente de hemorragia induzida pela pré-via, se você experimentar um, pode ser assustador.
Embora a placenta prévia em si não seja perigosa para si ou para o seu bebé, pode levar a uma hemorragia grave e a um parto prematuro. O seu médico irá acompanhá-la de perto e tomar precauções para prevenir complicações.
Possíveis complicações da placenta prévia incluem:
- Nascimento prematuro. A placenta prévia aumenta o risco do seu bebé nascer antes da data prevista para o parto. O parto prematuro, por sua vez, está ligado a bebês com um peso de nascimento mais baixo e escores APGAR mais baixos.
- Placenta accreta. A placenta prévia é um factor de risco para o acreta da placenta, que é quando a placenta se fixa demasiado firmemente à parede uterina. Isto pode causar hemorragias com risco de vida no terceiro trimestre e parto, razão pela qual o seu médico quase sempre recomendará uma cesariana agendada antes da data de vencimento.
- Vasa previa. Esta complicação muito rara da gravidez, que acontece em cerca de uma em cada 2.500 gravidezes, ocorre quando os vasos sanguíneos fetais da placenta atravessam a abertura para a vagina. É mais comum (embora ainda rara) se se tiver placenta prévia. Porque a vasa prévia pode levar a hemorragia fetal fatal quando o colo do útero começa a dilatar ou as membranas se rompem, o seu médico planeia um parto cesáreo precoce.
- Hemorragia e histerectomia. Se você tiver placenta prévia, a hemorragia pode às vezes tornar-se descontrolada durante o parto ou nas horas após o parto. Em casos raros, a hemorragia grave pode requerer uma transfusão de sangue e/ou histerectomia (isto é, remoção do útero).
- Aumento do risco em gravidezes futuras. Ter placenta prévia durante a gravidez aumenta o risco de ter placenta prévia e nascimento pré-termo em gravidezes futuras.
Visto que estará atenta aos sintomas e sabe que deve procurar tratamento imediato se sangrar, você e o seu bebé ficarão bem. A coisa mais importante a ter em mente: A grande maioria das mulheres com placenta baixa ou placenta previa o parto seguro de bebés saudáveis.