Discussão
Sistema Rh de grupos sanguíneos é um sistema complexo que consiste em muitos antigénios Rh, sendo os mais comuns D, C, E, c, e e e alguns fenótipos invulgares-Cw, f, G, Hro etc . O anti-C é um anticorpo incomum responsável pela doença hemolítica dos recém-nascidos, mas há poucos casos registrados na literatura. Moise estudou anticorpos irregulares na gravidez e encontrou uma diminuição da incidência de anti Rh D e um aumento da incidência de anti Kell-K1 . Koelewijn estudou o efeito do programa de rastreio dos primeiros trimestres na detecção atempada da doença hemolítica do recém-nascido causada por outros anticorpos que não o anti D e descobriu que a doença hemolítica grave do recém-nascido está associada ao anti K, ao anti C e, em menor grau, a outros aloanticorpos do Rh .
Baker relatou um caso de doença hemolítica do recém-nascido causada por anticorpos anti C que necessitam de transfusão intra-uterina . Trevett e Moise relataram um caso de gravidez gêmea com doença hemolítica grave de recém-nascido devido a anti g e anti C .
Mitchell relatou um caso de doença hemolítica grave de recém-nascido em gravidez de substituição após doação de oócitos e encontrou anticorpo anti C . Outro anticorpo implicado na doença hemolítica do recém-nascido é o anticorpo Cw, embora raro .
O presente caso está sendo relatado devido à extrema raridade da doença hemolítica causada pelo anticorpo Anticorpo C. Neste caso, foram administradas injeções de imunoglobulina anti D na segunda e terceira gestações, mas ambos os episódios resultaram em abortos porque o anticorpo culpado foi o anticorpo anti C. No entanto, na gravidez subsequente, a criança sobreviveu, o que poderia ter sido possível se o feto fosse negativo para o antígeno C. Seria difícil determinar se o estímulo para a formação destes anticorpos foi uma das gravidezes anteriores com um feto com antígeno C positivo ou uma ou mais das transfusões anteriores dadas para o tratamento da anemia no passado. O objectivo é realçar o facto de que os anticorpos que não o anti D devem ser considerados em casos que dão uma história sugestiva mas nenhum efeito benéfico da profilaxia do anti D. Além disso, também foi possível encontrar uma unidade adequada para cirurgia, pois o anticorpo era conhecido.
O rastreio de anticorpos em casos seleccionados ajuda em situações difíceis a compreender a razão subjacente em doentes aloimunizados e também a encontrar unidades doadoras negativas de antigénios adequadas.