Foi claro há algum tempo que a endometriose pode afectar a sua capacidade de engravidar. Estudos recentes também notam uma maior incidência de aborto espontâneo e gravidez ectópica entre mulheres com esta condição frequentemente dolorosa e desconcertante. Felizmente, os rápidos avanços na tecnologia médica têm proporcionado muitas opções de tratamento eficaz para a endometriose.
Darin Swainston, MD, FACOG, é um especialista bem conhecido e respeitado nacionalmente em OB/GYN que utiliza cirurgia minimamente invasiva, assistida por robótica para ajudar a gerir com sucesso os sintomas e as preocupações de fertilidade associadas à endometriose. Ele tem usado sua experiência médica e treinamento para atender pacientes na área de Las Vegas por mais de 20 anos. Aqui, ele partilha a sua visão sobre a endometriose e como esta pode afectar as suas futuras gravidezes.
O que é a endometriose
O tecido que reveste o seu útero é chamado endométrio. Esta é a área que incha e se enche de sangue e outros nutrientes que um embrião fertilizado precisa para crescer e se desenvolver. Se você não engravidar, o tecido e o sangue não utilizados são derramados durante o período menstrual.
Endometriose ocorre quando o tecido endometrial se implanta fora do útero. Este tecido deslocado cresce mais frequentemente na superfície externa do útero, ovários e trompas de falópio. Pode também desenvolver-se na vagina, colo do útero e outros órgãos dentro da sua região pélvica, mas muito raramente ocorre em outras partes do corpo.
O tecido implantado associado à endometriose continua a responder às alterações hormonais que você experimenta durante o seu ciclo menstrual. Passa por um período de crescimento e depois deposita sangue e nutrientes não utilizados nos tecidos circundantes. Esta actividade causa frequentemente as mesmas dores de cãibras que você experimenta durante o seu período.
A endometriose pode causar a formação de tecido cicatrizado na sua região pélvica. Isto cria dor adicional e pode eventualmente bloquear as estruturas necessárias para a reprodução, como as trompas de falópio. Estima-se que 11% ou mais das mulheres americanas entre 15 e 44 anos de idade têm endometriose.
Os Sintomas da Endometriose
Você pode nem perceber que você tem endometriose. Algumas mulheres têm muito poucos sintomas e não têm problemas de fertilidade ou se movem através de uma gravidez saudável.
Muitas mulheres, no entanto, experimentam problemas significativos com endometriose. A dor é o sintoma mais comumente relatado; as mulheres frequentemente a descrevem como cólicas menstruais extremamente dolorosas que se agravam com o tempo. A endometriose também pode causar dor durante ou após a relação sexual, dor lombar (crónica) prolongada e pélvica, e manchas ou hemorragia entre os períodos menstruais.
Pode também notar inchaço abdominal e problemas com obstipação ou movimentos dolorosos do intestino. Cerca de metade das mulheres que têm endometriose também têm problemas de fertilidade.
Andometriose aumenta o risco de abortos espontâneos
Um estudo extensivo apresentado na Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia em 2015 observou que as mulheres com endometriose correm um risco maior de sofrer um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica.
O estudo indicou que das 5.375 mulheres grávidas com endometriose que participaram do estudo, comparado com 8.280 mulheres grávidas sem endometriose, o risco de aborto espontâneo foi 76% maior e o risco de gravidez ectópica foi três vezes maior em mulheres com endometriose.
Acredita-se que a inflamação e as mudanças estruturais associadas à endometriose possam afectar a sua capacidade de levar uma gravidez a termo. Por exemplo, a endometriose pode alterar a forma do seu útero e dificultar o desenvolvimento normal de um embrião. O tecido cicatricial (aderências) pode bloquear o curso natural de um óvulo fertilizado e resultar numa gravidez ectópica.
Tratamentos para endometriose
Muitas mulheres com endometriose que não estão interessadas em engravidar frequentemente respondem bem ao tratamento com medicação hormonal de controlo de natalidade que regula a sua produção natural de estrogénio.
Se estiver interessada em engravidar ou não responder bem à terapia médica para endometriose, eu recomendo frequentemente a cirurgia para remover tecido endometrial deslocado e aderências que se tenham desenvolvido na região pélvica.
As técnicas robotizadas que utilizo para este tipo de cirurgia aumentam a precisão necessária para remover o tecido endometrial das suas trompas, ovários ou outras áreas envolvidas sem danificar estruturas reprodutivas delicadas no processo.
A natureza minimamente invasiva da cirurgia, que requer apenas algumas pequenas incisões, também leva a tempos de recuperação mais rápidos e menores riscos de sangramento e outras complicações durante o procedimento.
Uma gravidez com endometriose deve ser monitorada
Muitas mulheres com endometriose podem levar uma gravidez a termo e dar à luz um bebê saudável. Se você está grávida e tem um diagnóstico de endometriose, no entanto, eu recomendo um acompanhamento muito cuidadoso durante toda a sua gravidez. Isto pode incluir ultra-sons adicionais, estudos laboratoriais e visitas médicas para garantir que a sua gravidez esteja a decorrer sem complicações.
Embora não exista uma cura real para a endometriose, os avanços na tecnologia médica e as técnicas cirúrgicas melhoradas aumentaram muito as probabilidades de gerir com sucesso os seus sintomas e ajudá-lo a experimentar uma gravidez saudável.