O texto da entrevista foi analisado usando análise qualitativa de conteúdo e resultou em dois temas e cinco categorias (Tabela2). Citações dos participantes são integradas no texto abaixo para enfatizar o conteúdo.

Tema 1. A vida é regida por uma longa história de tabagismo difícil de quebrar

Este tema descreve a dificuldade de quebrar um comportamento habitual. Diferentes circunstâncias e hábitos afetaram a capacidade dos participantes de encontrar um tempo apropriado para parar de fumar. Fumar foi associado a eventos e sentimentos específicos que deram experiências positivas e negativas, o que tornou ainda mais difícil parar de fumar.

Quebrar um padrão de vida é muito difícil

Os participantes começaram a fumar quando tinham 12 a 13 anos de idade. A maioria deles viu uma ligação entre fumar e os seus padrões de vida. O tabagismo foi percebido como um prazer que estava fortemente associado a situações específicas, como fumar durante as refeições, e a ingestão de café ou álcool. Tal prazer era uma experiência positiva na vida deles, e era um hábito muito difícil de ser quebrado. Alguns dos participantes descreveram que fumar era uma recompensa na vida, por exemplo, depois de muito trabalho. Metade dos participantes descreveu que o cigarro era um companheiro e querido amigo, até mesmo o melhor amigo, e uma parte da sua comunidade. O hábito de segurar algo entre os dedos fazia-os acender um cigarro mesmo não tendo vontade de fumar.

“É de manhã com café… os dois primeiros cigarros… Isso é óptimo”.

Nunca é o momento certo na vida para parar

Os participantes descreveram incidentes nas suas vidas como razões para nunca encontrarem tempo para se concentrarem na cessação do fumo. O dia-a-dia agitado deles levou a continuar fumando, embora fumar nem sempre fosse algo que eles ansiavam por fazer. Alguns participantes sentiram que o cigarro era reconfortante e reprimiu as preocupações. Outros participantes sentiram que o stress associado à doença ou morte de um familiar justificava que eles não pudessem parar de fumar, e assim a ocasião para parar de fumar foi adiada.

“Primeiro minha cunhada morreu, quatro semanas depois meu marido morreu, e quatro meses depois meu pai morreu”.

Embora os participantes tenham percebido os benefícios de deixar de fumar, esperavam que a vida sem fumar fosse ascética. Os participantes tinham muitas vezes pensado em deixar de fumar, mas sempre como algo a ser feito no futuro; agora não é o momento certo.

“discutimos, meu irmão, minha irmã e sua filha para acordar um encontro em que devemos… mas todos escorregam nisso… no encontro… veremos”.

alguns dos participantes tinham deixado de fumar mas tinham ganho peso, o que os levou a começar a fumar novamente.

“Sim, só estou a dizer que se eu não engordasse mais, certamente faria um esforço para tentar deixar de fumar, mas é do peso que eu tenho medo.”

Outras razões que foram dadas para não deixar de fumar foram os riscos de tonturas, hipotensão ou depressão.

Planos para parar não levam a resultados

Several dos participantes expressou que a razão pela qual era impossível deixar de fumar era “tudo no cérebro”. Eles tiveram dificuldade em explicar o que realmente queriam dizer com isso, um participante disse:

“Talvez alguém tenha que ser lobotomizado… está no cérebro”.

Alguns dos participantes pareciam ter controlo sobre a maioria das coisas na sua vida, excepto fumar. Eles consideravam o fato de serem viciados no cigarro como um flagelo, o que levou a que seus planos de parar de fumar nunca se tornassem realidade. Os participantes perceberam que era necessário ter a motivação para parar de fumar, mas tal motivação estava faltando, e seus planos para parar de fumar não levaram a nenhum resultado.

“Eu gostaria de ter um veredicto … se você não parar de fumar, você vai morrer agora ou em um ano … uma bofetada na cara”.

Ainda a parentes próximos com fraca capacidade pulmonar e o conhecimento de que fumar está ligado a custos elevados, condição física deficiente, ou mesmo a morte aumentou a sua motivação para deixar de fumar, mas mesmo estes não foram suficientes. Metade dos participantes tinha diminuído o consumo de tabaco, mas não tinha conseguido parar completamente.

“Então eu fumei, talvez vinte cigarros um dia antes e agora talvez quatro… por isso reduzi durante muito tempo, por assim dizer”.

Alguns deles acreditavam que é fácil abster-se de fumar quando se está em ambientes específicos, a fazer tarefas específicas, ou em áreas onde fumar é proibido. Era importante remover distrações, estar no controle, e ter paz e sossego. Além disso, embora houvesse fatores positivos que contribuíam para um plano de cessação do fumo, como se ninguém estivesse fumando em seu ambiente, se os cigarros não estivessem disponíveis, várias atividades, viagens e exercícios, os planos para parar de fumar nunca foram realizados.

“Um dia, eu tomarei a decisão … mas tem sido assim por muitos anos … em termos de raciocínio, e caramba … eu ainda estou fumando”.

tema 2. Ser consciente e esclarecido e ter necessidade de autonomia

Este tema descreve uma consciência dos riscos de fumar e das consequências da DPOC. Foi difícil lidar com as exigências circundantes da cessação do tabagismo, pois as decisões tinham de ser tomadas de forma independente para manter a sua autonomia. O apoio deve ser dado após o indivíduo ter tomado sua própria decisão.

Estar consciente das conseqüências do fumo contínuo

Os participantes estavam cientes das conseqüências do fumo contínuo e tinham conhecimento da DPOC. Eles sabiam que as pessoas com a doença nunca recuperaram sua saúde, mas que a progressão da doença parou após a cessação do tabagismo. O teste anual de função pulmonar realizado dentro de sua participação nos estudos OLIN mostrou a extensão da doença. Para alguns participantes, foi uma boa ajuda começar a pensar em parar de fumar, enquanto outros sentiram que isso não era importante. Para alguns participantes, o teste de função pulmonar mostrou, sem qualquer dúvida, que eles precisavam tomar a decisão de parar de fumar.

“Para obter informações sobre o comprometimento da função pulmonar … é quando se tem a sensação … agora eu realmente tenho que consertá-la”.

“O meu sogro tem cancro do pulmão e está a morrer, e a minha mãe teve DPOC e não teve dias bons no fim da sua vida… por isso sei como é… para não ter utilidade.”

Receber ajuda e apoio sem ser condescendente

Alguns participantes queriam ajuda da mesma forma que aos alcoólicos, como através de um programa de doze passos. Outros participantes disseram que o apoio era necessário depois dos contratempos.

“Esse alguém iria receber apoio porque vai haver uma grande queda e especialmente se houver alguma adversidade que eu encontrei…então você sente que… Não, eu não quero saber”.

O melhor apoio foi encontrado entre parentes. Era mais fácil ser aberto e falar com os seus entes queridos por causa da relação próxima. Vários dos participantes sentiram que seria mais fácil deixar de fumar se os seus familiares fumadores também pensassem em deixar de fumar.

“Eu provavelmente tenho o melhor apoio entre os meus amigos… acho que sim de qualquer maneira”.

Os participantes queriam ajuda e apoio, mas não queriam ser condescendentes. Os participantes sentiram exigências sobre a cessação do tabagismo, em alguns casos diariamente, por parte de cônjuges, família, amigos, empregadores e médicos. O incômodo das pessoas em seu ambiente poderia levar a continuar fumando ou fazê-los recomeçar após a cessação do fumo.

“Quando eles dizem… você não deveria parar de fumar?… nunca… só porque eles dizem… nunca se pensa”.

Deixar de fumar foi uma escolha pessoal, e por isso foi a pessoa que decidiu quando ou se deixaria de fumar. Alguns dos participantes experimentaram ter pessoas no seu ambiente que ignoravam a sua situação. Contar a alguém sobre sua situação poderia resultar em pressão para parar de fumar, então os participantes não tinham informado ninguém sobre parar de fumar.

“Então eu penso para mim mesmo … isso não é da sua conta … é minha própria escolha”.

Os participantes descreveram que enquanto fumar era antes totalmente aceite e considerado moda, hoje em dia já não o é. Na verdade, fumar pode ser considerado como uma fraqueza, e ser um fumador pode ser considerado mau como ser um alcoólico. Fumar era considerado vergonhoso, pois o ato é proibido em locais públicos na Suécia.

“Que nos últimos anos me senti perseguido por um maçarico, e as crianças acham que somos totalmente inúteis porque fumamos”.

Quase todos os participantes tinham experimentado drogas para deixar de fumar de vários tipos. As suas experiências com tratamentos foram tanto positivas como negativas. Vários dos participantes disseram ter experimentado efeitos secundários que os fizeram cancelar o tratamento.

“Eu tentei usar gessos… e depois senti… que fiquei tonto… tonto”.

Alguns participantes usaram snus (tabaco sueco humedecido colocado debaixo do lábio superior) como substituto dos cigarros. Vários participantes tinham experimentado ajuda temporária de drogas. Alguns tinham estado envolvidos em grupos de cessação do tabagismo no centro médico, mas não acharam que as reuniões do grupo fossem úteis porque todos os participantes do grupo não tinham decidido parar de fumar. Além disso, um participante que tinha tentado parar de fumar disse que era mais fácil abster-se de fumar desde que estivesse envolvido no grupo de desmame. Em tentativas anteriores de parar de fumar, vários participantes não tinham usado nenhuma ajuda. Quase todos os participantes criticaram a informação e o apoio que tinham recebido dos profissionais de saúde.