Os fatores que determinam o momento ideal para avaliação dos dentes do siso ou terceiros molares são: crescimento dos maxilares, densidade óssea, nível de erupção, desenvolvimento radicular e problemas associados aos dentes adjacentes.

O maior crescimento dos maxilares é completado nas fêmeas aos 15 anos de idade, e nos machos aos 18 anos de idade. Um filme panorex (um raio-x onde a máquina gira à volta da cabeça), dará ao dentista ou ao cirurgião oral uma visão panorâmica dos maxilares superior e inferior. Irá mostrar quanto espaço está disponível para os dentes do siso. O raio-x também mostrará se existe patologia associada com os terceiros molares.

Como para a densidade óssea, a mineralização dos maxilares é um processo gradual, mas a maior parte da mudança de osso mole e compressível para osso duro denso começa aos 18 anos de idade e atinge a densidade máxima aos 23 anos de idade. Para fins cirúrgicos, o osso ainda é flexível aos 17 anos de idade, o que facilita muito o procedimento cirúrgico.

Exemplo 1

Este filme panorex de um paciente de 17 anos, no exemplo 1, mostra espaço inadequado para os dentes do siso. As raízes ainda não se desenvolveram completamente e os dentes estão tão próximos da superfície quanto provavelmente irromperão antes que as raízes terminem de crescer. Esta radiografia ilustra a necessidade de extracção devido a problemas de espaço, bem como o tempo ideal para os terceiros molares serem removidos.

Exemplo 2

Exemplo 2 é uma vista de perto do panorex no primeiro exemplo. As linhas azuis ilustram as margens do seio maxilar. Sem o desenvolvimento completo das raízes deste dente do siso, há menos risco de comunicação com o seio após a extração. Este risco também é menor quando os ossos ainda são flexíveis.

O terceiro molar, no exemplo 3 abaixo, tem muito pouco desenvolvimento radicular. É preferível que os dentes do siso sejam removidos antes que as raízes tenham terminado de crescer. À medida que as raízes se desenvolvem perto de um nervo, elas se curvam ao redor do nervo que passa pelo meio do maxilar inferior

Exemplo 3

Exemplo 3. As setas mostram as margens do canal onde o nervo alveolar inferior passa sob as raízes dos dentes inferiores. As raízes desse terceiro molar, se totalmente desenvolvidas, curvar-se-iam em torno desse nervo, aumentando o risco de dano.

Exemplo 4

No exemplo 4, acima, os terceiros molares inferiores estão apinhando os dentes à sua frente. A linha azul ilustra onde os dentes se encontram, também chamada de plano oclusal. Observe como os segundos molares estão inclinados para baixo e para trás; não em linha com os outros dentes ou plano oclusal.

Será necessário remover esses dentes do siso para que o ortodontista possa erguer os segundos molares. Se os segundos molares fossem deixados nessa posição, eles seriam difíceis de limpar. Com o tempo, eles se deteriorariam e o osso se perderia ao redor dos dentes. Isso é chamado de doença periodontal e está associado a outros problemas de saúde.

Outro objetivo é remover os terceiros molares antes que eles exerçam pressão sobre os dentes adjacentes enquanto tentam entrar em erupção. Se essa força for deixada desmarcada, há o risco de apinhamento, que geralmente afeta os dentes anteriores do maxilar inferior. Se você tiver tido aparelho e tiver um retentor, usá-lo ajudará a evitar o movimento de outros dentes. Após a cirurgia é importante continuar usando as retentoras, pelo tempo que o ortodontista recomendar, para evitar recidivas.

Quando a densidade óssea, desenvolvimento radicular e maxilar, altura da erupção e possíveis danos aos dentes adjacentes são considerados, o melhor momento para se avaliar os dentes do siso é entre 15 e 17 anos de idade. Se for necessário removê-los, o procedimento cirúrgico terá menor risco e a cirurgia será mais fácil, resultando em uma recuperação mais curta.

Existem exceções a tudo, por exemplo, 4, se os terceiros molares estão evitando a erupção dos segundos molares, que ocorre por volta dos 12 anos, o paciente pode precisar ser avaliado em uma idade muito mais jovem. Se houver alguma dúvida, é melhor ser avaliado mais cedo do que mais tarde. O seu dentista pode estar atento a sinais precoces destes problemas em consultas regulares.

O maior mito sobre os dentes do siso é que eles não vão causar problemas ou precisam ser removidos se você não tiver dor. Isto é absolutamente falso. A maioria dos danos graves associados aos dentes do siso é indolor, pelo menos inicialmente….mas isso é um tópico para outro blog.

Para mais informações ligue para (760) 724-7474.