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Tradicionalmente, os produtos de desintoxicação têm sido usados para remover o acúmulo de toxinas que se pensa acumular no corpo através da ingestão e exposição. Embora os produtos de desintoxicação tenham hoje o mesmo propósito, eles também são usados como coadjuvante de regimes de perda rápida de peso. Devido aos possíveis efeitos laxativos, alguns produtos de desintoxicação têm um potencial de abuso.

Produtos de desintoxicação estão disponíveis em uma variedade de formas de entrega, incluindo remendos tópicos, líquidos, enemas e cápsulas. Os produtos selecionados e seus ingredientes estão listados na TABELA 1. Os produtos de desintoxicação se enquadram na categoria de suplementos e não são exigidos pela FDA para ter prova de eficácia ou ingredientes padronizados. A consciência pública dos efeitos colaterais e interações relacionadas aos ingredientes nos produtos de desintoxicação é mínima, e muitas vezes os profissionais de saúde não são consultados quando estes produtos são usados. É importante que os profissionais de saúde, especialmente farmacêuticos, tenham um papel mais ativo no aconselhamento de pacientes sobre produtos de desintoxicação.

Desintoxicação Tópica

Palmas para os pés de desintoxicação são usadas para purificar o corpo e remover toxinas e impurezas através da pele. Os produtos normalmente contêm madeira em pó ou vinagres de bambu (ácido piroligneico), germânio e turmalina. Após o uso, a coloração castanha na almofada indica absorção de toxinas. A desintoxicação completa é indicada quando as almofadas não mudam mais de cor após o uso.

O ingrediente ativo nas almofadas de desintoxicação é ácido piroligneico cristalizado, um produto da oxidação do etanol e da destilação destrutiva da madeira.1 Não há efeitos comprovados da aplicação tópica do germânio.2 Pequenos estudos relataram que a turmalina, uma fonte de radiação infravermelha, pode conferir benefícios circulatórios; entretanto, nenhum teste conclusivo foi feito para avaliar a forma ou quantidade de turmalina necessária para se obter um efeito.3,4

Até o momento, a eficácia dos pedais de desintoxicação não foi comprovada. Embora não existam estudos clínicos para refutar as alegações, várias agências de notificação realizaram testes informais para tornar os consumidores conscientes de um possível esquema em relação às alegações de marketing. A alegação de que os pedais de desintoxicação ajudam o corpo a expelir as impurezas e a extrair as toxinas é baseada na fisiologia das glândulas sudoríparas écrinas nas plantas dos pés. As glândulas écrinas secretam naturalmente água, sais e vestígios de resíduos metabólicos na forma de uréia, ácido úrico e amônia.5 Este processo ocorre independentemente do uso de pedilúvios de desintoxicação. Os comerciantes de tapetes para os pés do Kinoki foram acusados de propaganda enganosa pela Comissão Federal de Comércio.6

Os consumidores devem estar cientes de que irritação da pele e dermatite alérgica têm sido relatadas com o uso tópico de ácido piroligioso.1 Nenhuma reação adversa foi relatada com o uso tópico de germânio, e não há informação insuficiente sobre o uso tópico de turmalina para sugerir reações adversas.2,4

Desintoxicação Líquida

Os produtos de desintoxicação também estão disponíveis na forma líquida. Embora muitos líquidos produtos existem for colo lavagem, v?rios fabricantes est?o empurrando para uma nova tend?ncia: predileto. O propósito de predileto detoxification líquidos ? remover toxinas do corpo a fim de maximizar os efeitos de dieta futura. Um produto, Puranol Pre-Diet Flush (moinho de vento Produtos de sa?de), ? alegado para “preparar seu corpo para estar pronto para uma dieta e otimizar a quantidade de peso voc? pode perder”. 7 O fabricante tamb?m menciona que o produto ir? “limpar seu corpo de acumula?”7

Puranol tem duas extensões de linha conhecidas como “misturas proprietárias “8 Ingredientes, cuidados, interações medicamentosas e instruções aparecem na TABELA 1.

Aloe, algas verde-azuladas, cardo de leite e chá verde são ingredientes dos produtos Puranol que podem estar associados a efeitos adversos específicos, bem como alegações não comprovadas de eficácia. Como um extrato de folha contido em uma quantidade desconhecida, o aloe possivelmente é eficaz para a constipação. É um laxante estimulante que contém até 30% de antraquinonas.9 As antraquinonas são transformadas em antronas, que irritam as membranas mucosas do cólon. As antraquinonas também aumentam a secreção de líquidos e eletrólitos no intestino, esgotando assim os níveis de eletrólitos. Os efeitos adversos do aloé quando usado como agente catártico incluem cólicas, diarreia, fraqueza muscular e perda de peso. O uso de extrato de folha de aloe tem sido ligado à hepatite aguda.9 Sabe-se que o aloe também causa hipocalemia e hipoglicemia.9 Os pacientes devem ser aconselhados a não usar aloe se tiverem diabetes, condições gastrintestinais, doença hepática ou insuficiência renal. O aloe não deve ser dado a pacientes que tomam digoxina, pois a eficácia do medicamento pode estar aumentada e a toxicidade é provável.10

Em 2002, a FDA solicitou que todos os produtos orais com aloe fossem reformulados (ou seja, o aloe removido), devido a preocupações com a segurança.11 Entretanto, produtos contendo aloe ainda estão disponíveis.

Um outro ingrediente, as algas verde-azuladas, tem sido usado por seus efeitos desintoxicantes. As algas azuis-esverdeadas têm muitos usos, incluindo perda de peso, melhoria da digestão e saúde intestinal. As algas são bactérias vegetais que consistem em 65% de proteína bruta, altas concentrações de vitaminas B, fenilalanina, e alguns vestígios de ferro.10 A fenilalanina é pensada para reduzir o apetite e proporcionar uma sensação de plenitude. As algas também são conhecidas por estimular o sistema imunológico se consumidas em certas quantidades.10

Não há evidências confiáveis de que as algas azuis-esverdeadas sejam eficazes para desintoxicar o corpo ou reduzir o peso.10 As algas verde-azuladas não devem ser recomendadas; este suplemento é propenso à contaminação com micróbios e metais pesados, que podem causar sérias reacções adversas relacionadas com envenenamento.10 Embora os efeitos adversos sejam raros com algas puras, podem incluir perturbações gástricas, vómitos, diarreia e edema.10 As interacções com a terapia imunossupressora também têm sido notadas. Algas não contaminadas livres de microcistina, uma toxina produzida pelas bactérias, podem ser recomendadas para uso.10 Os produtos devem ser testados quanto à pureza, mas Puranol não afirma participar dos testes de pureza e não é certificado pela Farmacopéia dos Estados Unidos.

O cardo de leite é conhecido por ter efeitos laxantes.12 Também é usado para limpar o fígado de produtos químicos tóxicos. O mecanismo de ação do cardo de leite envolve seu componente ativo silimarina.12 A silimarina altera a membrana celular hepatócita para prevenir a entrada de toxinas no fígado. Também tem efeitos antioxidantes no fígado e pode ajudar na sua regeneração. Embora o cardo de leite tenha poucas interações e seja geralmente seguro, não há evidências suficientes para apoiar seus benefícios.12

O chá verde é usado para perda de peso e alerta cognitivo.13 Embora varie por tipo de chá e tempo de preparo, a quantidade de cafeína é de aproximadamente 20 a 45 mg por xícara de chá preparado. Não há provas suficientes de que o chá verde possa desintoxicar o corpo ou promover a perda de peso. Os efeitos adversos da cafeína incluem náuseas, vômitos, inchaço, tonturas e confusão.13 O chá verde pode interagir e aumentar a eficácia de outros estimulantes do sistema nervoso central (SNC), tais como anfetaminas, descongestionantes orais e cocaína.8 O chá verde não deve ser usado por indivíduos com distúrbios hemorrágicos, anemia ou ansiedade.13

Os produtos comuranol contêm vitaminas e minerais selecionados que estão além do escopo deste artigo. Uma mistura de maçã, amora, uva, bioflavonóide cítrico, limão, baga de lítio, goma xantana e papaia é outro componente. Não há evidências conclusivas para ligar qualquer destes ingredientes a efeitos desintoxicantes.8

Produtos Líquidos Incomuns para Desintoxicação

Chás Laxantes: Os chás Senna são usados para limpar o corpo das toxinas. Bija Gentle Senna Tea (Flora, Inc.) é um exemplo.14 Ingredientes são dados em TABELA 1.

Senna é usado para constipação, perda de peso, e limpeza.15 Senna é um laxante estimulante (anthranoid) que faz com que o cólon produza secreções e aumentar a motilidade. Dor abdominal, náuseas, vômitos, inchaço e diarréia têm sido associados ao seu uso.13 Se quantidades excessivas de chá senna são ingeridas (>1 L/dia), pode ocorrer insuficiência hepática.16

Cascara é outro laxante estimulante encontrado em Bija Gentle Senna Tea. Para a eficácia, a cascara deve ser obtida a partir de casca envelhecida e seca.16 A casca contém antraglycosides, que atuam como um estimulante intestinal. Especificamente, a cascara causa um aumento na motilidade intestinal e permite a evacuação.17 Os efeitos adversos da cascara incluem cãibras abdominais e flatulência. Além disso, se a casca de rícino não for envelhecida adequadamente, pode causar vômitos graves. A cascara pode causar hipocalemia grave e não deve ser usada por mais de 2 semanas em nenhuma circunstância.16 Os pacientes podem tornar-se dependentes da cascara e do aloe por seus efeitos laxantes.

Embora o FDA tenha aprovado a cascara em medicamentos, a aprovação foi revogada em 2002 por questões de segurança.16 Entretanto, produtos contendo cascara, assim como agentes aloe, continuam a ser comercializados nos EUA.

Bija Gentle Senna Tea contém raiz de alcaçuz. O alcaçuz tem sido associado a efeitos de desintoxicação, especificamente perda de peso.18 Sua capacidade de livrar o corpo de impurezas não está comprovada. Os efeitos adversos incluem retenção de água, aumento da absorção de sódio e pseudo-hiperaldosteronismo.18 Hipertensão arterial e edema grave têm sido associados ao uso de alcaçuz a longo prazo. O alcaçuz não deve ser usado com senna ou cascara, pois pode ocorrer esgotamento excessivo do potássio.18

Coffee Enemas: Os clisteres são utilizados para evacuar os resíduos de produtos do cólon. Os enemas de café são usados para livrar o corpo de toxinas e promover a atividade hepática.19 Esta terapia foi desenvolvida pelo médico alemão Max Gerson para tratar pacientes com câncer.20 Como parte da terapia, os pacientes são instruídos a usar enemas de café quatro vezes ao dia.20 Os pacientes também devem tomar vários suplementos e seguir uma dieta especial composta de frutas e vegetais. Além disso, o regime Gonzalez defende o uso de clisteres de café duas vezes ao dia no tratamento do câncer pancreático.21 Os pacientes normalmente preparam os enemas eles mesmos, usando borras de café e kits de clisteres especialmente formulados. Os kits e o café são vendidos por vários fabricantes; alternativamente, o café pode ser feito em casa.

O mecanismo dos clisteres de café é complexo. O café é absorvido através da parede do cólon e entra no fígado.22 Acredita-se que clisteres de café atuam no fígado dilatando os vasos sanguíneos.22 O aumento do fluxo sanguíneo faz com que o fígado remova as toxinas de forma mais eficiente. Teoriza-se que o ducto biliar se dilata e que esta ação aumenta a capacidade do fígado de metabolizar substâncias tóxicas relacionadas com o crescimento e tratamento do câncer.20 No entanto, não há evidências que apóiem a atividade benéfica dos enemas de café.22 Quando o café é administrado retalmente, pode ocorrer um grave esgotamento dos eletrólitos.21 A septicemia também tem sido associada com enemas de café. Até hoje, três mortes resultantes do uso de clisteres de café foram documentadas.19 Não se recomenda o uso de clisteres de café para pacientes.

Desintoxicação de cápsulas

Paranil (DrNatura) é um produto de desintoxicação amplamente utilizado para purificar o cólon e o fígado.23 Este produto é um componente de um regime de desintoxicação conhecido como Programa de Limpeza Interna de Colonix; dois outros produtos, um pó de fibra e um chá senna, também fazem parte deste programa. O paranil é o principal componente supostamente responsável pela purificação do cólon e do fígado. As instruções de uso do fabricante são complicadas.

De acordo com o fabricante, “Paranil® cápsulas contêm 18 ervas desintoxicantes que têm sido usadas com sucesso por muitos anos por naturopatas e outros profissionais de saúde para purificar o cólon e fígado. É poderoso mas seguro e bem tolerado pelos adultos “23 Os ingredientes de Paranil estão listados na TABELA 1. As principais interacções medicamentosas podem ocorrer com ingredientes encontrados neste produto; estes são discutidos abaixo.

As cinzas de figo podem aumentar o risco de sangramento quando usadas com anticoagulantes e antiplaquetários, e tem interacções menores com antiácidos, bloqueadores de H2, e inibidores da bomba de protões.24 Elecampano aumenta moderadamente o efeito dos depressores do SNC.25 A raiz do unicórnio pode causar estupor, cólicas e vertigens, assim como interações menores com antiácidos, bloqueadores de H2 e inibidores da bomba de protões.26 O feno-grego tem uma interação moderada com anticoagulantes e medicamentos antidiabéticos.

O alho tem múltiplas interações medicamentosas, incluindo interações moderadas com anticoagulantes, contraceptivos orais, ciclosporina e substratos de CYP450 2E1 e 3A4.27 Além disso, o alho tem grandes interações com isoniazida, inibidores de transcriptase reversa não-nucleosídeos e saquinavir.28 Os pacientes que tomam esses medicamentos devem evitar o alho. A toranja tem grandes interações com benzodiazepinas, buspirona, bloqueadores dos canais de cálcio, carbamazepina, carvedilol, clomipramina, ciclosporina, substratos de CYP450 3A4, dextrometorfano, estrogênios, sildenafil, fexofenadina, estatinas, itraconazol, etoposide e cisapride.29 O hissopo e a samambaia não têm interações medicamentosas conhecidas.30,31 A mirra tem interações moderadas com drogas antidiabéticas e warfarina.32 A hortelã-pimenta tem interações moderadas com ciclosporina e CYP450 1A2, 2C19, 2C9 e 3A4.33 A doca amarela pode ter interações medicamentosas com digoxina e diuréticos destruidores de potássio, resultando em hipocalemia.34

Outras Considerações: Abuso

Desordens alimentares como a anorexia nervosa têm sido associadas ao abuso de produtos desintoxicantes, especialmente laxantes.35 Um subtipo de anorexia nervosa é caracterizado por binging, purga, ou ambos. Muitas vezes, as pessoas que sofrem de transtornos alimentares sentem-se gratificadas quando usam produtos desintoxicantes.35 Muitos destes indivíduos são atraídos por laxantes e enemas devido às alegações de desintoxicação e perda de peso. Em um estudo, mais de 18,8% dos indivíduos com transtornos alimentares alegaram abuso de laxantes.35 Os pacientes que sofrem de anorexia e seus vários subtipos, como bulimia, podem apresentar sintomas relacionados com o uso excessivo de laxantes e produtos desintoxicantes. Especificamente, pacientes podem apresentar desequilíbrio eletrolítico, hipocalemia grave e edema.35 O uso de produtos de desintoxicação pode piorar a condição de pacientes com distúrbios alimentares.

Conclusão

Muitos produtos no mercado afirmam ter a capacidade de desintoxicar o organismo. Entre os produtos disponíveis aos consumidores estão produtos tópicos e produtos orais, tanto na forma líquida como em comprimidos. No entanto, estes produtos não são sancionados pela FDA, o que significa que não existe literatura clínica baseada em evidências para apoiar a sua utilização. Além disso, os pacientes devem ser informados de que agentes desintoxicantes não são eficazes para remover toxinas e podem, de fato, ser perigosos.

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