Psyllium Husk é uma fibra solúvel mais conhecida pelo seu potencial para melhorar a obstipação. Mas que outras contribuições ela pode fazer para a nossa saúde? Continue lendo para descobrir os outros benefícios potenciais fascinantes e efeitos colaterais da casca de psílio.

O que é psílio?

Psyllium é uma erva robusta que cresce ao redor do mundo, mas é mais comumente encontrada na Índia, que continua sendo o maior produtor de casca de psílio hoje em dia. Também é conhecida como Isabghol (Ispaghol no Paquistão), derivada das palavras sânscritas “asp” e “ghol”, que juntas significam “flor de cavalo”. A semente inteira tem sido usada na medicina tradicional iraniana por centenas de anos.

A semente interna contém muitos amidos e ácidos graxos, tornando-a um excelente aditivo natural para a alimentação animal. A camada exterior (a casca) é moída em mucilagem, um termo que descreve uma fibra dietética gelatinosa, incolor e clara, que confere a maioria dos benefícios para a saúde tanto de humanos como de animais.

O caráter gelatinoso da mucilagem torna-a uma adição popular aos alimentos para produzir espessamento e textura desejada.

Componentes

Psyllium husk é composto em grande parte de carboidratos (85%), sendo o restante composto por gorduras, cinzas de plantas e proteínas .

A porção de carboidratos contém o dobro de fibra insolúvel (celulose, hemicelulose, lignina) do solúvel, ambos essenciais para os benefícios proporcionados pela casca de psílio.

• Fibra solúvel: O material em forma de gel que absorve facilmente a água, o que faz com que ela se expanda
• Fibra insolúvel: Consiste na matéria vegetal não digerível, resistente à água

Mecanismo de Acção

O conteúdo seco e fibroso de casca de psílio atrai água para o intestino, puxando água de ambientes de alta a baixa humidade.

• A porção solúvel absorve facilmente a água, fazendo com que esta se expanda no intestino. Isto tem o duplo efeito de suavizar as fezes e estimular fisicamente o transporte intestinal.
• A fibra insolúvel não absorve água, mas ainda assim ajuda a atrair água para o intestino e estimula fisicamente o fluxo intestinal. Também adiciona volume, contribuindo para fezes maiores e mais firmes.

Este é o mecanismo pelo qual a casca de psílio é mais conhecida. Entretanto, também se liga aos receptores muscarínicos e 5-HT4, o que contribuiria ainda mais para o efeito laxante descrito acima .

Pode também bloquear os canais de cálcio enquanto ativa a via NO-cGMP, com o efeito combinado de diminuição da estimulação intestinal. Isso pode explicar sua capacidade paradoxal de tratar tanto a constipação quanto a diarréia .

Benefícios para a saúde do Psyllium Husk

Suplementos de Psyllium Husk não foram aprovados pela FDA para uso médico; a FDA aprovou, no entanto, as alegações de que a fibra solúvel de Psyllium Husk está associada a um risco reduzido de doença coronariana.

Em geral, os suplementos dietéticos carecem de pesquisa clínica sólida. Os regulamentos estabelecem padrões de fabricação de suplementos, mas não garantem que eles sejam seguros ou eficazes. Fale com o seu médico antes de tomar um suplemento.

Efetivo Para

1) Prisão de ventre

Adicionar casca de psílio à sua dieta é comprovadamente capaz de reduzir a prisão de ventre através da absorção de água à medida que esta passa pelo intestino. Isto faz com que as fezes amoleçam e se expandam, tornando-as simultaneamente mais fáceis de se mover enquanto estimulam o fluxo intestinal normal .

Em vários pequenos estudos humanos, a casca de psílio diminuiu significativamente o tempo de trânsito das fezes e aumentou tanto o peso a granel como a suavidade relativa das fezes .

Isto foi conseguido sem perturbar a absorção de nutrientes .

Outras vezes, em um estudo em múltiplos locais com 170 pacientes, a psílio foi superior no amolecimento das fezes e no tratamento da constipação crônica do que o docusato de sódio (um amaciador de fezes comumente usado em ambientes de saúde) .

Um estudo em ratos descobriu que o psílio foi mais eficaz que a celulose (fibra insolúvel encontrada na maioria das plantas) na criação de umidade nas fezes, provavelmente devido ao seu conteúdo de fibra solúvel que resiste à fermentação .

Likely Effective For

2) Heart Disease Prevention

The FDA has approved claims that the soluble fiber found in psyllium husk is associated with reduced risk of coronary heart disease and lower blood cholesterol, provided that people drink enough water at the time.

Colesterol

A casca de psílio pode melhorar o perfil geral de colesterol .

Dois ensaios clínicos encontraram níveis mais baixos de colesterol total e LDL, com um aumento do HDL .

Isso foi observado novamente em uma meta-análise (21 estudos e um total de 1.030 sujeitos), embora tenha notado que a redução do colesterol total ocorreu mais rapidamente do que a queda do LDL. Também indicou que os efeitos podem ser dose- e timing-dependentes .

O impacto da casca de psílio no colesterol pode ser explicado em parte por um pequeno RCT de 20 sujeitos, que encontrou níveis mais baixos de LDL e aumento da produção de ácido biliar após o tratamento de psílio .

A produção de ácido biliar e subsequente excreção é um método primário para eliminar o colesterol no sangue .

Um pequeno ensaio clínico estudou os efeitos da casca de psílio em 45 adolescentes do sexo masculino em risco de desenvolver síndrome metabólica. Não só observaram uma melhoria no seu perfil de colesterol, como também houve uma melhoria na composição corporal geral/distribuição de gordura corporal .

Pressão do sangue

Um pequeno RCT de 36 sujeitos mostrou que o consumo de fibras e proteínas forneceu reduções aditivas na pressão sistólica, em média 5,9 mmHg com ambos. Esses achados foram independentes da idade, sexo, mudança de peso, ingestão de álcool ou sódio/potássio urinário .

Um estudo em ratos propensos a hipertensão salina encontrou menores aumentos na pressão quando a casca de psílio foi adicionada à dieta e propôs que isso foi devido à psílio causando aumento na excreção fecal de sódio .

Um estudo clínico separado após 72 pessoas saudáveis em uma dieta regular comparou fibra e dieta saudável separadamente contra placebo por 12 semanas. Mostrou que a casca de psílio sozinha inicialmente reduziu as pressões sistólica e diastólica, mas o efeito não durou as 12 semanas completas, enquanto a dieta saudável sozinha teve efeitos duradouros e criou maiores melhorias na pressão arterial .

Possivelmente eficaz para

4) Diarreia

A casca de psílio também pode aliviar a diarréia, o que pode parecer estranho considerando seu papel há muito comprovado na redução da prisão de ventre .

Em 2 estudos em humanos (com 39 sujeitos), a casca de psílio aumentou o tempo de trânsito das fezes e melhorou a consistência das fezes em pacientes com diarréia. Nos mesmos estudos, pacientes com constipação diminuíram o tempo de trânsito .

Embora o mecanismo para controlar a diarréia seja menos compreendido, este estudo em ratos vivos (além das tripas de coelho/suíno) pode lançar alguma luz:

• Psyllium husk tratou a constipação em ratos. Mas, também estimulava os receptores muscarínicos e 5-HT4 do intestino, o que complementaria a estimulação física que produz.
• Quando a casca de psílio era dada a ratos com diarréia, o tempo de trânsito era retardado e a consistência das fezes melhorava. As vias receptoras também foram alteradas nesses ratos, especificamente bloqueando os canais de íons de cálcio e ativação das vias de NO-cGMP, que se combinariam para inibir o fluxo intestinal.

Com essa informação em mente, pode ajudar a pensar na casca de psílio como uma fibra “reguladora” ao invés de estritamente antidiarréica ou anti-constipação. Isso faz dela uma excelente opção para pacientes com síndrome do intestino irritável, que frequentemente têm diarréia e constipação intestinal.

Um estudo piloto randomizado e controlado avaliou a casca de psílio em 60 pacientes com câncer com diarréia induzida por radiação, mostrando uma diminuição tanto na incidência de diarréia quanto na gravidade dos sintomas.

Por vezes a diarréia é um efeito colateral inevitável de outro medicamento. Os pacientes com insuficiência hepática podem ter uma lesão cerebral causada pelo fígado, onde o amoníaco se acumula no sangue e causa alteração do estado mental. Isto é tratado com lactulose, que pode causar quantidades significativas de diarréia .

Um estudo cruzado randomizado de 8 pacientes mostrou que a casca de psílio atrasou o esvaziamento do estômago e reduziu a velocidade do trânsito intestinal, possivelmente devido à fraca fermentação da casca de psílio em comparação com outras fibras .

5) Açúcar no sangue

Foram encontrados tipos múltiplos de fibras para diminuir o açúcar no sangue .

Em múltiplos TCRs duplo-cegos e mono-cegos (com até 125 indivíduos), a casca de psílio reduziu significativamente os níveis de glicemia em jejum e pós-refeição, reduziu os picos de insulina e diminuiu a absorção de glicose, com uma redução de HbA1c .

Resultados semelhantes foram vistos em uma meta-análise de 7 estudos de 378 pacientes, incluindo 3 que foram aleatorizados e cegos .

Em um pequeno DB-RCT de 49 pacientes, a casca de psílio não só melhorou o açúcar no sangue em jejum e os níveis de HbA1c como também aumentou a tolerância dos pacientes à metformina (um medicamento oral muito comum para o tratamento da diabetes tipo 2) .

É importante notar que esses resultados foram alcançados quando a casca de psílio foi consumida com as refeições. A FDA não aprovou psyllium com o propósito de diminuir o açúcar no sangue; pesquisas adicionais serão necessárias.

6) Peso saudável

Psyllium husk pode ser capaz de ajudar na perda de peso aumentando a plenitude .

Em um DB-RCT de 200 sujeitos, o consumo de psyllium husk com refeições aumentou a plenitude e reduziu a sensação de apetite subjetivo, resultando na perda de peso (aproximadamente 10 libras) .

O mecanismo por trás disto pode ser explicado por um pequeno TCR de 12 pacientes que descobriram que a psílio atrasou o esvaziamento do estômago, o que provavelmente contribui para o aumento da plenitude e redução do apetite .

Um outro estudo tri-cego de 17 mulheres revelou as mesmas alterações na plenitude e no apetite e descobriu que os sujeitos diminuíram inerentemente a sua ingestão diária de gordura .

Não só a casca de psílio está associada à perda de peso, mas outro estudo duplo-cego do TCR de 72 pacientes mostrou que reduziu o IMC e a percentagem de gordura corporal total. O estudo observa que enquanto isso foi conseguido apenas com a casca de psílio, combinando-a com uma dieta saudável produziu resultados superiores .

A FDA não aprovou a psílio para fins de perda de peso. Se você quer perder peso, fale com seu médico sobre as melhores estratégias para você, que podem incluir exercícios e mudanças na dieta.

7) Síndrome do Colón Irritável

Sabemos que a casca de psílio tem um papel no tratamento tanto da diarreia como da obstipação, como foi dito anteriormente. Estes também são sintomas da síndrome do intestino irritável e colite ulcerosa .

Um estudo de 28 sujeitos analisou especificamente se a casca de psílio desempenha um papel em pacientes com síndrome do intestino irritável, descobrindo que a casca de psílio eliminou os sintomas e mostrando ainda mais que parar a casca de psílio causa uma recidiva .

Um estudo controlado por placebo de 29 sujeitos com colite ulcerosa em remissão encontrou controle superior dos sintomas intestinais usando casca de psílio vs. placebo. Quatro pacientes não puderam terminar o estudo devido a recidiva, observando que três estavam na categoria de placebo .

Pois promissores, estes resultados não são considerados evidência suficiente dos benefícios da psílio para a SII. Pesquisas adicionais e estudos maiores serão necessários para confirmar estes efeitos.

Estudos celulares (falta de evidência)

Nenhuma evidência clínica suporta o uso de psílio para qualquer uma das condições listadas nesta seção. Abaixo está um resumo das pesquisas celulares existentes, que devem orientar os esforços investigativos posteriores. Entretanto, os estudos listados abaixo não devem ser interpretados como apoiadores de qualquer benefício à saúde.

8) Atividade Anti-Amoebica

Um estudo em células descobriu que um extrato de casca à base de água e petróleo inibiu 3 espécies de Entamoeba, incluindo a histolítica, que causa uma ampla gama de sintomas em humanos. O extrato à base de petróleo mostrou uma inibição muito maior do crescimento .

Uma pesquisa adicional será necessária para determinar se o psílio tem algum benefício contra a infecção por Entamoeba (amebíase) em animais ou humanos.

Cancer Research

Num estudo com ratos expostos a um carcinógeno conhecido do cólon (químico causador de câncer), a casca de psílio reduziu fortemente a incidência de tumores, em comparação com a celulose e o controle .

Este efeito não foi estudado em humanos, e um único estudo em ratos nunca deve ser considerado como motivo para usar qualquer substância com o propósito de combater o câncer.

Efeitos colaterais

Oversamente, a casca de psílio está associada a muito poucos efeitos colaterais. O achado mais comum é algum desconforto intestinal leve e temporário.

Reações alérgicas

No entanto, há vários relatos de casos que você deve conhecer.

• Dois estudos encontraram um total de 11 enfermeiros com asma ligada à exposição à psílio:
  1. Uma olhou para 5 enfermeiros que tinham sintomas após preparar soluções de psílio com casca para os pacientes. Todos eles tinham testado positivo para anticorpos IgE a psílio, e os desafios de inalação produziram sintomas em todos eles. Um paciente teve fechamento de vias aéreas reativas e precisou de 3 horas de ventilação assistida.
  2. O outro estudo procurou ver se enfermeiros com reacções de exposição conhecidas poderiam ter uma reacção à ingestão. Todos os 6 desenvolveram sintomas das vias aéreas, um que exigia intervenção urgente .
• Um estudo de caso de uma mulher de 40 anos que tinha tomado um laxante contendo psílio há 2 anos descobriu que a mulher desenvolveu uma erupção cutânea (pruriginosa) no corpo inteiro, poupando apenas o rosto. Os sintomas foram resolvidos quando a psílio foi parada e recomeçou com um desafio oral. Ela era IgE positiva para os anticorpos de psílio. Ela foi submetida a uma terapia de sensibilização para permitir que ela continuasse a usar o laxante. É importante notar que sua sensibilidade foi baseada em proteínas e provavelmente devido à exposição interna da semente, ao invés da casca .
• Um estudo de caso de um paciente com lítio oral (medicação usada para tratar distúrbio bipolar) experimentou uma queda nos níveis de lítio no sangue enquanto tomava casca de psílio, que retornou ao normal após a interrupção da psílio .
• Quatro pacientes desenvolveram obstrução intestinal pequena após a psílio ter sido usado como um agente de contraste oral para tomografia ou ressonância magnética. O exame foi que deve-se ter cuidado ao considerar a casca de psílio em qualquer pessoa com suspeita de estrangulamento intestinal ou inflamação ativa .

Limitações e Caveats

A maior parte dos estudos foi feita em humanos e até inclui metanálises, mas em geral o tamanho da amostra nesses estudos foi pequeno e às vezes limitado pelo gênero ou outras restrições. Portanto, deve-se tomar cuidado ao considerar a terapia com casca de psílio (como se deve fazer com qualquer suplemento).

A FDA aprovou alegações de que a fibra solúvel de casca de psílio está associada a um risco reduzido de doença coronária. Outros benefícios potenciais à saúde requerem pesquisas adicionais.

Interações com Drogas

Como mencionado acima, há um relato de caso de psyllium interferindo com a absorção de lítio.

Pode também retardar a absorção de digoxina (uma medicação comum para insuficiência cardíaca), mas é improvável que a impeça ou cause qualquer efeito clinicamente significativo .

As interacções medicamentosas LexiComp utilizadas pelos médicos para analisar as interacções medicamentosas dão à psílio/digoxina uma classificação de risco B, o que significa que podem interagir uns com os outros, mas não é necessária qualquer acção, uma vez que existem poucas evidências .

Recursos e Suplementação

Onde posso encontrá-la?

A casca de psílio é vendida ao balcão na forma inteira, granulada, encapsulada, ou em pó. Como não tem um sabor distinto, funciona como espessante alimentar e armazena facilmente, a psílio foi fortificada em muitos produtos alimentares, especialmente sorvetes e cereais de alta fibra.

Dose

O banco de dados de medicamentos Lexicomp recomenda as seguintes dosagens:

• Para constipação: 2,5 a 30 g/dia em doses divididas (Em crianças de 6 a 11 anos de idade: 1,25 a 15 g/dia em doses divididas).
• Para redução de doença coronária: Pelo menos 10,2 g/dia (corresponde a pelo menos 7g de fibra solúvel/dia)
• Para terapia adjunta de diabetes tipo 2: 6,8 a 13.6 g/dia divididos entre 2 doses
• Para síndrome do intestino irritável: 10 g/dia em 1 ou 2 doses

Experiências do usuário

Bagged, Whole Husks:

• As pessoas descobrem que misturar cascas inteiras em líquido produz uma substância espessa e granulosa que é difícil de consumir, a menos que a terminem rapidamente. No entanto, dizem que é menos provável que fique presa nos dentes e no copo do que no pó.
• Um usuário que a adicionou ao seu cozimento achou as cascas muito mais palatáveis, especialmente em cozimento sem glúten ou em um cereal seco com frutas.
• Os usuários de cascas inteiras endossam a melhoria na forma das fezes com cascas inteiras, exigindo menos papel higiênico.

Psyllium Capsules:

• Os usuários geralmente acham as cápsulas fáceis de usar e de trabalhar em comparação com as cascas inteiras ensacadas ou em pó, especialmente quando tentam fazer uma bebida.
• As pessoas apreciam a falta de adoçantes artificiais.
• As pessoas afirmam que as cápsulas de psyllium suportam a regularidade das suas fezes.

Powdered Psyllium Husk:

• Muitos usuários adicionam uma colher na água ou na comida para obter a ingestão diária de fibras.
• Um usuário comparou com Metamucil em eficácia, mas apreciou a falta de açúcar no pó de psyllium.
• Os utilizadores múltiplos dizem que não gostam da textura que produz quando misturado em líquidos e deve ser consumido rapidamente, com uma pessoa a descrevê-lo como “uma textura de ovo cru”.”
• Um outro usuário afirmou apreciar que não tinha sabor sujo e não era muito volumoso, adicionando-o ao seu cereal quente pela manhã.
• Os usuários afirmam que o pó é útil para manter a regularidade intestinal.

Sumário: Psyllium pode ser difícil de consumir em uma bebida, e se você optar por fazer isso, as pessoas recomendam beber rapidamente antes que engrosse. Alternativamente, tenha-o sobre alimentos que levam bem para engrossar (aveia, por exemplo). As experiências com psílio encapsulado parecem ser globalmente positivas.