Descobrir quantas semanas de gravidez pode parecer uma pergunta simples, mas o cálculo da data de vencimento é muitas vezes incorrecto. Na verdade, apenas 4% das mulheres dão à luz nas suas datas de vencimento, com uma maioria a dar à luz entre um e quatro dias após a data de vencimento calculada. Ainda mais surpreendente, 30% das mulheres não dão à luz dentro do intervalo de duas semanas da data de vencimento.
É tentador apagar alguns dias como um simples erro de arredondamento, mas aqui está porque você deve se preocupar: apesar de seus cálculos imprecisos, as datas de vencimento ainda são usadas como prazos médicos difíceis. Passou a sua data de vencimento? O seu médico provavelmente vai querer induzi-lo após uma a duas semanas. Mais de três semanas antes? Você e seu bebê serão considerados pré-termo, o que tem grandes implicações para a saúde.
Este post irá cobrir:
- Quando a gravidez realmente começa? Provavelmente não é quando você pensa.
- Como são calculadas as datas de vencimento normalmente pelos médicos, e por que este método é tecnicamente errado?
- Qual é o segredo pouco conhecido para datar com precisão a sua gravidez?
- Por que é importante obter uma data de vencimento precisa?
Quando exatamente a gravidez começa?
A maioria das pessoas pensa que a gravidez começa na concepção. Política à parte, isso não é totalmente exacto. Pesquisas recentes indicam que a concepção em si não é um evento raro, mas apenas uma pequena porção de óvulos fertilizados são “aptos” o suficiente para serem implantados. Por essa lógica, a maneira mais precisa de datar a gravidez seria começar da implantação.
O método padrão de datar gestações não começa a partir da concepção ou da implantação. Ao contrário, ele começa a partir do primeiro dia do seu último período menstrual. Isso mesmo – o seu médico considera o primeiro dia da sua gravidez como o primeiro dia da sua menstruação, quando você não poderia estar grávida!
Como a medicina pode determinar com precisão quantas semanas a mulher está grávida?
Aqui está uma explicação das três possíveis datas de início que poderiam ser usadas para determinar quantas semanas você está grávida, classificadas em ordem de precisão:
- A mais precisa é quando a implantação ocorre. O implante ocorre tipicamente entre oito a 10 dias pós-ovulação (DPO). Assim que este processo é concluído, o embrião começa a produzir o hormônio hCG, que deve ser detectável assim que você puder fazer um teste de gravidez por cerca de 12 DPO. A desvantagem de datar a gravidez desde a implantação é que é muito raro que você seja capaz de saber exatamente quando a implantação ocorreu.
- Menos preciso é quando a ovulação ocorre. Faz mais sentido datar a gravidez a partir da implantação, mas se você pudesse saber com absoluta certeza quando você ovulou, você só estaria fora por alguns dias, uma vez que a implantação ocorre em um período de tempo estritamente definido após a ovulação. O problema com este método é que a maioria das mulheres não rastreia a ovulação, e mesmo aquelas que o fazem podem não ser completamente precisos em suas estimativas.
- Menos precisos (e infelizmente, o mais comum) é datar a gravidez a partir de seu último período menstrual (LMP). Para qualquer mulher que não tenha um ciclo de 28 dias com ovulação no dia 14, este método produz uma data de vencimento imprecisa. Por que o método menos preciso para datar a gravidez também é o mais comum? Porque é o mais fácil: muito mais mulheres se lembram quando seu último período foi do que quando ovularam pela última vez.
Como é calculada uma data de vencimento?
As datas de vencimento são calculadas adicionando 280 dias (nove meses e uma semana) ao primeiro dia da DUM, presumivelmente mais mulheres se lembram quando tiveram seu último período do que quando ovularam (ou ainda melhor, quando a implantação teria ocorrido). Embora a LMP seja uma data mais acessível, é problemática porque estima de forma imprecisa quantas semanas de gravidez você realmente está.
Pode um ultra-som determinar uma data de vencimento mais precisa?
Seu médico pode ajustar sua data de vencimento durante uma “datação ultra-sonografia”, que normalmente ocorre durante uma de suas primeiras consultas. Como os embriões saudáveis crescem a uma taxa altamente previsível durante o primeiro trimestre, medir o comprimento do embrião (chamado de medida “coroa a coroa”) pode fornecer uma estimativa mais precisa de quantas semanas você está grávida.
Se o seu ultra-som de datação não corresponde à data de vencimento com base na sua LMP, o seu médico pode ajustar a sua data de vencimento de acordo com o ultra-som, uma vez que isso é normalmente considerado mais preciso.
Por que a datação do último período menstrual ou LMP é imprecisa?
Dizer que você tem um ciclo de 28 dias, e após as duas semanas de espera para fazer um teste de gravidez, você tem um teste de gravidez positivo no dia em que você perdeu a menstruação. O seu último período foi há 28 dias, portanto, mesmo que a implantação tenha ocorrido nos últimos dias, você já é considerada grávida de quatro semanas.
O problema com este método, além do fato de considerar a gravidez como começando a partir de várias semanas antes de você estar realmente grávida, é que ele é impreciso para qualquer mulher que não ovula no 14º dia. Se você ovular mais tarde do que o dia 14, a sua data de vencimento será definida muito cedo. E se você ovulou antes do dia 14, a sua data de vencimento será definida demasiado tarde. Quanto mais longe do dia 14 você ovular, menos precisa será a sua data de vencimento.
De onde veio este cálculo da data de vencimento mesmo?
Você pensaria que o cálculo de 280 dias foi baseado em um grande estudo estatístico analisando quantas semanas as mulheres grávidas geralmente estão antes do parto natural, e com base nesses dados, os pesquisadores descobriram que 280 dias é a duração média da gravidez.
Não é.
Na verdade, essa diretriz sobre 280 dias vem da pesquisa do Dr. Franz Naegle no início do século 1800. Ele baseou suas observações no ciclo de 28 dias e descobriu que a maioria de suas pacientes do sexo feminino deram à luz cerca de uma semana e nove meses após a LMP (nota: ele não especificou no início ou no final da LMP, apenas a LMP. A convenção atual é ir com o início da PMP).
Embora esta definição não seja clara, desatualizada, e baseada na suposição incorreta de que todas as mulheres têm ciclos de 28 dias com ovulação no 14º dia, ela ainda é utilizada na prática médica atual.
Quanto tempo as mulheres estão realmente grávidas?
Um estudo de 1990 de mais de 1000 mulheres descobriu que a duração média da gestação (assim 50% das mulheres) para mães de primeira viagem foi de 277 – 288 dias desde o DUM. Para as mães de segunda, a duração média da gestação foi ligeiramente mais curta e cerca de 275 – 287 dias desde a DUM.
Interessantemente, um estudo de uma pequena população de 125 mulheres caucasianas constatou que a gestação durou em média 268 dias desde a ovulação, e que apesar de não haver complicações de parto ou pré-termo na amostra, a duração da gestação variou em 37 dias em toda a amostra. A progesterona pode explicar a variabilidade porque um aumento mais lento da progesterona após o implante correlacionou-se com uma gravidez mais longa. Mas, tenha em mente, este é um pequeno tamanho de amostra com um fundo racial.
Embora a pesquisa ainda não entenda porque, o fundo racial afeta a duração da gestação. Um estudo de mais de 100.000 mulheres em Londres descobriu que mulheres de origem africana ou asiática tiveram uma duração média de gestação de 273 dias, que é cerca de uma semana mais curta do que as mulheres caucasianas.
Bottom line: quantas semanas de gravidez a mulher média está quando dá à luz varia consideravelmente, mas cerca de 282 dias a partir do LMP parece ser mais preciso, embora se isso é verdade para as mulheres de todas as origens étnicas definitivamente requer mais pesquisa.
Eu sei quando ovulei, como posso calcular com precisão minha data de vencimento?
Se você sabe quando ovulou e sabe que seus ciclos são mais longos ou mais curtos do que 28 dias, diga ao seu médico quando ovulou, e não a LMP. Eles podem calcular a partir daí e fornecer uma data de vencimento mais precisa.
Não sei quando eu ovulei. Ainda há uma maneira de obter uma data de vencimento mais precisa?
Sim: você pode obter uma data de vencimento mais precisa com um ultra-som de datação, que normalmente acontece em uma de suas primeiras consultas de gravidez. Como os embriões crescem a uma taxa muito previsível, um ultra-som precoce é uma maneira altamente precisa de medir quantas semanas de gravidez você realmente está.
Se a sua data de vencimento LMP-estimated é muito diferente da sua data de vencimento datada scan-estimated, seu médico pode expressar preocupação. Digamos que você ovulou no dia 25 do seu ciclo – cerca de uma semana e meia depois do “livro didático” do dia 14. Se o seu médico marcar a sua primeira ecografia para seis semanas após a sua LMP, pode ser muito cedo até mesmo para ver um batimento cardíaco. Com base em quando você ovulou, isso é normal e não causa preocupação: seu embrião é simplesmente uma semana e meia mais jovem do que alguém que ovulou no 14º dia de seu ciclo.
Enquanto sua gravidez continuar a progredir em um ritmo normal, seu médico provavelmente ajustará sua data de vencimento com base na ultrassonografia de datação.
Quais são os sintomas nas primeiras semanas de gravidez?
Reunimos algum conteúdo de gravidez semana a semana para que você saiba o que esperar nessas primeiras semanas. Confira nossos posts sobre os sintomas do início da gravidez, onde você pode descobrir o que está acontecendo na primeira, segunda, terceira semana e depois.
Quão tarde é tarde demais após a minha data de vencimento?
É por isso que a questão de “quantas semanas de gravidez eu estou? Basear as datas de vencimento em LMP aumenta o risco de classificar as mães como “atrasadas” ou “pós-termo”. Nestes casos, o seu médico irá falar consigo sobre a indução do parto.
Para uma gravidez verdadeiramente pós-termo, a indução do parto pode ser uma opção segura e razoável. A principal causa de preocupação para o bebé é a mortalidade neonatal, uma vez que o risco de nado-morto aumenta acentuadamente após a semana 42 de gravidez. Para as mães, o risco de corioamnionite (infecção do líquido amniótico), complicações obstétricas e mortalidade materna aumentam após a semana 42,
Quais são os riscos de indução de parto se eu não for pós-termo?
Indução é muitas vezes a opção mais segura para gravidezes pós-termo, mas pode não fazer sentido discutir a indução até que você esteja confiante de que é realmente pós-termo. Isto porque as drogas usadas para a indução do parto (normalmente uma forma de oxitocina ou prostaglandinas) acarretam alguns riscos. Podem causar contracções anormais, que podem afectar negativamente a ingestão de oxigénio e a frequência cardíaca do bebé, e podem aumentar a probabilidade de hemorragia e infecção pós-parto. Além disso, há sempre a possibilidade de a indução falhar, caso em que uma cesariana será provavelmente o próximo passo.
No caso de verdadeiros casos pós-parto, os benefícios geralmente superam os riscos, mas é importante estar atento a esta avaliação de custo-benefício.
O que significa se eu der à luz antes da minha data de vencimento?
O nascimento pré-termo é definido como o nascimento que ocorre antes da semana 37, mas como você pode suspeitar, a datação imprecisa também pode ser problemática aqui. Existe um intervalo de diagnóstico de pré-termo, sendo que muito pré-termo é inferior a 28 semanas e o pré-termo tardio é mais próximo de 36 semanas. Com base neste espectro, o seu médico pode tentar atrasar o parto para ajudar o bebé a crescer mais tempo no útero, ou se não puder ser atrasado, o seu bebé terá de ser acompanhado de perto para garantir a sua saúde.
Aarthi Gobinath, PhD
Ela abordou a questão do viés sexual na pesquisa, observando porque os tratamentos padrão para depressão nem sempre funcionam no caso da depressão pós-parto. Seu trabalho tem sido coberto por Vice e Massive Science.