Objetivo: Os gânglios linfáticos para-aórticos são um dos locais mais comuns de recidiva do cancro do colo do útero. Contudo, ainda não foram estabelecidas estratégias de tratamento para a recidiva dos linfonodos para-aórticos. Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores prognósticos e os resultados do tratamento em pacientes com recidiva dos linfonodos para-aórticos após radioterapia curativa para o câncer do colo uterino.

Métodos: Revisamos retrospectivamente pacientes que desenvolveram recidiva de linfonodos para-aórticos após radioterapia curativa para câncer do colo do útero a partir de janeiro de 2001 e dezembro de 2014 no Samsung Medical Center. Os fatores prognósticos de sobrevivência global após a recidiva foram analisados por análises univariadas e multivariadas.

Resultados: Um total de 67 pacientes foram incluídos na análise. Após um seguimento mediano de 24,0 meses (variação de 4-155), a sobrevida global de 3 anos foi de 42,7%. 32 pacientes tiveram recorrência linfonodal para-aórtica isolada (grupo 1), 21 pacientes tiveram recorrência linfonodal para-aórtica combinada com outras recorrências linfonodais (grupo 2), e 14 pacientes desenvolveram recorrência linfonodal para-aórtica com metástase de órgãos distantes (grupo 3). As taxas de sobrevida global de 3 anos nos grupos 1, 2 e 3 foram de 60,8%, 42,1% e 7,7%, respectivamente (p<0,001). Na análise multivariada, o tipo histológico do carcinoma espinocelular (p=0,028), a recorrência não-sintomática (p=0,024), a recorrência de linfonodos para-aórticos isolados (p=0,008) e o intervalo livre de doença (p=0,008) foram fatores significativos para a sobrevida. Entre os pacientes com recorrência linfonodal para-aórtica isolada, as taxas de sobrevida diferiram significativamente de acordo com o intervalo livre de doença; a sobrevida global de 3 anos em pacientes com intervalo livre de doença ≥12 meses e intervalo livre de doença <12 meses foi de 69,6% e 37,5%, respectivamente (p<0,001).

Conclusões: Em pacientes com recidiva linfonodal para-aórtica por câncer cervical, tipo histológico, presença de sintomas, extensão da doença e intervalo livre de doença foram os fatores prognósticos de sobrevida. Pacientes com recidiva de linfonodo para-aórtico isolado com intervalo livre de doença ≥12 meses tiveram resultados de sobrevida mais elevados aos 3 anos.