Recursos on-line baseados na Web sobre interações adversas ou efeitos colaterais associados à medicina complementar e alternativa: uma revisão sistemática, resumo e avaliação da qualidade
Diagrama PRISMA. AMED Allied and Complementary Medicine Database, CADTH Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, CAM complementar and alternative medicine
Quarenta e um artigos da Ng et al. scoping review foram avaliados para elegibilidade no presente estudo, onde todos os artigos referenciaram uma ferramenta eletrônica ou recurso contendo informações sobre os efeitos adversos relacionados às CAM e às CAM. Destes 41 artigos, 20 artigos foram eliminados porque desenvolveram ou referenciaram (1) outras tecnologias de eHealth que não eram recursos on-line baseados na web (n = 13), ou (2) recursos on-line que eram inteiramente móveis, predominantemente focados em bioquímica ou indisponíveis (n = 7).Assim, um total de 21 artigos foram encontrados como elegíveis e incluídos no presente estudo. Um diagrama PRISMA é fornecido na Fig. 1 do “Anexo 1”.
A lista compilada dos 21 artigos elegíveis e características é fornecida na Tabela 1 do “Anexo 2”. A lista de artigos elegíveis inclui tanto artigos de pesquisa primária (n = 9) como artigos de revisão (n = 12). Os artigos de pesquisa primária foram concebidos para desenvolver (n = 3) ou avaliar (n = 6) um ou mais recursos online contendo informações específicas da CAM, enquanto que todos os artigos secundários (n = 12) reviram as tecnologias de eHealth e os recursos online contendo informações específicas da CAM que cumpriram os nossos critérios de pesquisa. Os artigos foram publicados de 2001 a 2019 nos Estados Unidos (n = 14), Reino Unido (n = 2), China (n = 2), Singapura (n = 1), Itália (n = 1), Grécia (n = 1) e Canadá (n = 1).
Tabela 1 Características do artigo elegível (n = 21)
Características do recurso online
Vinte e três recursos online baseados na web contendo informações de segurança da CAM foram extraídos dos artigos elegíveis. Seis desses recursos on-line foram dedicados inteiramente a CAM, enquanto 17 recursos on-line forneceram informações sobre CAM, bem como outras terapias convencionais. Para muitos recursos on-line, foi difícil determinar a data exata de estabelecimento, porém os recursos on-line foram estabelecidos entre 1970 e 2007. Pelo menos 11 recursos online foram estabelecidos antes de 2015. Todos os recursos on-line foram utilizados em alguma forma de contexto fora do estudo do autor, tendo sido na maioria das vezes referenciados em outros artigos da literatura. Todos os recursos online estavam disponíveis para acesso do público e eram totalmente gratuitos (n = 14), exigiam uma assinatura paga (n = 8), ou exigiam uma assinatura parcial (n = 1). As características de todos os recursos online incluídos estão detalhadas na Tabela 2 do “Anexo 2”.
Quadro 2 Características dos recursos online elegíveis (n = 23)
Sumários dos recursos online incluídos
Sumários dos 23 recursos online são fornecidos abaixo:
Sobre Ervas é uma base de dados online gerida pelo Memorial Sloan Kettering Cancer Center. O banco de dados fornece monografias de ervas e suplementos alimentares para pacientes e cuidadores, assim como monografias profissionais para prestadores de cuidados de saúde.
Monografias para pacientes/cuidadores listam avisos e efeitos colaterais. Monografias para profissionais de saúde listam reações adversas, contra-indicações, avisos e interações.
The American Botanical Council (também conhecido como “Herbal Medicine Institute”) é uma organização sem fins lucrativos que fornece informações aos consumidores, pesquisadores e profissionais de saúde sobre medicamentos à base de ervas. O site inclui: ABC Clinical Guide to Herbs (base de dados pesquisável online de monografias, sínteses clínicas e fichas de informações sobre pacientes); HerbalGram (publicações de revistas online); HerbClip (base de dados de vídeos que resumem e revisam criticamente pesquisas, publicações e material de marketing de medicamentos); Herbal MediaWatch; (artigos de várias fontes de mídia sobre saúde e plantas medicinais); monografias de produtos específicos e de ingredientes botânicos; HerbMed (banco de dados on-line de recursos, artigos e resumos de vários medicamentos fitoterápicos); Programa de Adulteração (para oferecer educação e prevenir a adulteração de ingredientes e produtos fitoterápicos e suplementos dietéticos); e um banco de dados de identificação de plantas medicinais.
Monografias e perfis de drogas na lista de efeitos adversos e toxicidade da HerbMed, interações, contra-indicações e evidências relevantes de estudos clínicos sobre segurança de produtos.
Interações de Medicamentos de marca de medicamentos
Copyrighted through Gold Standard, Caremark Drug Interactions é um banco de dados de interações medicamentosas baseado na web. Relatórios podem ser gerados para potenciais interações entre drogas prescritas, ervas, vitaminas, drogas de venda livre, cafeína, suco de toranja, alimentos, tabaco, álcool e alimentação enteral.
O recurso contém uma ferramenta de verificação de interação de drogas pesquisável que fornece alertas para potenciais interações de drogas. O nível de severidade e possíveis efeitos colaterais são listados para cada interação. O website indica drogas, suplementos ou combinações de drogas que requerem que um usuário entre em contato com seu provedor de saúde.
Farmacologia Clínica (através da Chave Clínica)
Website: https://www.clinicalpharmacology.com/
Farmacologia Clínica é um recurso de informação de medicamentos que é alimentado pela Clinical Key e de propriedade da Gold Standard. O recurso contém uma base de dados de monografias de medicamentos prescritos, produtos de venda livre, medicamentos fitoterápicos e suplementos nutricionais. Outras características incluem: IV testes de compatibilidade; comparações de medicamentos; folhetos de educação de pacientes; informações sobre medicamentos; relatórios de interação de medicamentos; ferramenta de apoio à decisão clínica; identificador de medicamentos; recursos e módulos educacionais.
O recurso contém uma ferramenta de verificação de interação de medicamentos pesquisável que gera relatórios de interação. Monografias de drogas fornecem informações sobre contra-indicações, avisos, efeitos adversos e interações com outras drogas, alimentos ou suplementos.
Informação sobre drogas (anteriormente DrugDigest)
Drug Information (anteriormente conhecido como DrugDigest), é um banco de dados baseado na web, pesquisável, que fornece informações sobre medicamentos, ervas medicinais e suplementos dietéticos. O banco de dados indexa várias marcas, dosagens e formas de um medicamento ou suplemento. Os resumos de medicamentos incluem perguntas frequentes que descrevem os benefícios, os riscos e as orientações para os consumidores. Vários medicamentos são indexados na base de dados; no entanto, uma grande proporção não tem informações disponíveis.
Resumos de drogas listam os potenciais efeitos colaterais, bem como outros efeitos adversos mais graves que merecem atenção médica. Os avisos e riscos são listados que incluem: avisos para mulheres grávidas ou a amamentar; interacções com outros medicamentos ou substâncias; instruções em casos de dosagem perdida; itens que devem ser discutidos com um profissional de saúde antes de iniciar um medicamento.
O Banco de Dados de Medicamentos é mantido pela Health Canada e contém um banco de dados pesquisável de medicamentos autorizados para venda no Canadá. O banco de dados inclui: disponibilidade de medicamentos no mercado; monografias de produtos para medicamentos humanos; etiquetas para medicamentos animais; tabelas contendo atualizações de segurança de produtos e monografias. O banco de dados indexa medicamentos de vários status, incluindo aqueles que foram aprovados, comercializados ou cancelados. Uma pequena proporção de medicamentos na base de dados tem monografias de produtos online disponíveis.
O site fornece uma tabela para cada mês que lista as atualizações de segurança feitas nas monografias em uma ou mais das seguintes áreas: contra-indicações; avisos e precauções; reações adversas; interações medicamentosas; dosagem e administração; superdosagem; informação ao consumidor. Quando uma monografia de um medicamento está disponível no banco de dados, ela inclui informações tanto para os profissionais de saúde quanto para os consumidores. O conteúdo das monografias varia, mas geralmente fornece informações sobre reações adversas, interações medicamentosas, contra-indicações, advertências e precauções.
Drugs.com
Website: https://www.drugs.com/
Drugs.com é um recurso baseado na web que fornece informações sobre medicamentos a profissionais de saúde e pacientes. O recurso inclui: banco de dados de folhetos de consumo e monografias profissionais de medicamentos; verificador de interação com medicamentos; alertas da FDA; centro de notícias, atualizações de aprovação de medicamentos, ensaios clínicos; identificador de pílulas; guias de dosagem; guias de preços de medicamentos; verificador de sintomas; resumos de referência de doenças; vídeos de educação em saúde. Drugs.com também é oferecido como um recurso móvel, embora isso não tenha sido avaliado quanto à qualidade no presente estudo.
A ferramenta pesquisável de verificação de interação medicamentosa fornece alertas para possíveis interações medicamentosas. Os alertas são fornecidos para as interações medicamentosas, álcool, alimentos e doenças. São fornecidos os efeitos secundários e o nível de gravidade da interacção. Uma versão para consumidores e profissionais de saúde da descrição da interação é fornecida para cada alerta.
Compendium de Medicamentos Eletrônicos
Website: https://www.medicines.org.uk/emc/
O Compêndio Eletrônico de Medicamentos (EMC) é um recurso online contendo informações sobre medicamentos licenciados para uso no Reino Unido. Todo o conteúdo do website é revisto e aprovado por agências governamentais do Reino Unido ou da Europa. O site inclui: banco de dados pesquisável de Resumos de Características de Produtos (SmPC) para profissionais de saúde; Folhetos de Informação ao Paciente (PILs); Materiais de Minimização de Riscos (RMMs); alertas de segurança; ferramenta de notificação de efeitos colaterais através do Cartão Amarelo.
Contraindicações, avisos especiais, precauções de uso, interações, incompatibilidades, efeitos colaterais, reações adversas e precauções de sobredosagem estão listados nos SmPCs e PILs. A ferramenta de notificação de efeitos colaterais permite aos pacientes e prestadores de cuidados de saúde relatar problemas suspeitos ao governo do Reino Unido de incidentes ou efeitos colaterais que possam estar associados a um medicamento ou suplemento. Estão disponíveis cartões de alerta para drogas que descrevem sinais e sintomas de uma reacção grave. O material de minimização de risco descreve os fatores de risco de um medicamento e fornece informações para que os clínicos promovam o uso seguro de um medicamento.
Epocrates (Plus ou pro)
Website: https://online.epocrates.com/
Epocrates é um recurso baseado na web que inclui: banco de dados de monografias de medicamentos; índice de interações medicamentosas; tabelas terapêuticas; verificador de interação. Epocrates também é oferecido como um recurso móvel, embora não tenha sido avaliado quanto à qualidade no presente estudo.
Multicheck Drug Interaction Checker é uma ferramenta de verificação de interação medicamentosa pesquisável que relata sobre potenciais interações medicamentosas e seu nível de gravidade. O recurso também inclui um recurso incorporado para pesquisar drogas que podem ter causado um determinado efeito colateral em um usuário. As monografias incluem uma lista de interações medicamentosas, informações de segurança/monitoramento, contra-indicações, precauções e reações adversas.
Este digesto contém um índice de 8 ervas com informações baseadas em evidências obtidas a partir de estudos clínicos. Cada resumo fornece uma breve descrição dos usos comuns da erva e lista as potenciais interacções com outras substâncias.
Cada resumo inclui uma breve descrição das potenciais interacções entre a erva e a droga. Quando disponíveis, são listados ensaios clínicos e estudos que investigam as interacções com a erva. Uma visão geral dos avisos de segurança ou potenciais efeitos secundários da erva é fornecida.
Ervas num relance é um website que apresenta um índice de folhas de factos para uma variedade de ervas. As fichas informativas fornecem informações incluindo: antecedentes gerais e visão geral; informações de segurança; potenciais efeitos colaterais; evidências e informações de estudos científicos; links para outros recursos.
Fichas informativas fornecem avisos e informações de segurança sobre a erva. Quando aplicável, as interações medicamentosas são listadas.
Interacções medicamentosas com o VIH é um recurso baseado na web desenvolvido pela Universidade de Liverpool para fornecer aos profissionais de saúde, pacientes e investigadores educação sobre as interacções medicamentosas com o VIH. O site apresenta: recursos imprimíveis, tais como gráficos de interação ou seletores de tratamento; fichas técnicas; palestras em vídeo; verificador de interação com drogas HIV.
A ferramenta verificadora de interação com drogas pesquisável fornece alertas para possíveis interações entre drogas ou produtos CAM usados para tratar o HIV. Os alertas descrevem o nível de gravidade, a qualidade das evidências e um resumo da interação. Estão disponíveis impressões em PDF de tabelas de interacção. As fichas informativas sobre drogas frequentemente incluem avisos sobre prescrição e dosagem.
IBM Micromedex (inclui DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)
IBM Micromedex é um recurso on-line para profissionais de saúde que inclui; verificador de interação medicamentosa; compatibilidade IV; ferramenta de comparação de medicamentos; ferramentas de dosagem e calculadoras; banco de dados de monografias de medicamentos, doenças e toxicologia pesquisáveis; Carenotes (relatórios imprimíveis para educação de pacientes). Micromedex também é oferecido como um recurso móvel chamado mobileMicromedex, embora isso não tenha sido avaliado para qualidade no presente estudo.
A ferramenta de verificação de interação medicamentosa pesquisável fornece alertas para potenciais interações entre drogas, ervas/suplementos, alimentos, álcool, tabaco, gravidez/lactação e alergias. Os relatórios de interação incluem um breve resumo da advertência, início, nível de gravidade, documentação disponível, guia de manejo clínico e o provável mecanismo. Os perfis dos medicamentos descrevem a toxicologia, efeitos adversos, advertências e potenciais interacções.
Lexicomp é um banco de dados online de informações sobre medicamentos e recursos para profissionais de saúde e pacientes. O recurso inclui: monografias de medicamentos; calculadoras clínicas; apostilas para pacientes; identificação de pílulas. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation contém monografias de drogas com informações específicas para grávidas e lactantes. A Lexi-natural é uma extensão da Lexicomp que fornece informações sobre mais de 415 produtos naturais. O Lexicomp também é oferecido como um recurso móvel, embora isso não tenha sido avaliado para qualidade no presente estudo.
Monografias profissionais fornecem informações sobre contra-indicações, interações, toxicologia, reações adversas e resumos de gravidez e risco fetal. As monografias profissionais fornecem informações sobre contra-indicações, interações, toxicologia, reações adversas e resumos de risco fetal e de gravidez. As monografias de Briggs listam evidências de riscos para o feto e amamentação.
MedicinesComplete (inclui Herbal Medicines; anteriormente conhecido como o British National Formulary)
Desenvolvido pela Royal Pharmaceutical Society, MedicinesComplete é um recurso on-line do British National Formulary (BNF). O recurso inclui: banco de dados de monografias de medicamentos; informações de dosagem; verificador de interação medicamentosa; conteúdo de desenvolvimento profissional; pesquisa e estudos de caso.
O recurso fornece informações pesquisáveis sobre interações medicamentosas, efeitos adversos, avisos de segurança e contra-indicações. O módulo Drug Interactions de Stockey fornece relatórios sobre as interações droga-droga, droga-herbo e droga-alimentar. O verificador de reacções adversas de medicamentos Martindales fornece classificações de gravidade e apoio aos prestadores de cuidados de saúde para gerir pacientes que apresentam reacções adversas a medicamentos.
Medscape
Website: https://www.medscape.com/
Medscape é uma ferramenta de recursos clínicos baseada na web para profissionais de saúde. O recurso inclui: artigos de notícias médicas; ferramentas educacionais (resumos clínicos, casos de pacientes, questionários, cursos de e-learning, vídeos e outras atividades educacionais para créditos EMC); apostilas para pacientes; verificador de interação medicamentosa; identificador de pílulas; calculadoras clínicas; diretórios de saúde; módulos de diagnóstico interativo; diretrizes clínicas; artigos de periódicos através do MedLine; banco de dados de medicamentos. O banco de dados contém monografias sobre medicamentos prescritos, produtos de venda livre e suplementos à base de ervas. O Medscape também é oferecido como um recurso móvel, embora isso não tenha sido avaliado quanto à qualidade no presente estudo.
Monografias de drogas listam efeitos adversos, advertências e contra-indicações. O verificador de interação medicamentosa pesquisável fornece alertas para possíveis interações medicamentosas e/ou CAM. Os alertas de interação descrevem o nível de gravidade e se uma terapia alternativa deve ser usada.
Merck Manual
Website: https://www.merckmanuals.com/en-ca/
Merck Manual oferece uma versão online do Manual Merck em papel com 2 edições separadas para profissionais de saúde e consumidores. Ambas as edições do recurso baseado na web incluem: banco de dados pesquisável de monografias de medicamentos; notícias; perfis informativos para doenças e tópicos de saúde; questionários, podcasts e outros recursos. A edição Profissional de Saúde também inclui: estudos de caso e materiais de treinamento; vídeos de procedimentos; calculadoras clínicas e outros recursos clínicos. Além disso, a edição para consumidores inclui: índice de sintomas; índice de informações para diferentes emergências médicas.
Monografias de medicamentos para profissionais de saúde listam avisos/precauções, contra-indicações, reações adversas, interações medicamentosas, questões de segurança, alergias e reações idiossincráticas. As monografias de educação do paciente listam possíveis efeitos secundários e possíveis interacções medicamentosas.
Este site usa o banco de dados de dados de Dados Médicos da NCI (PDQ) para fornecer informações sobre medicamentos CAM que são usados para tratar pacientes com câncer. Cada medicamento contém um resumo separado para pacientes e profissionais de saúde. Os resumos de medicamentos tanto para pacientes como para profissionais de saúde fornecem informações gerais sobre o tratamento, bem como ensaios clínicos e evidências da literatura científica.
Quando houver evidência suficiente, os resumos de medicamentos listam as potenciais interacções com outros medicamentos contra o cancro. Os efeitos adversos estão incluídos tanto nos resumos de pacientes como de profissionais de saúde.
Natural Medicines (anteriormente Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) e Natural Standard Database (NSD))
Natural Medicines is a web-based resource that includes: interaction checker; effectiveness checker; nutrient depletion, pregnancy and lactation checker; adverse event checker. Natural Medicines inclui várias sub-bases de dados contendo informações sobre alimentos, ervas e suplementos, combinações de ervas, fabricantes de medicamentos, medicina esportiva, tópicos de saúde e bem-estar e eficácia comparativa. Natural Medicines também é oferecido como um recurso móvel, embora isso não tenha sido avaliado para qualidade no presente estudo.
A ferramenta de verificação de interação de medicamentos pesquisável fornece alertas de interação que incluem a gravidade, probabilidade de ocorrência e nível de significância para a interação potencial. Tanto a monografia profissional quanto a apostila do paciente incluem preocupações e precauções de segurança, interações com drogas, ervas, alimentos ou laboratório. As monografias profissionais também fornecem informações sobre toxicologia e efeitos adversos.
Base de dadosOncoRx
Website: https://www.onco-informatics.com/oncorx/
Onco Rx é um banco de dados móvel e baseado na web de informações de interação para medicamentos oncológicos, regimes de quimioterapia e produtos CAM. Onco Rx também é oferecido como um recurso móvel chamado OncoRx MI, embora isso não tenha sido avaliado para qualidade no presente estudo.
O banco de dados fornece informações sobre as propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas de interações medicamentosas específicas de oncologia ou CAM-drug. Os relatórios de interação medicamentosa são compostos por informações teóricas e baseadas em evidências.
Base de dados de informações sobre medicamentosPEPID
Website: https://www.pepid.com/
PEPID Knowledgebase é uma base de dados baseada na web hospedada através do PEPID Connect. As características do PEPID Connect incluem: Verificador de interacção de medicamentos; verificador de alergias; identificação de comprimidos; ferramenta de compatibilidade IV; manuais de laboratório; calculadoras clínicas; base de dados de medicamentos; diagnóstico diferencial e verificador de sintomas; notícias e alertas; ferramenta farmacogenómica PEPID PGx. O PEPID também é oferecido como um recurso móvel, embora não tenha sido avaliado quanto à qualidade no presente estudo.
A ferramenta de verificação da interação medicamentosa pesquisável fornece monografias de interação que esboçam o mecanismo de interação, efeitos, nível de preocupação e ações recomendadas. As monografias de drogas descrevem contra-indicações, cuidados, interações e reações adversas a drogas.
RxList é um recurso baseado na web que inclui: notícias sobre saúde e drogas; verificador de sintomas; verificador de interação com drogas; artigos sobre doenças e condições; dicionário médico; mídia (questionários, apresentações de slides e imagens); identificador de comprimidos; banco de dados de drogas. O site contém uma base de dados de monografias sobre vitaminas, ervas e suplementos dietéticos. As monografias contêm uma descrição do medicamento, evidências de eficácia, como o medicamento funciona, advertências, interações e recomendações de dosagem.
Monografias listam interações, preocupações de segurança, advertências e precauções. A ferramenta de verificação de interação medicamentosa pesquisável fornece alertas para possíveis interações entre 2 ou mais drogas ou suplementos. Os alertas de interação são categorizados de acordo com o nível de gravidade e incluem seções separadas para pacientes/cuidadores e profissionais de saúde.
RxMed
Website: https://www.rxmed.com
RxMed é um website para médicos de família e pacientes que inclui: banco de dados de monografias de doenças comuns; banco de dados de monografias sobre medicamentos, ervas, vitaminas e suplementos dietéticos prescritos. As monografias de ervas contêm descrições gerais, composição, usos medicinais, doenças relacionadas e informações de segurança.
Safety information is provided in the herbal monographs which include adverse side effects, contraindications and precautions.
DISCERN Instrument Ratings
DISCERN scores presenting the means across two assessors (VM, HT) for 19 online resources are listed in Tabela 3 of “Appendix 2”. Dos 23 recursos online elegíveis, 4 recursos online (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates e MedicinesComplete) não estavam acessíveis, pois exigiam assinaturas pagas e não estavam disponíveis através das instituições do autor. Os autores contataram os respectivos recursos on-line para solicitar acesso para os fins deste estudo. Os representantes dos recursos online não responderam ou avisaram que não poderiam fornecer acesso aos ensaios. Por este motivo, estes recursos online não foram avaliados e não estão incluídos na Tabela 3 do “Anexo 2”.
Table 3 DISCERN ratings
Notavelmente, nenhum dos 19 recursos online recebeu uma pontuação perfeita (5) em todas as 15 perguntas do DISCERN. Evidentemente, a maioria dos recursos online recebeu uma pontuação baixa em pelo menos uma pergunta, com 84,21% dos recursos recebendo uma pontuação de 1 em pelo menos 1 das 15 perguntas do DISCERN. A pontuação total para as classificações do DISCERN variou entre 33,0 – 68,50, com uma pontuação média total de 56,13 (DP = 10,25) de uma pontuação máxima de 80. Os 3 recursos online que receberam a pontuação total mais alta do DISCERN foram Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) e Drugs.com (66,50). Os 3 recursos online que receberam a menor pontuação total do DISCERN foram Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) e HIV Drug Interactions (43,00).
Para cada questão do DISCERN, foram calculadas as pontuações médias de todos os recursos online. As 4 perguntas que receberam as notas médias mais altas incluíram se os riscos foram descritos para cada tratamento (Média = 4,66, DP = 0,73), se os objetivos foram claros (Média = 4,58, DP = 0,99), se a fonte atingiu esses objetivos (Média = 4,58, DP = 1,03), se o site se referia a áreas de incerteza (Média = 4,58, DP = 0,63) e se o recurso era relevante (Média = 4,42, DP = 0,75). As perguntas que receberam as menores médias se referiam à discussão sobre a ausência de tratamento (Média = 1,29, DP = 0,75), como as escolhas de tratamento afetariam a qualidade de vida (Média = 2,00, DP = 1,09), e a discussão se existe mais de uma opção de tratamento possível (Média = 2,97, DP = 1,25).
Notavelmente, alguns recursos online, incluindo Informações sobre Drogas e Banco de Dados de Medicamentos, indexaram muitos medicamentos que não continham nenhum conteúdo ou não tinham uma monografia disponível. Como resultado, as pontuações do DISCERN foram consideravelmente mais baixas para esses recursos online, tanto para a pontuação média geral quanto para as pontuações de perguntas individuais. A ausência de conteúdo para esses medicamentos pode ser devida a uma variedade de razões potenciais; o produto pode ter sido descontinuado ou retirado do mercado, a informação inadequada está disponível, ou o recurso online não está atualizado. Contudo, muitas vezes, quando as monografias estavam disponíveis, elas continham conteúdo abrangente e de alta qualidade. Entretanto, as classificações foram significativamente menores para esses recursos online porque a informação fornecida não era consistente entre todos os tratamentos.
Tendências identificadas entre os recursos avaliados
Após observar os resultados das avaliações do DISCERN, os autores identificaram três tendências principais entre os recursos avaliados:
Sem escolha de tratamento
Question 12 no instrumento DISCERN avalia o grau em que um recurso fornece uma explicação do que os pacientes poderiam esperar se não se submetissem ao tratamento. A maioria dos recursos online deste estudo teve uma pontuação baixa nesta questão, com 15 dos 19 (78,95%) recursos online recebendo uma pontuação de 1 em cada 5 nesta questão. Além disso, nenhum dos recursos online recebeu uma pontuação perfeita de 5 nesta questão. A maioria dos recursos discutiu outros aspectos dos medicamentos da CAM, mas não fez nenhum reconhecimento ou não forneceu nenhuma discussão sobre a opção alternativa de não tratamento. Nossos resultados sugerem que ainda não é prática comum para recursos de saúde discutir essa faceta.
Efeito do tratamento na qualidade de vida
Question 13 no instrumento DISCERN avalia se um recurso descreve como um tratamento afetaria a qualidade de vida geral do usuário. De todos os recursos online avaliados, 12 dos 19 recursos online (63,16%) receberam uma pontuação de 2 ou inferior nesta questão. Poucos recursos forneceram informações sobre como as escolhas de tratamento podem afetar as atividades do dia-a-dia do paciente e seus relacionamentos com a família, amigos e carreiras. Não parece ser prática comum para websites e recursos on-line discutir esses aspectos para tratamentos de CAM.
Informação sobre segurança e efeitos adversos
Question 11 no instrumento DISCERN avalia se um recurso revela os riscos de cada tratamento. Esta pergunta recebeu uma pontuação média de 4,66 (DP = 0,73) em todos os recursos online, com 17 dos 19 (89,47%) recursos online recebendo uma pontuação de 4 ou superior nesta pergunta. Esses resultados não foram surpreendentes, pois nossos critérios de inclusão exigiam que os recursos fornecessem informações sobre interações ou efeitos adversos. As informações de segurança relatadas pelos recursos online incluem riscos, avisos, precauções, potenciais efeitos colaterais ou potenciais interações. Essas informações são frequentemente divulgadas em uma monografia de produto ou como um alerta de uma ferramenta de verificação de interação. Os verificadores de interação foram fornecidos por 12 dos 19 (63,16%) recursos online e fornecem uma ferramenta para o usuário pesquisar potenciais interações entre drogas, CAM, alimentos, álcool e outras substâncias. O DISCERN não avalia a precisão ou a abrangência do conteúdo, portanto não pode ser certo que os recursos online incluam listas completas e extensas de todos os riscos potenciais dos tratamentos com CAM. No entanto, nossos resultados sugerem que todos os recursos online deste estudo fornecem informações sobre a segurança e os efeitos adversos das CAM em algum grau.
