A colangite aguda é uma infecção do tracto biliar e biliar que na maioria dos casos é a consequência de obstrução do tracto biliar. As duas principais causas são a coledocolitíase e a neoplasia. O diagnóstico clínico baseia-se na tríade de Charcot (dor, febre, icterícia) mas a sensibilidade insuficiente desta última levou à introdução em 2007 de uma nova pontuação validada pelas Directrizes de Tóquio, que inclui dados biológicos e radiológicos. Em caso de suspeita clínica, a ultra-sonografia abdominal explora rapidamente o tracto biliar, mas as suas capacidades de diagnóstico são fracas, especialmente em caso de obstrução não-galvular, por oposição à colangiopancreatografia por ressonância magnética e à ultra-sonografia endoscópica, das quais as capacidades de diagnóstico são excelentes. A TC está mais amplamente disponível, com capacidades diagnósticas intermediárias. A amostragem bacteriológica através de hemoculturas (positiva em 40% dos casos) e culturas biliares é essencial. Uma grande variedade de bactérias estão envolvidas, mas os principais patógenos encontrados são Escherichia coli e Klebsiella spp., justificando a terapia antimicrobiana de primeira linha por uma cefalosporina de terceira geração. A cobertura sistemática de Enterococcus spp. e infecções anaeróbias continua a ser debatida e é geralmente recomendada, em caso de critérios de severidade para níveis de severidade de Enterococcus, ou anastomose anaeróbia bilio-digestiva para anaeróbios. A presença de um stent biliar é o único fator de risco identificado associado a infecções por patógenos multirresistentes. Juntamente com a terapia antimicrobiana, a drenagem endoscópica ou radiológica biliar é um componente crucial do tratamento. Apesar da melhora no manejo, a mortalidade em casos de colangite aguda permanece aproximadamente 5%.