31 de Dezembro de 2019 Por Mr. Sam Rajaratnam FRCS (Tr. & Ortho)

A dor no joelho pode variar em grau de ser algo que é uma pequena irritação ou que causa uma ligeira preocupação de ser um grande problema com impacto na sua mobilidade e modo de vida.

Tecnicamente o joelho é uma articulação sinovial, o que significa que é fornecido com líquido sinovial para lubrificar o movimento e nutrir a articulação, e também se move para a frente e para trás como uma dobradiça. No entanto, além de ser a maior articulação de dobradiça do corpo, também é incomum, pois tem um grau de movimento rotacional.

O joelho é uma estrutura complexa que consiste de osso, cartilagem, músculo, tendão, ligamento, líquido sinovial e nervos. A dor no joelho pode ser o resultado de um problema com qualquer um destes componentes, ou uma combinação de vários.

Você pode estar sentindo dor no joelho e quer saber as possíveis causas. O diagrama, abaixo, é um guia útil para as possíveis causas de sua dor.

Paines na frente acima do joelho

Esta é a localização do tendão quadríceps que prende os quatro grandes músculos da frente da coxa à capa do joelho.

Possíveis Causas da Dor

Tendinite quadríceps – esta é causada pela irritação, tensão ou lesão no tendão quadríceps.

Artrose Patelofemoral

Afecta a parte inferior da rótula (patela) e a ranhura troquelar no fémur em que se move. Quando a cartilagem articular que cobre as superfícies do osso se desgasta e fica inflamada os ossos entram em contacto uns com os outros resultando em dor.

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Síndrome Plica

Uma plica é a prega na membrana sinovial fina que alinha a articulação do joelho. Havia quatro dessas dobras na articulação do joelho originalmente, mas muitas vezes elas se tornam absorvidas durante o desenvolvimento fetal. Pensa-se que cerca de 50% da população tem os restos da plicae embrionária. Quando uma plica fica inflamada, talvez por causa do movimento repetitivo do joelho, trauma ou torção, causa dor e fraqueza no joelho.

Síndrome de sobrecarga da face lateral da patela

Refere-se a dor chata por baixo, ao redor dos lados ou abaixo da rótula. É causada pelo aumento da pressão sobre a face lateral da patela. A razão para isso é o rastreamento inadequado, mau alinhamento ou deslocamento da rótula. A condição é freqüentemente aparente durante exercícios repetitivos, como subir escadas.

Synovitis

O joelho é uma articulação sinovial, e como tal a articulação é forrada com uma membrana sinovial. Se esta membrana ficar inflamada, é chamada sinovite. É causada por uso excessivo ou trauma e resulta em hemorragias repetidas na articulação. Se não for tratada precocemente ou correctamente, a membrana sinovial torna-se espessa com mais vasos sanguíneos e torna-se inchada e dolorosa. Também está associada a artrite e gota.

Dor no próprio joelho

Inclui dor à frente e dentro do joelho.

Possíveis Causas de Dor

Ligo Cruzado Anterior (LCA)

O LCA atravessa o joelho, dá-lhe estabilidade e controla o movimento para trás e para a frente. O dano ocorre devido à torção, extensão excessiva ou força súbita através do joelho. É a forma mais comum de lesão desportiva. Os sintomas incluem dor, possível “estalido”, inchaço e instabilidade.

Síndrome da dor femoropatelar

Este é um termo geral usado para uma dor chata na proximidade da rótula e da frente do joelho. Às vezes conhecido como joelho de corredor. Várias causas incluindo uso excessivo ou desalinhamento da rótula.

Patella condromalácia

Uma sensação de grade e dor na junção da coxa e rótula pode ser patella condromalácia. É causada pelo amolecimento e deterioração da cartilagem na parte inferior da rótula ou por um retalho solto de cartilagem.

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Artrose femoral satélites

A rótula deve seguir suavemente na ranhura da extremidade inferior do osso da coxa. Se isso não acontecer, a cartilagem nas duas superfícies pode se desgastar e os ossos entram em contato um com o outro causando dor devido à artrite.

Patela parcialmente deslocada

Torção ou traumatismo pode fazer com que a rótula saia da ranhura no osso da coxa. Isto produz dor grave e inchaço na parte frontal do joelho.

Tendinite patelar

Isto é causado pelo estiramento excessivo ou pela colocação de tensão extra no tendão patelar na parte frontal do joelho. Produz uma sensação de ardor logo abaixo da rótula.

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Doença de boa quilometragem

Mais comum em crianças ou adolescentes. É a inflamação de uma placa de crescimento logo abaixo do joelho onde o tendão patelar se prende ao osso da canela. Produz inchaço e uma sensação de maciez e aperto.

Sinding-Larsen-Johansson syndrome

Tendência a afectar adolescentes activos. É uma inflamação de uma placa de crescimento sob a fixação do tendão da rótula à rótula. Os sintomas incluem dor perto do fundo da rótula acompanhada de inchaço e sensibilidade em torno da rótula.

Bursitis

As bursas são finas, cheias de líquido, sacos nos pontos de contacto entre os ossos e os tecidos moles. Se um destes sacos na frente do joelho ficar inflamado, causa inchaço no joelho, sensibilidade e uma dor baça.

Osteoartrose

Osteoartrose é uma condição dolorosa que normalmente afecta a articulação do joelho. Inicialmente os sintomas podem ser leves, mas eventualmente a cirurgia pode ser necessária. A cartilagem articular (também chamada hialina) dentro da articulação se rompe e não amortece mais os ossos. Também o líquido sinovial já não lubrifica e nutre a cartilagem. O resultado é dor e rigidez que aumenta com o tempo.

Tumores ósseos

Tumores ósseos formam-se quando as células ósseas (osteoblastos, osteócitos e osteoclastos) se dividem anormalmente de forma descontrolada formando um nódulo de tecido. A maioria dos tumores ósseos são benignos, mas podem enfraquecer o osso e torná-lo vulnerável a outros problemas. No entanto, alguns são malignos e propagam células cancerosas para outras partes do corpo (metástase). Os sintomas incluem dor contínua nos ossos, inchaço local e inflamação.

Doença inflamatória das articulações

Doença inflamatória das articulações ou artrite inflamatória é um termo abrangente para uma série de doenças, incluindo diferentes formas de artrite, todas caracterizadas pela inflamação das articulações e muitas vezes também de outros tecidos. Muitas destas doenças são doenças auto-imunes, nas quais o sistema imunitário do organismo se volta contra si próprio e danifica os seus próprios tecidos. Os sintomas incluem inchaço, dor, rigidez e redução da função articular.

Dor lateral (lado externo do joelho)

Esta área é a menos susceptível de dar origem a problemas, mas se a dor ocorrer pode ser devido a uma das seguintes condições.

Possíveis Causas da Dor

Tendinite do tendão do tendão

É uma inflamação do tendão que prende um dos músculos do tendão do tendão, o bíceps femoral, à parte de trás do joelho.

Síndrome da banda iliotibial

Inflamação e irritação da banda iliotibial fibrosa espessa que vai desde a pélvis até à tíbia na parte externa da perna. Normalmente a dor é sentida no exterior da perna, mas pode transferir-se para o lado exterior da anca.

Lesões nos ligamentos colaterais laterais

Trauma, entorse ou laceração do ligamento no lado exterior do joelho. Possivelmente acompanhado de pressão no problema do nervo peroneal e lesão do canto póstero-lateral do joelho.

Lateral meniscus tear

Os meniscos são faixas em forma de crescente de cartilagem que actuam como amortecedores de choque para o joelho. O menisco lateral pode rasgar, rasgar ou rachar de muitas maneiras. Os sintomas são uma dor repentina seguida de inchaço e dificuldade em andar.

Cisto formando pressão sobre o menisco

Se houver uma laceração dentro da cartilagem meniscal, o líquido sinovial pode acumular e causar pressão sobre o menisco. Pode ser causado por rotação excessiva do joelho ou por trauma. Um caroço pode ser visível na localização do cisto e pode resultar em dor ou sensação de queimadura.

Osteoartrite

O compartimento do lado externo do joelho, o compartimento femorotibial lateral, contém cartilagem articular. Se esta cartilagem começar a desgastar-se e a degenerar, pode produzir-se líquido extra e formarem-se osteófitos ósseos. Os sintomas incluem dor, mobilidade reduzida e instabilidade.

Localização da articulação tibiofibular superior e possível lesão do nervo peroneal acompanhante

A articulação tibiofibular superior (ou proximal) está localizada logo abaixo do joelho. É onde o lado externo da fíbula está unido ao lado interno da tíbia. Sua finalidade é permitir e limitar a torção da perna e facilitar a transferência de peso entre o pé e o corpo. Uma queda pode desencadear um deslocamento parcial causando dor e instabilidade. Se o nervo peroneal, que está localizado na articulação, for danificado pode causar uma sensação de pinos e agulhas e dormência no lado externo do joelho.

Fractura do planalto tibial

Uma fractura do planalto tibial é uma lesão complexa porque é uma fractura na extremidade superior da tíbia (extremidade proximal da tíbia). Afecta o joelho ao envolver a cartilagem no chão da articulação onde a articulação do joelho se encontra com a tíbia. A fractura também pode afectar os nervos e vasos sanguíneos dos tecidos circundantes. A fractura é normalmente causada por um trauma de alta ou baixa energia. Os sintomas incluem dor e inchaço, possivelmente acompanhados por pinos e agulhas ou dormência.

Lesão do cantoosterolateral (PLC)

O PLC é a área abaixo do joelho na parte externa da perna na parte superior da tíbia e fíbula até a parte inferior do fêmur. O CLP é uma junção de vários ligamentos e tendões. Eles funcionam para evitar a extensão excessiva e dar estabilidade ao joelho. As lesões nesta área são um resultado comum de traumas causados por acidentes desportivos. O traumatismo do PLC inclui frequentemente danos no ligamento cruzado posterior e pode também afectar o nervo peroneal comum.

Dor medial (lado interno do joelho)

As causas da dor no lado medial do joelho vão ser semelhantes em muitos casos às do lado lateral.

Possíveis causas de dor

Irritação da plica medial

Uma plica é uma dobra na membrana sinovial fina que alinha a articulação do joelho. Há geralmente quatro em cada joelho, na fase embrionária, e ajudam a dobrar as articulações facilmente. Cerca de 50% da população perde suas plicae por absorção na fase fetal. Se uma plica ficar inflamada devido a uma lesão ou uso excessivo pode causar dor, inchaço ou bloqueio da articulação do joelho.

Lágrima medial do menisco ou cartilagem solta

Se o menisco no lado interno do joelho se rasgar ou um pequeno pedaço de cartilagem se soltar ou se soltar causará dor, inchaço e problemas de mobilidade (ver laceração lateral do menisco).

Osteoartrite

Se a cartilagem do compartimento femorotibial medial começar a desgastar-se e a degenerar, a produção de líquido sinovial extra e a formação de osteófitos ósseos causam dor, mobilidade reduzida e instabilidade.

Ligamento colateral medial danificado

O ligamento colateral medial é um dos quatro ligamentos que ajudam a estabilidade da articulação do joelho. É o ligamento colateral do joelho mais comum. A lesão do ligamento pode ser na forma de um estiramento, parcial ou completo, normalmente causado por uma força externa (valgo) sobre a articulação em sentido lateral. Os sintomas incluem dor, rigidez e possivelmente hematomas.

Defeito osteocondral

Um defeito osteocondral é dano e perda de alguma cartilagem articular que afecta o osso subjacente. Os sintomas incluem dor ao colocar peso sobre a articulação, inchaço e instabilidade. As causas podem incluir trauma, esforço repetitivo ou perda do fornecimento de sangue.

Necrose vascular

Necrose vascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de fornecimento de sangue. O resultado é o colapso do osso. As causas incluem a ingestão elevada de álcool ou o uso a longo prazo de medicamentos com doses elevadas de esteróides. A dor pode ser progressiva, talvez no início apenas quando o peso é colocado no joelho, mas eventualmente a dor pode ser contínua.

Dor na parte de trás do joelho

Paines neste local é frequentemente devido a problemas com músculos, tendões ou ligamentos. Outros possíveis motivos de dor nas costas do joelho podem estar associados a líquido sinovial ou vasos sanguíneos.

Possíveis Causas da Dor

Tendinite do tendão do tendão do joelho

O tendão do joelho é um dos três músculos da parte de trás da perna entre a anca e o joelho. O tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do joelho liga o tendão do tendão do joelho ao joelho. Se o tendão ficar inflamado devido ao uso excessivo, é sentida uma dor aguda na parte de trás do joelho.

Lágrima ou tracção do tendão do tendão do joelho

O excesso de carga do músculo do tendão do tendão do joelho pode causar-lhe tensão, lágrima parcial ou laceração. Muitas vezes causado por exercício extenuante. Uma dor aguda é sentida na parte de trás da coxa.

Lesão do músculo poplíteo

O músculo poplíteo é um músculo triangular fino localizado na depressão da parte de trás da articulação do joelho, chamado de fossa poplítea. Exercício ou trauma pode causar lesão do músculo poplíteo. Se o músculo for lesionado pode sentir sensibilidade ao rodar a perna para dentro.

Cramp

A conhecida, repentina, dor de cãibra pode ocorrer em qualquer um dos músculos na parte de trás da perna. O músculo contrai-se involuntariamente e torna-se apertado e doloroso. A cãibra pode ser causada por fadiga muscular, tensão ou desidratação, mas algumas causas não são conhecidas. A cãibra é geralmente inofensiva, mas pode apontar para um problema subjacente, como a restrição do fornecimento de sangue.

Lesão do ligamento cruzado posterior

O ligamento cruzado posterior é um dos quatro ligamentos principais do joelho. Encontra-se dentro do joelho e tem ligações no côndilo medial do fémur e na área intercondiliana posterior da tíbia. Quando ocorrem lesões a este ligamento é normalmente quando o joelho está dobrado. As lesões variam de uma laceração parcial a uma laceração completa acompanhada por outros danos ligamentares. A dor é por vezes acompanhada por inchaço e instabilidade da articulação.

Cisto de Baker

A Cisto de Baker é um acúmulo excessivo de líquido sinovial numa bursa inflamada da fossa poplítea. As bursas são estruturas preenchidas com fluido entre a pele e o tendão ou tendão e osso que reduzem o atrito entre as partes móveis adjacentes. O aumento do líquido sinovial é causado por artrite ou trauma, e o inchaço é visto atrás do joelho causando uma sensação de aperto.

Lágrima de menisco ou cartilagem solta

Stipificação e dor na parte de trás do joelho podem ser devidas a um corno posterior rasgado de um dos meniscos (ver laceração medial e lateral do menisco). Este tipo de dano é frequentemente devido à actividade atlética e a dor pode não ser evidente até algum tempo depois.