Teste de Aptidão Cardiovascular
Visão Geral do Teste
É amplamente reconhecido que o teste ortostático é um dos métodos mais eficazes para medir alterações sutis na função cardiovascular, particularmente os mecanismos regulatórios do sistema. Ao realizar o teste ortostático, o paciente senta-se durante vários minutos descansando tranquilamente e depois levanta-se. Quando a posição do corpo muda de supino ou sentado para de pé, ocorrem alterações específicas no ritmo cardíaco e na pressão sanguínea como reacção compensatória do corpo. Os testes ajudam a avaliar a capacidade dos sistemas nervosos simpáticos e parassimpáticos de responder adequadamente ao desafio regulatório causado pela mudança gravitacional na massa sanguínea do corpo. O resultado do teste (ou seja, a frequência cardíaca ortostática) é a diferença entre a frequência cardíaca em repouso supino e em posição de pé.
Para um indivíduo saudável, ficar de pé, bem como manter a postura de pé por vários minutos não causa esforço físico significativo. Entretanto, se houver uma deficiência cardiovascular sutil ou se a capacidade funcional dos mecanismos regulatórios do corpo for inadequada, esta manobra torna-se um importante fator de estresse para o corpo.
O teste ortostático VitalScan é a avaliação quantitativa e qualitativa dos níveis de aptidão e saúde com base na análise do VHC. O teste é rápido e eficaz e começa com a fixação de eletrodos simples e não-invasivos, fixados conforme as instruções. O candidato é instruído a ficar de pé durante dois minutos, seguido de uma sessão de 30 segundos, seguido de uma sessão de pé durante 30 segundos. O processo completo é repetido alternadamente durante três minutos. Os dados recolhidos do tacógrafo médio e do espectro são analisados para produzir eventuais resultados, tanto no formato quantitativo como qualitativo.
Mudar a postura corporal de sentado para de pé faz com que o volume de sangue desça para as extremidades inferiores devido à atração gravitacional. Isto, por sua vez, causa um aumento da pressão arterial e venosa na parte inferior do corpo e uma diminuição da massa sanguínea que regressa ao coração. A pressão venosa central cai causando uma diminuição no volume do AVC e no débito cardíaco. Menos sangue é bombeado para as grandes artérias, portanto significa que a pressão arterial cai.
Para evitar tonturas ou desmaios devido ao fornecimento limitado de sangue ao cérebro, a pressão arterial nas grandes artérias diminui para compensar e regular. O objetivo deste mecanismo regulador é atingir a pressão arterial normal o mais rápido possível enquanto fornece um suprimento adequado de sangue para os órgãos vitais.
Um aspecto chave desta resposta reguladora é chamado de barorreflexo. Os barorreceptores localizados na parede do arco aórtico e em ambas as artérias carótidas detectam continuamente alterações na pressão arterial média. Uma vez que a pressão média cai (por exemplo, devido a ficar em pé) a estimulação aos barorreceptores aumenta e, consequentemente, eles alertam o centro vasomotor localizado no tronco encefálico. O aumento da estimulação do centro vasomotor resulta em uma queda imediata no tônus parassimpático e um rápido aumento no tônus simpático.
Uma combinação de diminuição do tônus parassimpático e aumento do tônus simpático causa um rápido aumento na frequência cardíaca, contratilidade do músculo cardíaco e vasoconstrição arterial periférica. Além disso, os músculos esqueléticos se contraem forçando assim o sangue das veias sobre-expandidas a retornar ao coração. No total, este processo resulta num aumento do volume do AVC, do débito cardíaco, da pressão arterial média e, por fim, o organismo consegue compensar a deficiência cardiovascular causada por ficar em pé.
Uma fase de recuperação ortostática
Após a compensação da deficiência cardiovascular causada por ficar em pé, o organismo inicia um processo de recuperação em busca do equilíbrio na nova condição de pé. Em busca do equilíbrio, a freqüência cardíaca, o volume do AVC e a pressão arterial são todos reduzidos.
A estimulação dos barorreceptores também diminui o que, por sua vez, reduz a estimulação do centro vasomotor no tronco cerebral, aumenta a atividade parassimpática e diminui a atividade simpática. Esta complexa cadeia de eventos leva finalmente a uma diminuição gradual da frequência cardíaca e contratilidade que reduz o volume do AVC, o débito cardíaco e a pressão arterial média para um nível adequado ao novo estado corporal.
Está muito claro que os mecanismos regulatórios, que permitem ao organismo adaptar-se às exigências do seu ambiente, são essenciais para a saúde geral do corpo humano. A importância de avaliar a capacidade regulatória cardiovascular não pode, portanto, ser exagerada. O sistema nervoso autônomo, especificamente os sistemas nervosos simpático e parassimpático são centrais para a capacidade regulatória, portanto é importante avaliar a eficiência desses sistemas. O método mais simples e mais eficaz para fazer isso é a manobra de standup.
Resultados do teste
Após o teste ser registrado, os seguintes parâmetros cardiovasculares e VFC são calculados pelo software.
Medidas do VFC de uma manobra de standup
A Análise de Manobra de Standup calcula parâmetros específicos do VFC descrevendo a resposta fisiológica do sistema cardiovascular à manobra de standup quando a posição do corpo está sendo mudada de posição sentada para posição de pé.
Os seguintes parâmetros são calculados:
A Tolerância Cardiovascular é uma indicação das reservas reguladoras dinâmicas do sistema cardiovascular. É avaliada com base nos parâmetros do VHF calculados através da execução da manobra de standup (ou seja, um processo fisiológico transitório). A avaliação da Tolerância Cardiovascular é baseada na comparação do valor real calculado com o valor previsto e o intervalo normativo. Este parâmetro indica a capacidade do sistema cardiovascular de tolerar desafios físicos ou emocionais. Quanto maior o parâmetro, melhor e mais eficiente é a capacidade do sistema de responder às mudanças.
A Adaptação Cardiovascular é avaliada com base nos parâmetros de VHC coletados durante o processo de 5 minutos de Seated-to-standing. Este parâmetro indica a capacidade do sistema cardiovascular de se adaptar a mudanças fisiológicas causadas por desafios físicos ou emocionais. Esta avaliação é baseada em mudanças que ocorrem na função regulatória autonômica na presença de desafios. Quanto maior o parâmetro, melhor é a capacidade do sistema cardiovascular de compensar e se adaptar às mudanças no organismo.
A tolerância e adaptação cardiovascular são índices da função reguladora cardiovascular. Se os parâmetros são baixos e permanecem abaixo do normal por um período prolongado de tempo, isto pode conotar disfunção cardiovascular que pode ser simplesmente um resultado de saúde precária ou pode predizer distúrbios cardiovasculares mais graves.
Base fisiológica do teste de condicionamento físico
Avaliação de condicionamento físico mede a resposta da reação coração-vascular durante o estresse ortostático (ou seja, passar de uma posição sentada para uma posição de pé). Esta resposta inclui vasoconstrição dos vasos sanguíneos periféricos (arteríolas) e um aumento da frequência cardíaca. Estas duas respostas regulamentares protegem o cérebro de uma séria diminuição no fornecimento de oxigénio à medida que o corpo se move de uma posição sentada para uma posição de pé. O VitalScan mede e calcula a mudança no cardiotachograma e no espectro de frequência dos cardiointervalos durante o teste. Estes dois factores dependem dos níveis individuais de aptidão física que determinam a capacidade do coração e dos vasos sanguíneos para ultrapassar o stress ortostático.
Avaliar o estado de ENA de um paciente usando o teste de condicionamento físico do VitalScan antes e depois de qualquer tratamento pode fornecer uma avaliação precisa e confiável da eficácia do tratamento. Em cardiologia, por exemplo, é importante avaliar a eficácia dos beta-bloqueadores para otimizar a estratégia terapêutica e em farmacologia clínica, é vital para avaliar a influência de vários medicamentos sobre a função autonômica. A avaliação do VitalScan Fitness é útil para analisar a saúde daqueles que sofrem de distúrbios cardiovasculares como pressão arterial alta/baixa, miocardiosclerose, diferentes tipos de miocardiopatia, acidente vascular cerebral miocárdico, transplante cardíaco, etc. Os dados obtidos através dos testes VitalScan podem ser utilizados para complementar os procedimentos tradicionais, proporcionando uma avaliação extensa e abrangente do sistema cardiovascular.
Resultados Principais
Resultados dos testes de aptidão do VitalScan são baseados na análise do Domínio do Tempo e da Frequência-Domínio. Estes são os fatores mais significativos na análise de condicionamento físico. O escopo completo da condição física de um indivíduo é apresentado em uma escala que representa o nível de condicionamento físico combinado com valores numéricos para os seguintes índices:
* Índice de treinamento (condicionamento físico)
* Coeficiente cardíaco
* Coeficiente vascular
* Coeficiente estatístico de relação entre os resultados do teste de condicionamento físico e os resultados recebidos da avaliação da capacidade máxima de trabalho pelo teste veloergométrico.
Análise de condicionamento físico do VitalScan é o resultado de vários anos de pesquisa científica aplicada envolvendo atletas, adultos comuns e pacientes cardiovasculares. Como resultado desta pesquisa e testes exaustivos, conclusões podem ser tiradas quanto às correlações entre os resultados da avaliação e os riscos à saúde associados.
Descrição dos resultados do teste de condicionamento físico
Os coeficientes seguintes são calculados a partir do cardiotachograma médio e do espectro de frequência. Os riscos à saúde associados podem ser inferidos com base em extensa pesquisa de campo e testes aplicados.
Coeficiente cardíaco
Um resultado desfavorável para este coeficiente (ou seja, abaixo de seis unidades relativas) pode indicar treinamento cardíaco inadequado, assim como quaisquer processos que diminuam a intensidade das constrições do miocárdio.
Coeficiente vascular
Um resultado desfavorável para este coeficiente (ou seja, abaixo de seis unidades relativas) pode indicar uma diminuição da sensibilidade dos barorreceptores. A causa disso inclui um aumento da pressão arterial ou os estágios iniciais do desenvolvimento da aterosclerose.
Índice de treinamento (Fitness)
Esta é a avaliação geral da capacidade do paciente de responder aos requisitos de estresse ortostático. Os valores do índice de condicionamento físico abaixo de seis (em unidades relativas) são desfavoráveis e podem ser o resultado de imobilização, obesidade, recobras e outros tipos de doenças que afetam a condição física do indivíduo.
Foi determinada uma correlação estatisticamente importante entre os resultados da análise de condicionamento físico e a avaliação veloergométrica da capacidade máxima de trabalho. A vantagem do teste de condicionamento físico do VitalScan é uma execução mais fácil, rápida e segura, o que o torna adequado para exames preventivos de massa.
Resultados desfavoráveis da análise de condicionamento físico tendem a ser perigosos
Immobilização e obesidade levam a um condicionamento físico negativo. Este é um dos principais fatores de aumento do risco à saúde em termos de doenças cardiovasculares e outras patologias.