Usado com permissão da American Society for the Surgery of the Hand.

O que são tumores de mão?

Um caroço ou inchaço anormal é considerado um tumor. Um tumor também pode ser referido como uma “massa”. O termo “tumor” não significa necessariamente que seja maligno ou que seja um cancro. Na verdade, a grande maioria dos tumores de mão são benignos ou não-cancerosos. Qualquer caroço ou inchaço na mão é um tumor, independentemente da causa.

Tumores da mão podem ocorrer na pele, como uma verruga ou uma verruga, ou podem ocorrer debaixo da pele no tecido mole ou mesmo no osso. Como há tantos tipos de tecido na mão (por exemplo, pele, tendão, gordura, ligamentos, osso, etc.), há muitos tipos de tumores que podem ocorrer. No entanto, apenas alguns deles são comumente vistos.

Que tipos de tumores de mão existem?

O tumor mais comum na mão e no pulso é um cisto ganglionar. Estes são sacos benignos de líquido gelatinoso que se formam a partir de uma bainha articular ou tendinosa. São vistos frequentemente no pulso, mas também podem ocorrer ao redor das articulações dos dedos. Formam-se quando uma porção da cápsula da articulação ou bainha do tendão começa a balonar e se enche com o líquido que lubrifica a articulação ou tendão.

O segundo tumor de mão mais comum é um tumor de células gigantes da bainha do tendão. Ao contrário do cisto ganglionar cheio de líquido, estes tumores são massas sólidas. Eles podem ocorrer em qualquer lugar onde haja uma bainha tendinosa próxima. São massas benignas, de crescimento lento, que se espalham através do tecido mole por baixo da pele. Alguns acreditam que podem ser causados por traumas que estimulam a bainha tendinosa a começar a crescer anormalmente. Não são câncer.

Um outro tumor comum é um cisto de inclusão epidérmica. Também é benigno e se forma logo abaixo da pele, originando-se da superfície inferior da pele onde pode ter havido um corte ou punção. As células da pele normalmente secretam uma substância cerosa protetora chamada queratina. Elas também passam por um ciclo em que as células da superfície da pele morrem e se desprendem no ambiente. Quando as células da pele ficam presas debaixo da superfície, continuam a produzir queratina e continuam a reproduzir-se e a lambuzar. A queratina e as células mortas da pele ficam presas debaixo da pele e começam a formar o quisto. O cisto cresce à medida que mais queratina é produzida e mais células cutâneas morrem. Por fim, obtém-se um saco fibroso cheio de uma substância queijosa que está ligada à superfície inferior da pele de onde ela surgiu.

Existem outros tipos de tumores menos comuns vistos na mão. Eles incluem lipomas (tumores gordurosos), neuromas, tumores da bainha nervosa, fibromas, e tumores glomatosos, entre outros (ver Figura 3). São praticamente todos benignos. Os esporões ósseos podem se formar, a partir de artrite ou trauma, que se sentem como tumores duros. Os corpos estranhos, como uma lasca, também podem causar reacções que formam caroços ou inchaços na mão.

E o cancro da mão?

Quando os pacientes descobrem um caroço ou um inchaço na mão, uma das suas primeiras preocupações é se têm ou não cancro. Felizmente, o câncer na mão é muito raro. Os cânceres primários de mão mais comuns são cânceres de pele como o carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, ou melanoma. Outros cancros são muito raros, mas incluem os sarcomas dos tecidos moles ou dos ossos. Também é possível que o câncer se propague para a mão de algum outro lugar do corpo, como o câncer de pulmão ou de mama. Isto representaria um cancro metastático. Com qualquer câncer na extremidade, algum tipo de biópsia tecidual é geralmente necessária para fazer um diagnóstico definitivo.

Avaliação e tratamento

Uma história cuidadosa e um exame físico realizado por um cirurgião de mão pode reduzir as possibilidades quanto ao tipo de tumor que um paciente tem. As radiografias podem ser feitas se houver preocupação com o envolvimento ósseo ou para avaliar os tecidos moles. As recomendações de tratamento são baseadas na experiência do cirurgião de mão e nas preferências do paciente.

Tipicamente, o tratamento com a menor taxa de recidiva envolve a remoção cirúrgica do tumor. A excisão do tumor também permite que um patologista o analise e determine exatamente o tipo de tumor com razoável certeza. A cirurgia pode ser feita freqüentemente em regime ambulatorial e pode não requerer anestesia geral. Os riscos e benefícios devem ser discutidos com o cirurgião. A maioria dos tumores pode ser curada com cirurgia.

Se o médico achar que o tumor é um cisto ganglionar, então tentar aspirar ou injetar o cisto pode ser uma opção se o paciente não quiser a cirurgia, embora a recidiva seja bastante comum. A biópsia com agulha ou biópsia incisional pode ser considerada para um tumor sólido se o cirurgião quiser obter um diagnóstico do tecido antes de recomendar o tratamento definitivo.

Alguns pacientes podem optar por não fazer nada e simplesmente viver com o tumor uma vez que aprendam que ele é provavelmente benigno. Normalmente, porém, os tumores aumentam com o tempo e podem se tornar mais incômodos. Os pacientes também devem considerar os riscos, benefícios e consequências se optarem por não ser operados. Os cirurgiões de mão podem fornecer informações e conselhos para que os pacientes possam tomar as melhores decisões em relação aos seus planos de tratamento.