I, Surgeon General of the United States Public Health Service, VADM Jerome Adams, estou enfatizando a importância da overdose da droga naloxone. Para pacientes que atualmente tomam altas doses de opióides como prescrito para a dor, indivíduos que usam indevidamente opióides prescritos, indivíduos que usam opióides ilícitos como heroína ou fentanil, profissionais de saúde, familiares e amigos de pessoas que têm um transtorno de uso de opióides, e membros da comunidade que entram em contato com pessoas em risco de overdose de opióides, saber como usar a naloxona e mantê-la ao alcance da mão pode salvar uma vida.

ESTAR PREPARADO. OBTER NALOXONE. GUARDE UMA VIDA.

A epidemia de opiáceos

Nos últimos 15 anos, indivíduos, famílias e comunidades em toda a nossa Nação foram tragicamente afectados pela epidemia de opiáceos, com o número de mortes por overdose por prescrição e opiáceos ilícitos a duplicar de 21.089 em 2010 para 42.249 em 2016.1 Este aumento acentuado é atribuído à rápida proliferação de fentanil e outros opiáceos sintéticos altamente potentes. Esses opióides altamente potentes estão sendo misturados com heroína, vendidos sozinhos como heroína superpotente, pressionados em comprimidos contrafeitos para parecerem opióides ou sedativos comumente mal usados (por exemplo, Xanax), e sendo misturados (muitas vezes inconscientemente) com outras drogas ilícitas como cocaína ou metanfetamina. A imprevisibilidade resultante em produtos de drogas ilegais está aumentando dramaticamente o risco de uma overdose fatal. Outro factor que contribui para o aumento das mortes por overdose de opiáceos é um número crescente de indivíduos que recebem doses mais elevadas de opiáceos receitados para o tratamento a longo prazo da dor crónica. Mesmo quando tomam os seus medicamentos para a dor conforme prescrito, estes pacientes estão em risco aumentado de overdose acidental, bem como as interacções droga-álcool ou droga-droga com medicamentos sedativos, tais como benzodiazepinas (medicamentos para a ansiedade ou sono).

A Droga Overdose-Reversing Naloxone

Naloxone é um antagonista opióide que é usado para reverter temporariamente os efeitos de uma overdose de opióides, ou seja, retardar ou parar a respiração. É usado para tratar a doença de Parkinson e para tratar a doença de Parkinson. Naloxone é um antídoto seguro para uma suspeita de overdose e, quando administrado a tempo, pode salvar uma vida. Pesquisas mostram que quando a naloxona e a overdose estão disponíveis para os membros da comunidade, as mortes por overdose diminuem nessas comunidades.2 Portanto, aumentar a disponibilidade e a distribuição orientada da naloxona é um componente crítico dos nossos esforços para reduzir as mortes por overdose relacionadas à opióide e, quando combinado com a disponibilidade de tratamento eficaz, para acabar com a epidemia de opiáceos. Na maioria dos estados, as pessoas que estão ou que conhecem alguém em risco de overdose de opiáceos podem ir a uma farmácia ou a um programa comunitário, para receber treinamento sobre a administração de naloxona e receber naloxona por “ordem permanente”, ou seja, sem prescrição específica para o paciente.3 O Centers for Disease Control and Prevention aconselha os profissionais de saúde a considerar a oferta de naloxona a indivíduos quando fatores que aumentam o risco de overdose ou uso simultâneo de benzodiazepina estiverem presentes.4 Além disso, a maioria dos estados tem leis destinadas a proteger os profissionais de saúde para prescrição e distribuição de naloxona contra responsabilidades civis e criminais, bem como leis do Bom Samaritano para proteger as pessoas que administram naloxona ou pedem ajuda durante uma emergência de overdose de opiáceos.3, 5Naloxona está sendo cada vez mais usada por policiais, técnicos de medicina de emergência e socorristas não emergenciais para reverter overdoses de opiáceos. Há dois produtos de naloxona aprovados pelo FDA para uso comunitário que estão disponíveis por prescrição médica, mas poucos membros da comunidade estão cientes do papel importante que podem desempenhar para salvar vidas.

Informação para os pacientes e o público

• Você tem um papel importante a desempenhar na abordagem desta crise de saúde pública.
• Fale com seu médico ou farmacêutico sobre a obtenção de naloxona.6
• Aprenda os sinais de overdose de opiáceos, como a de apontar as pupilas, respiração lenta, ou perda de consciência.7
• Tenha formação para administrar naloxona em caso de suspeita de emergência.8
• Se você tiver um distúrbio de uso de opiáceos, um tratamento eficaz está disponível. Pesquisas mostram que uma combinação de medicação, aconselhamento e terapia comportamental pode ajudar as pessoas a alcançar a recuperação a longo prazo. Ligue para a National Helpline 1-800-662-HELP (4357) da SAMHSA ou vá para https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• Naloxone pode estar coberta pelo seu seguro ou disponível a baixo custo ou sem custo para você.9

Informação para Prescritores, Provedores de Tratamento de Desordens de Uso de Substâncias e Farmacêuticos

• Você tem um papel importante a desempenhar na abordagem desta crise de saúde pública.
• Saiba como identificar pacientes com alto risco de overdose.8
• Seguir a Diretriz do CDC para Prescrição de Opioides para Dor Crônica. 4
• Utilize o programa de monitoramento de medicamentos prescritos pelo seu estado (PDMP).
• Cubra se o seu estado permite que os farmacêuticos prescrevam naloxone independentemente, ou dispensem naloxone sob uma ordem permanente ou acordo de prática colaborativa.
• Prescrição ou distribuição de naloxone a indivíduos com risco elevado de overdose de opiáceos e aos seus amigos e familiares.
• A naloxone pode ser coberta por um seguro ou disponível a baixo custo ou sem custo para os seus pacientes.9

ESTAR PREPARADO. OBTER NALOXONE. GUARDE UMA VIDA.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Mortes por overdose de drogas nos Estados Unidos, 1999-2016. NCHS Data Brief, no 294. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. 2017/ CDC. Amplos dados online para pesquisa epidemiológica (WONDER). Atlanta, GA: CDC, Centro Nacional de Estatística da Saúde; 2016. Disponível em http://wonder.cdc.gov.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Taxas de overdose de opiáceos e implementação de educação em overdose e distribuição de naloxona nasal em Massachusetts: análise de séries temporais interrompidas. BMJ (Pesquisa clínica ed.). 2013;346:f174.
3. Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Disponível em www.pdaps.org.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – United States, 2016. MMWR. Recomendações e relatórios : Relatório semanal de morbidade e mortalidade. Recomendações e relatórios. 2016;65(1):1-49. Disponível em https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. Associação Nacional dos Diretores Estaduais de Abuso de Álcool e Drogas. Agência Estatal Única para o Abuso de Substâncias: Recurso para verificar leis de prescrição de terceiros e leis do Bom Samaritano. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevenir & Proteger, Perguntas Mais Frequentes sobre Naloxone, 2018, Disponível em http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Preventing an Opioid Overdose Tip Card, Disponível em https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit. Publicação HHS No. (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Administração de Abuso de Substância e Serviços de Saúde Mental; 2016. Disponível em https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. Reversão de overdose de opioides com Naloxone (Narcan, Evzio). Janeiro de 2018, Disponível em https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.