Lesão profunda do tecido (DTI) foi descrito já em 1873, quando Sir James Paget definiu áreas roxas de pele inquebrável que se afogavam e se transformavam em cavidades.1 Em 1942, Groth, um cientista alemão, aplicou uma pressão externa para criar úlceras em um animal e descreveu essas úlceras que começaram nos músculos como malignas.2 Levando o estudo da Groth mais longe, Darrell Shea foi o primeiro a introduzir a classificação às úlceras de pressão e adicionou úlceras de pressão fechadas ao sistema de estadiamento em 1975.3,4

A ideia de outra causa para as úlceras de pressão foi debatida pelo National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) em 2001.2 Estas úlceras de pressão surgiram como tecido de cor castanho-púrpura, e muitas delas tenderam a tornar-se úlceras de estágio IV.2

O termo “lesão profunda do tecido” foi escolhido porque a causa mais provável destas úlceras de pressão era um grande nível de pressão no ponto de cruzamento osso- tecido mole. No início, o DTI foi definido como uma lesão relacionada com a pressão nos tecidos subcutâneos sob pele intacta que inicialmente têm o aspecto de um hematoma profundo e podem anunciar o desenvolvimento de uma úlcera de pressão estágio III-IV, mesmo com tratamento óptimo.3 De acordo com a NPUAP, o DTI é pele intacta com descoloração púrpura ou castanha não branqueável que pode ser precedida de dor. Esta área da pele pode ter textura diferente (pastosa, pantanosa, firme) em comparação com a área da pele vizinha, e a . cor castanha ou púrpura é difícil de reconhecer na pele escura.5 Este tipo de úlcera é grave e difícil de diagnosticar. Na verdade, se esse tipo de ulceração atinge um nível avançado, torna-se difícil de tratar e o prognóstico é desprivilegiado. Assim, o foco na pele não pode reflectir a extensão dos danos totais induzidos pela pressão.6 A lesão profunda dos tecidos é comumente observada em doentes acamados em casas de repouso e hospitais. Embora muitas tentativas tenham sido feitas para explicar o mecanismo exato e a apresentação clínica, a fisiopatologia e os resultados clínicos finais ainda não foram determinados.

Os autores têm visto muitos pacientes com DTI em sua prática. As apresentações e os resultados podem variar desde a cicatrização sem necrose tecidual e seqüela até a completa necrose tecidual evoluindo para feridas de pressão estágio IV, necessitando de desbridamento cirúrgico. Embora a apresentação atualmente acordada descreva o DTI como pele de cor púrpura ou castanha com ulceração, os autores apresentam um caso em que o DTI apresentava apenas eritema, endurecimento e dor sobre o sacro e áreas glúteas direitas. O diagnóstico de DTI foi feito no exame clínico, que posteriormente foi confirmado intra-operatoriamente.