Anticoagulantele și antiinflamatoarele, o combinație periculoasă

„Nu luați alte medicamente fără să vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.” Acest avertisment, standard pe fiecare sticluță portocalie cu rețete, este mai mult decât un sfat prietenesc. În calitate de furnizor de asistență medicală primară și șef al Clinicii de anticoagulare de la Williamson Medical Center, am observat o tendință în creștere a numărului de pacienți bine intenționați care iau cu conștiinciozitate medicamentele prescrise de furnizori, doar pentru a ajunge la Urgențe cu hemoragii interne. Vinovații? Anticoagulantele și medicamentele antiinflamatoare.

Anticoagulantele

De mai bine de 60 de ani, anticoagulantele precum Warfarin® au fost prescrise pentru a reduce riscul de coagulare și de accident vascular cerebral, în special la pacienții cu fibrilație atrială. Mai mult de trei milioane de americani trăiesc cu fibrilație atrială, un ritm cardiac neregulat care poate crește riscul de coagulare în inimă. Atunci când cheagul se deplasează spre creier, se va produce un accident vascular cerebral. Anticoagulantele sunt recunoscute pe scară largă pentru a diminua accidentul vascular cerebral, dar pot, de asemenea, să prevină formarea cheagurilor în locurile și situațiile în care coagularea este de dorit. Cu alte cuvinte, acestea pot provoca sângerări. Acesta este motivul pentru care pacienții cu Warfarină trebuie să fie monitorizați îndeaproape de către medicul lor: Dacă efectul este prea mic, nu va reuși să prevină accidentele vasculare cerebrale; dacă efectul este prea mare, va provoca sângerări excesive.

În ultimii ani, FDA a aprobat noi tipuri de anticoagulante, cum ar fi dabigatran (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®), apixiban (Eliquis®) și edoxaban (Savaysa®). Aceste tipuri de medicamente par să aibă mai puține efecte secundare decât warfarina și nu necesită monitorizare. Pentru pacienți, acesta este un avantaj. Pentru furnizori, este un motiv de îngrijorare.

Antiinflamatoare

Pentru unii pacienți, aspirina în doze mici, așa cum este prescrisă pacienților cu afecțiuni cardiace, poate duce la afectarea mucoasei tractului gastrointestinal și provoacă eroziuni, ulcere și sângerări. Combinați acest lucru cu anticoagulantele zilnice și nu este de mirare că văd o mână de pacienți la Urgențe în fiecare lună cu hemoragii stomacale severe. Acest lucru se datorează faptului că amestecul de anticoagulante cu medicamente antiinflamatoare subțiază sângele și, în același timp, favorizează sângerările. Aceasta poate fi la fel de minoră ca o sângerare gingivală sau la fel de majoră ca o hemoragie stomacală. Cele două medicamente nu ar trebui să fie luate niciodată în combinație – un fapt pe care mulți profesioniști din domeniul medical îl recunosc, dar puțini îl transmit pacienților. Pentru unii medici, riscul de sângerare ca răspuns la faptul că nu a avut loc un accident vascular cerebral merită riscul. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt puși pe anticoagulante de către un medic și li se prescriu analgezice de către un alt medic. De exemplu, un pacient cu fibrilație ventriculară obstructivă căruia i s-au prescris anticoagulante de către un cardiolog poate lua un antiinflamator precum Goody’s Pain Powder®, BC Powder® sau Aleve® la sfatul chirurgului său, care nu a reușit să obțină istoricul actualizat al medicației pacientului. Problema provine, de asemenea, din momentul în care dosarul electronic de sănătate complet al unui pacient nu este accesibil de la un sistem de sănătate la altul. În plus, mulți pacienți nu iau în considerare un produs fără prescripție medicală aparent inofensiv, cum ar fi aspirina, atunci când completează istoricul medicamentelor.

Simptomele hemoragiilor stomacale

Când sângerarea are loc în intestine, aceasta se adună în stomac. Pacienții cu hemoragii stomacale se confruntă de obicei cu amețeli, dureri abdominale, scaune cu sânge sau gudron, vânătăi inexplicabile și, uneori, sânge în urină. Pacienții internați prin Urgențe primesc adesea mai multe unități de sânge împreună cu medicamente pentru a proteja stomacul de alte sângerări și sunt monitorizați timp de mai multe zile din cauza scăderii tensiunii arteriale, ceea ce crește riscurile de cădere.

O problemă în creștere

Din păcate, sângerările legate de anticoagulante și antiinflamatoare reprezintă o epidemie națională. În timp ce furnizorii de servicii medicale se concentrează pe prevenirea bolilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale, creăm în același timp probleme de sângerare în rândul pacienților cu fibrilație atrială și a altor pacienți care iau anticoagulante. Pacienții merită să fie educați cu privire la riscul de a amesteca anticoagulantele și antiinflamatoarele, iar medicii trebuie să aibă grijă să îi întrebe pe pacienți dacă iau ceva ce nu este menționat în istoricul lor de sănătate. În calitate de medici, suntem o parte a problemei în creștere și trebuie să fim o parte a soluției.

Despre Dr. Williams, D.O.

Arthur Williams, D.O., este certificat în medicina de familie și este membru al Academiei Americane a Medicilor de Familie. Cabinetul său Williamson Medical Group este situat în Franklin și poate fi contactat la numărul de telefon (615) 435-7780.

.