Chirurgia pentru sforăit și apnee în somn are potențiale riscuri și efecte secundare. În calitate de chirurg care scrie această postare, simt că trebuie să subliniez faptul că știu că aceste riscuri și efecte secundare există. De fapt, postarea mea anterioară de pe blog a citat cercetările pe care le-am făcut și care arată că riscul de complicații medicale grave după o operație de apnee în somn este de 1,6%, mai ales la cei cu probleme medicale majore înainte de operație. Scopul unui chirurg și al echipei sale este de a minimiza aceste riscuri și de a le discuta cu pacienții, care pot cântări beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale. O parte esențială a acestei discuții este cunoașterea de calitate a riscurilor chirurgicale, astfel încât o discuție să se poată baza pe informații exacte.

Aparatele orale pentru sforăit sau apnee în somn au și ele riscuri

Aparatele orale sunt un posibil tratament pentru sforăit și apnee obstructivă în somn care funcționează prin menținerea maxilarului inferior într-o poziție înainte în timpul somnului. Studiile au arătat că acestea pot funcționa bine pentru unii pacienți. De fapt, eu îndrum o serie de pacienți către colegii mei stomatologi, fie pe baza examinării mele în cabinet, fie pe baza endoscopiei somnului indus de medicamente. Înainte de a-mi îndruma pacienții, discut despre riscurile potențiale ale aparatelor orale care nu pun în pericol viața, dar care pot fi problematice. Cele mai probabile efecte secundare ale aparatelor orale sunt salivarea, tulburările temporomandibulare (musculare sau legate de articulație – cunoscute și sub numele de ATM), durerile dentare și mișcările dinților care pot schimba mușcătura unei persoane. Mișcările dinților apar în cazul aparatelor orale deoarece forțele aplicate dinților, deși nu sunt excesive, sunt aplicate pentru perioade lungi de timp în timp ce pacienții dorm.

Numărul din decembrie 2014 al Journal of Clinical Sleep Medicine a inclus ceea ce este acum cel mai amănunțit studiu al riscurilor pe termen lung ale mișcărilor dinților în cazul aparatelor orale. Pe baza unor studii limitate, s-a considerat că cele mai multe dintre acestea apar în primii 2 ani și apoi nu se mai agravează niciodată. Acest studiu arată că mișcările dentare continuă mult dincolo de primii 2 ani de utilizare. Alan Lowe, DMD, PhD și Fernanda Almeida, DDS, MSc, PhD de la Universitatea British Columbia din Vancouver, Canada, sunt unii dintre adevărații experți mondiali în utilizarea aparatelor orale pentru tratarea sforăitului și a apneei de somn. Ei le folosesc de zeci de ani. Atunci când pacienții lor își uzează aparatul oral și au nevoie de unul nou, ei iau amprentele dinților și le-au salvat. Pentru că sunt un centru atât de ocupat, au avut un grup de 77 de pacienți cu o durată medie de urmărire de 11 ani. Făcând diverse măsurători ale dinților din aceste mulaje, inclusiv la aceiași pacienți de-a lungul timpului, au reușit să măsoare mișcările dentare care apar în timp. Ei au constatat următoarele:

• Majoritatea pacienților experimentează mișcări ale dinților, cu mișcări continue în timp.
• Au existat mai multe tipuri de mișcări ale dinților, de la tragerea dinților superiori înapoi la împingerea dinților inferiori înainte, la răspândirea dinților maxilarului inferior (lărgirea arcadei dentare) și până la deschiderea spațiilor dintre molari (ceea ce poate face ca masticația să fie mai puțin eficientă).
• Aceste schimbări au fost mai mari decât sugeraseră studiile anterioare, probabil pentru că acele studii nu au urmărit oamenii în timp atât de îndeaproape.

Pentru că aparatele orale ar trebui purtate pe tot parcursul nopții, în fiecare noapte, acest studiu sugerează că aceste mișcări ale dinților vor avea o probabilitate mai mare de a apărea odată cu o utilizare mai mare.

The Bottom Line: Aparatele orale au riscuri, la fel ca toate tratamentele

Aparatele orale pentru sforăit sau apnee în somn sunt încă o bună opțiune de tratament pentru unii pacienți. Cu toate acestea, la fel ca în cazul unei intervenții chirurgicale, este important să se discute pe deplin cu pacienții despre riscuri și beneficii. Mulți pacienți vor accepta cu plăcere aceste mișcări dentare pentru șansa de a-și îmbunătăți sforăitul sau apneea de somn. Cu toate acestea, pentru ca aparatele orale să funcționeze, acestea trebuie purtate pe tot parcursul nopții, în fiecare noapte, la fel ca și CPAP; acest studiu sugerează că aceste mișcări dentare vor avea mai multe șanse să apară cu o utilizare mai mare a aparatului oral.

.