Vizualizare generală

Intoleranța la gluten este o boală autoimună în care organismul declanșează un răspuns imunitar împotriva glutenului după ce consumă această proteină, care se găsește în grâu, orz și secară. Acest răspuns imunitar poate provoca simptome precum diaree, dureri de cap, oboseală, dureri abdominale, pierdere în greutate, greață și vărsături, balonare și gaze și constipație.

Boala celiacă este cea mai severă formă de intoleranță la gluten, deoarece persoanele cu boală celiacă prezintă leziuni ale mucoasei intestinale în urma expunerii repetate la gluten. Această deteriorare împiedică capacitatea organismului de a absorbi nutrienții din stomac, ceea ce poate avea un impact și mai mare asupra sănătății individului.

Medicul dumneavoastră vă poate administra teste pentru a diagnostica intoleranța la gluten și boala celiacă dacă ați prezentat simptome.

Cauzele intoleranței la gluten

Simptomele intoleranței la gluten rezultă din reacția exagerată a sistemului imunitar al unei persoane la glutenul din alimentație.

Cercetătorii nu știu ce determină dezvoltarea acestui răspuns imunitar. Unele cauze posibile includ:

• Practicile de hrănire a sugarilor
• Factori genetici
• Infecții gastrointestinale
• Bacterii intestinale
• Schimbări intestinale după intervenții chirurgicale, sarcină și naștere, infecții virale sau suferință emoțională severă

În cazul persoanelor cu boală celiacă în mod specific, proiecțiile minuscule, asemănătoare părului (vilozitățile) care căptușesc intestinul subțire sunt deteriorate prin această reacție imunitară, ceea ce le scade capacitatea de a absorbi nutrienții din alimentele pe care le consumați.

Factori de risc ai intoleranței la gluten

Boala celiacă apare mai frecvent la persoanele cu:

• Un membru al familiei cu boală celiacă sau dermatită herpetiformă
• Diabet de tip 1
• Sindromul Down sau sindromul Turner
• Boala tiroidiană autoimună

.

• Colită microscopică
• Boala Addison

Simptomele intoleranței la gluten

Semnele și simptomele intoleranței la gluten se pot prezenta foarte diferit la copii față de adulți.

Adulții pot prezenta probleme digestive cum ar fi:

• Diarree
• Pierdere în greutate
• Bloat și gaze
• Dureri abdominale
• Nauze și vărsături
• Constipație

Mulți adulți cu boală celiacă au, de asemenea, semne și simptome suplimentare dincolo de cele care afectează sistemul digestiv. Aceste simptome pot include:

• Anemie sau deficiență de fier
• Pierderea densității osoase (osteoporoză)
• Îmuierea oaselor (osteomalacie)
• Mâncărimi, erupții cutanate veziculoase (dermatită herpetiformă)
• Urzeală bucală
• Dureri de cap
• Fatiga
• Ajunsuri ale sistemului nervos, cum ar fi amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor și mâinilor, tulburări de funcționare cognitivă și probleme de echilibru
• Dureri articulare
• Funcționarea defectuoasă a splinei (hiposplenism)

Copiii cu boală celiacă pot avea probleme digestive cum ar fi:

• Nauze și vărsături
• Diarree cronică
• Pântece umflată
• Constipație
• Gaz
• Fecale palide, urât mirositoare

Complicații ale intoleranței la gluten

Dacă nu este tratată, boala celiacă poate provoca:

• Malnutriție – Dacă intestinul subțire este afectat și nu poate absorbi în mod adecvat substanțele nutritive, puteți dezvolta malnutriție, ceea ce poate duce la anemie și pierdere în greutate la adulți și la afectarea creșterii la copii.
• Oase slăbite – O capacitate scăzută de absorbție a calciului și a vitaminei D poate duce la înmuierea oaselor la copii și la scăderea densității osoase la adulți.
• Infertilitate și avort spontan – Problemele de reproducere pot rezulta dintr-o capacitate compromisă de absorbție a calciului și a vitaminei D.
• Intoleranță la lactoză – Vilozitățile deteriorate din intestinul subțire pot duce la simptome de intoleranță la lactoză, cum ar fi apariția durerii abdominale și a diareei după ce se consumă produse lactate care conțin lactoză.
• Cancer – Persoanele cu boală celiacă netratată au un risc crescut de a dezvolta limfom intestinal și cancer al intestinului subțire.
• Probleme ale sistemului nervos – Boala celiacă netratată poate duce la convulsii sau neuropatie periferică, o boală a nervilor de la mâini și picioare
• Dermatită herpetiformă – Aceasta este o erupție cutanată cu mâncărimi și vezicule care apare de obicei pe coate, genunchi, trunchi, scalp și fese.

În plus față de provocarea simptomelor observate la vârsta adultă, malabsorbția cauzată de boala celiacă poate avea un impact asupra creșterii și dezvoltării copiilor. Consecințele acestei malabsorbții pot include:

• Pentru sugari, incapacitatea de a se dezvolta
• Deteriorarea smalțului dentar
• Pierderea în greutate
• Anemie
• Irritabilitate
• Înălțime mai mică
• Pubertate întârziată
• Simptome neurologice cum ar fi:
  • ADHD
  • Dificultăți de învățare
  • Dureri de cap
  • Lipsă de coordonare musculară
  • Confuzii

Diagnosticarea intoleranței la gluten

Cele două analize de sânge care pot ajuta la diagnosticarea bolii celiace sunt:

• Testarea serologică – care caută niveluri ridicate ale anumitor proteine anticorpi pot semnala o reacție imunitară la gluten
• Testarea genetică – care caută antigeni leucocitare umane și poate exclude prezența bolii celiace

Dacă intenționați să vă testați pentru boala celiacă, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a adopta o dietă fără gluten. Eliminarea glutenului din dieta dumneavoastră înainte de test poate avea un impact asupra rezultatelor testului.

Dacă aceste rezultate ale testului sugerează boala celiacă, medicul dumneavoastră poate solicita apoi o:

• Endoscopie – Medicul dumneavoastră introduce un tub lung cu o cameră minusculă în gură și pe gât pentru a vă vizualiza intestinul subțire și pentru a preleva o mică mostră de țesut pentru a evalua orice deteriorare a vilozităților.
• Endoscopie cu capsulă – Pacientul înghite o cameră mică, de mărimea unei vitamine, fără fir, care face mii de fotografii ale intestinului dumneavoastră subțire în timp ce se deplasează prin tractul digestiv.

Tratament pentru intoleranța la gluten

În prezent nu există un tratament pentru boala celiacă. Menținerea unei diete stricte fără gluten ar trebui să ajute la gestionarea simptomelor și să prevină alte leziuni intestinale.

Când să solicitați asistență medicală

Consultați medicul dumneavoastră cu privire la efectuarea unui test pentru boala celiacă dacă:

• Aveți diaree sau disconfort digestiv care durează mai mult de două săptămâni
• Aveți un membru al familiei cu această afecțiune
• Aveți un factor de risc, cum ar fi diabetul de tip 1

Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă acesta:

• Este palid, iritabil sau nu reușește să crească
• Are burtă și scaune voluminoase și urât mirositoare

Pași următori

Managementul pe termen lung al intoleranței la gluten și al bolii celiace implică crearea unei diete care să rămână fără gluten. Un dietetician poate ajuta la stabilirea unui astfel de plan.

În urma unui diagnostic de boală celiacă, un medic poate prescrie:

• Suplimente de vitamine și minerale pentru a trata anemia și deficiențele nutriționale
• Medicamente pentru a controla inflamația la nivelul intestinului subțire
• Daspone, pentru a trata dermatita herpetiformă, dacă este prezentă

Dacă vă confruntați în continuare cu simptome de boală celiacă la câteva luni după implementarea unei diete fără gluten, este posibil să aveți:

• Boala celiacă neresponsivă – Unele persoane cu boală celiacă constată că simptomele lor nu se ameliorează după schimbarea dietei. De obicei, acest lucru înseamnă că ceea ce credeau că este o dietă fără gluten este încă contaminată de gluten într-un fel sau altul.

  Alte cauze ale bolii celiace non-răspunzătoare pot include:

  • Bacterii în intestinul subțire, sau creștere bacteriană excesivă
  • Colită microscopică
  • Funcționarea deficitară a pancreasului, sau insuficiență pancreatică
  • Sindromul colonului iritabil (IBS)
  • Dificultate în digerarea lactozei, zaharoză sau fructoză
  • Boala celiacă refractară
• Boala celiacă refractară – În cazuri rare, o dietă pură fără gluten nu încetează leziunile intestinale la pacienții cu boală celiacă. Este posibil să trebuiască să vă supuneți unor teste suplimentare pentru a identifica alte posibile cauze ale simptomelor dumneavoastră, dacă acestea persistă după șase luni până la un an.

Glutenul se poate „ascunde” în produse alimentare și nealimentare la care nu ne-am aștepta. Consultați un dietetician pentru a crea un plan mai detaliat și mai cuprinzător de evitare a glutenului.

.