Să afli câte săptămâni de sarcină ai poate părea o întrebare simplă, dar calculul datei nașterii este adesea inexact. De fapt, doar 4% dintre femei nasc, de fapt, la data la care trebuie să nască, majoritatea dând naștere între una și patru zile după data calculată. Chiar mai surprinzător, un procent uriaș de 30% dintre femei nu nasc în intervalul de două săptămâni de la data scadenței.
Este tentant să ignori câteva zile ca o simplă eroare de rotunjire, dar iată de ce ar trebui să vă pese: în ciuda calculelor lor inexacte, datele scadente sunt încă folosite ca termene medicale ferme. Ați depășit data scadenței? Medicul dumneavoastră va dori, probabil, să vă inducă sarcina după una sau două săptămâni. Cu mai mult de trei săptămâni mai devreme? Tu și bebelușul tău veți fi considerați prematuri, ceea ce are implicații majore asupra sănătății.
Acest post va acoperi:
- Când începe cu adevărat sarcina? Probabil că nu este atunci când credeți.
- Cum sunt calculate de obicei datele scadente de către medici și de ce este această metodă greșită din punct de vedere tehnic?
- Care este secretul puțin cunoscut pentru a vă data cu exactitate sarcina?
- De ce este important să obțineți o dată scadentă precisă?
Când anume începe sarcina?
Majoritatea oamenilor cred că sarcina începe la concepție. Lăsând la o parte politica, acest lucru nu este în întregime corect. Cercetările recente indică faptul că concepția în sine nu este un eveniment rar, dar numai o mică parte dintre ovulele fertilizate sunt suficient de „apte” pentru a se implanta. După această logică, cel mai precis mod de a data o sarcină ar fi începând de la implantare.
Metoda standard de datare a sarcinilor nu începe de la concepție sau de la implantare. Mai degrabă, începe din prima zi a ultimei perioade menstruale. Așa este – medicul dumneavoastră consideră prima zi de sarcină ca fiind prima zi a menstruației, când nu ați fi putut fi însărcinată!
Cât de precis poate determina medicina câte săptămâni de sarcină are o femeie?
Iată o explicație a celor trei posibile date de început care ar putea fi folosite pentru a determina câte săptămâni de sarcină aveți, clasate în ordinea preciziei:
- Cea mai precisă este atunci când are loc implantarea. Implantarea are loc de obicei între opt – 10 zile post-ovulație (DPO). De îndată ce acest proces este finalizat, embrionul începe să producă hormonul hCG, care ar trebui să fie detectabil de îndată ce puteți face un test de sarcină, în jurul datei de 12 DPO. Dezavantajul datării sarcinii de la implantare este că este foarte rar să puteți ști exact când a avut loc implantarea.
- Mai puțin precis este momentul în care are loc ovulația. Are mai mult sens să datați sarcina de la implantare, dar dacă ați putea ști cu certitudine absolută când ați ovulat, ați greși doar cu câteva zile, deoarece implantarea are loc într-un interval de timp îngust definit după ovulație. Problema cu această metodă este că majoritatea femeilor nu urmăresc ovulația și chiar și cele care o fac s-ar putea să nu fie complet precise în estimările lor.
- Cea mai puțin precisă (și, din păcate, cea mai frecventă) este datarea sarcinii de la ultima perioadă menstruală (LMP). Pentru orice femeie care nu are un ciclu de 28 de zile ca la carte, cu ovulație în ziua 14, această metodă produce o dată inexactă a nașterii. De ce metoda cea mai puțin precisă de datare a sarcinii este și cea mai frecventă? Pentru că este cea mai ușoară: mult mai multe femei își amintesc când le-a venit ultima menstruație decât când au ovulat ultima dată.
Cum se calculează data scadenței?
Datele scadente se calculează prin adăugarea a 280 de zile (nouă luni și o săptămână) la prima zi a LMP, presupunând că mai multe femei își amintesc când le-a venit ultima menstruație decât când au ovulat (sau chiar mai bine, când ar fi avut loc implantarea). În timp ce LMP este o dată mai accesibilă, este problematică deoarece estimează în mod inexact câte săptămâni de sarcină aveți de fapt.
Poate o ecografie să determine o dată scadentă mai precisă?
Medicul dumneavoastră vă poate ajusta data scadentă în timpul unei „ecografii de datare”, care are loc de obicei în timpul uneia dintre primele dumneavoastră programări. Deoarece embrionii sănătoși cresc într-un ritm extrem de previzibil în timpul primului trimestru, măsurarea lungimii embrionului (numită măsurarea „de la coroană la coamă”) poate oferi o estimare mai precisă a numărului de săptămâni de sarcină pe care le aveți.
Dacă ecografia de datare nu se potrivește cu data scadenței bazată pe LMP, medicul dumneavoastră vă poate ajusta data scadenței în funcție de ecografie, deoarece aceasta este considerată de obicei mai precisă.
De ce este inexactă datarea de la ultima menstruație sau LMP?
Să spunem că aveți un ciclu de 28 de zile și, după două săptămâni de așteptare pentru a face un test de sarcină, ați obținut un test de sarcină pozitiv în ziua în care nu v-a venit ciclul. Ultima menstruație a avut loc în urmă cu 28 de zile, așa că, deși implantarea a avut loc în ultimele zile, se consideră că ești deja însărcinată de patru săptămâni.
Problema cu această metodă, în afară de faptul că ea consideră că sarcina începe cu câteva săptămâni înainte de a fi efectiv însărcinată, este că este inexactă pentru orice femeie care nu ovulează în ziua 14. Dacă ați ovulat mai târziu de ziua 14, data nașterii va fi stabilită prea devreme. Iar dacă ați ovulat mai devreme de ziua 14, data nașterii va fi stabilită prea târziu. Cu cât ovulați mai departe de ziua 14, cu atât data scadenței va fi mai puțin precisă.
De unde a apărut acest calcul al datei scadenței?
Ai putea crede că calculul de 280 de zile s-a bazat pe un studiu statistic amplu care a analizat câte săptămâni au de obicei femeile însărcinate înainte de travaliul natural și, pe baza acestor date, cercetătorii au descoperit că 280 de zile este durata medie a sarcinii.
Nu este așa.
De fapt, acel ghid despre 280 de zile provine din cercetările Dr. Franz Naegle de la începutul anilor 1800. El și-a bazat observațiile pe ciclul de 28 de zile și a constatat că majoritatea pacientelor sale de sex feminin au născut la aproximativ o săptămână și nouă luni după LMP (notă: el nu a specificat la începutul sau la sfârșitul LMP, doar LMP. Convenția actuală este de a merge cu începutul LMP).
În ciuda faptului că această definiție este neclară, depășită și bazată pe presupunerea incorectă că toate femeile au cicluri de 28 de zile cu ovulația în ziua 14, ea este încă folosită în practica medicală actuală.
Cât timp sunt de fapt gravide femeile?
Un studiu din 1990, efectuat pe mai mult de 1000 de femei, a constatat că durata mediană a gestației (deci 50% dintre femei) pentru mamele aflate la prima sarcină a fost de 277 – 288 de zile de la LMP. Pentru mamele aflate la a doua sarcină, durata mediană a gestației a fost ușor mai scurtă și de aproximativ 275 – 287 de zile de la LMP.
În mod interesant, un studiu realizat pe o populație mică de 125 de femei caucaziene a constatat că gestația a durat în medie 268 de zile de la ovulație și că, în ciuda faptului că nu au existat complicații de travaliu sau prematuri în eșantion, durata gestației a variat cu 37 de zile în cadrul eșantionului. Progesteronul poate explica variabilitatea, deoarece o creștere mai lentă a progesteronului după implantare s-a corelat cu o sarcină mai lungă. Dar, rețineți că este vorba de un eșantion mic, cu un singur mediu rasial.
Deși cercetările nu înțeleg încă de ce, mediul rasial afectează lungimea gestației. Un studiu de peste 100.000 de femei din Londra a constatat că femeile de origine africană sau asiatică au avut o durată mediană a gestației de 273 de zile, ceea ce este cu aproximativ o săptămână mai puțin decât femeile caucaziene.
Bottom line: câte săptămâni de sarcină are femeia medie când naște variază considerabil, dar aproximativ 282 de zile de la LMP pare a fi mai precis, deși dacă acest lucru este adevărat pentru femeile de toate originile etnice necesită cu siguranță mai multe cercetări.
Știu când am ovulat, cum pot să-mi calculez cu exactitate data nașterii?
Dacă știți când ați ovulat și știți că ciclurile dumneavoastră sunt mai lungi sau mai scurte de 28 de zile, spuneți-i medicului dumneavoastră când ați ovulat, nu LMP. Ei pot să calculeze de acolo și să ofere o dată scadentă mai precisă.
Nu știu când am ovulat. Mai există o modalitate de a obține o dată scadentă mai precisă?
Da: puteți obține o dată scadentă mai precisă cu o ecografie de datare, care are loc de obicei la una dintre primele dumneavoastră consultații de sarcină. Deoarece embrionii cresc într-un ritm foarte previzibil, o ecografie timpurie este o modalitate foarte precisă de a măsura câte săptămâni de sarcină aveți cu adevărat.
Dacă data scadenței estimată de LMP este foarte diferită de data scadenței estimată de ecografia de datare, medicul dumneavoastră își poate exprima îngrijorarea. Să spunem că ați ovulat în ziua 25 a ciclului dvs. – cu aproximativ o săptămână și jumătate mai târziu decât ziua 14 „de manual”. Dacă medicul dvs. vă programează prima ecografie pentru șase săptămâni după LMP, s-ar putea să fie prea devreme pentru a vedea măcar o bătaie a inimii. Pe baza datei la care ați ovulat, acest lucru este normal și nu reprezintă un motiv de îngrijorare: embrionul dumneavoastră este pur și simplu cu o săptămână și jumătate mai tânăr decât o persoană care a ovulat în ziua 14 a ciclului său.
Atâta timp cât sarcina dumneavoastră continuă să progreseze într-un ritm normal, medicul dumneavoastră va ajusta probabil data nașterii pe baza ecografiei de datare.
Care sunt simptomele în primele săptămâni de sarcină?
Am adunat câteva conținuturi despre sarcină săptămână cu săptămână pentru a vă face să știți la ce să vă așteptați în aceste prime săptămâni. Consultați postările noastre despre simptomele de început de sarcină, unde puteți afla ce se întâmplă în prima săptămână, a doua săptămână, a treia săptămână – și mai departe.
Cât de târziu este prea târziu după data nașterii?
De aceea, întrebarea „în câte săptămâni sunt însărcinată?” este importantă de abordat. Bazarea datelor de naștere pe LMP crește riscul de a clasifica mamele ca fiind „târzii” sau „după termen”. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre inducerea travaliului.
Pentru sarcinile cu adevărat post-termen, inducerea travaliului poate fi o opțiune sigură și rezonabilă. Principala cauză de îngrijorare pentru copil este mortalitatea neonatală, deoarece riscul de naștere a unui copil mort crește brusc după săptămâna 42 de sarcină. Pentru mame, riscul de corioamnionită (infecție a lichidului amniotic), complicațiile obstetricale și mortalitatea maternă cresc după săptămâna 42.
Care sunt riscurile inducerii travaliului dacă nu sunt la termen?
Inducția este adesea cea mai sigură opțiune pentru sarcinile la termen, dar este posibil să nu aibă sens să discutați despre inducție până când nu sunteți sigură că sunteți cu adevărat la termen. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele utilizate pentru inducerea travaliului (de obicei o formă de oxitocină sau prostaglandine) comportă anumite riscuri. Acestea pot provoca contracții anormale, care pot afecta negativ aportul de oxigen și ritmul cardiac al bebelușului și pot crește probabilitatea de hemoragie și infecție după naștere. De asemenea, există întotdeauna șansa ca inducția să eșueze, caz în care o cezariană va fi probabil următorul pas.
În cazul adevăratelor cazuri de naștere la termen, beneficiile depășesc în general riscurile, dar este important să fiți conștienți de această evaluare cost-beneficiu.
Ce înseamnă dacă nasc înainte de data nașterii?
Nașterea prematură este definită ca o naștere care are loc înainte de săptămâna 37, dar, după cum puteți bănui, datarea inexactă poate fi problematică și aici. Există o gamă de diagnosticare a prematurității, prematuritatea foarte prematură fiind mai mică de 28 de săptămâni, iar cea tardivă fiind mai aproape de 36 de săptămâni. Pe baza acestui spectru, medicul dumneavoastră poate încerca să amâne nașterea pentru a ajuta copilul să crească mai mult timp în uter sau, dacă nu poate fi amânată, bebelușul va trebui să fie monitorizat îndeaproape pentru a-i asigura sănătatea.
Aarthi Gobinath, PhD
A abordat problema prejudecăților legate de sex în cercetare, analizând de ce tratamentele standard pentru depresie nu funcționează întotdeauna în cazul depresiei postpartum. Munca ei a fost acoperită de Vice și Massive Science.
.