Cateterizarea cardiacă transradială
Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI
Cardiolog intervențional și specialist în medicină vasculară periferică, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL
Ce este cateterismul cardiac și când este utilizat?
În general, cateterismul cardiac este o procedură minim invazivă efectuată pentru a obține informații despre mușchiul cardiac și alimentarea sa cu sânge sau pentru a oferi tratamente, cum ar fi stenturile intracoronariene în anumite tipuri de afecțiuni cardiace. De asemenea, poate fi utilizată pentru a determina necesitatea unei intervenții chirurgicale pe cord sau a altor proceduri.
Medicul dumneavoastră poate efectua cateterismul cardiac pentru a:
- Diagnosticarea sau evaluarea bolii coronariene
- Diagnosticarea sau evaluarea bolii cardiace congenitale
- Diagnosticarea sau evaluarea problemelor cu valvele cardiace
- Diagnosticarea cauzelor insuficienței cardiace sau a cardiomiopatiei
În plus față de utilizarea sa ca instrument de diagnosticare, cateterismul cardiac poate fi, de asemenea, utilizat ca o procedură intervențională pentru a trata atacurile de cord, pentru a deschide arterele blocate cu baloane și stenturi și/sau pentru a repara valvele cardiace stenotice sau îngustate.
În Statele Unite, majoritatea cateterismelor cardiace (90-95%) sunt efectuate prin artera femurală, artera mare care alimentează cu sânge piciorul, care este accesată prin inghinal. Deși, în general, este considerată sigură, această abordare prezintă un risc ușor mai mare de sângerare în comparație cu cateterizarea cardiacă prin artera radială de la încheietura mâinii.
Ce este cateterizarea cardiacă transradială?
Cateterizarea cardiacă transradială oferă o opțiune mai puțin invazivă și cu un risc mai scăzut în comparație cu accesul tradițional la artera femurală pentru cateterizarea cardiacă, deoarece procedura se realizează printr-o arteră mică de la încheietura mâinii, mai degrabă decât prin inghinal. Acest lucru permite un timp de recuperare mai rapid și o ședere mai scurtă în spital. Imediat după procedură, pacienții ar trebui să poată sta în picioare, să mănânce și să meargă. În schimb, după o cateterizare cardiacă tradițională prin artera femurală din zona inghinală, pacienții trebuie să stea întinși timp de două până la șase ore, pentru a se asigura că nu se va produce o hemoragie din zona respectivă. În plus, artera femurală este adiacentă cavității abdominale. Puncția neintenționată prin artera femurală poate duce la pierderea de sânge într-un spațiu foarte mare, cavitatea retroperitoneală care se află în spatele abdomenului. În fiecare an, în fiecare oraș mare din America, cineva moare din cauza unei hemoragii mari în acest spațiu care fie nu este oprită, fie nu este apreciată. Accesul transradial pentru cateterizare cardiacă este lipsit de acest risc, 100%. Pierderea de sânge din artera radială este pur și simplu comprimată cu un deget.
Medicii de la First Coast Heart and Vascular Center sunt unii dintre singurii cardiologi din nordul Floridei care oferă în mod obișnuit cateterism cardiac transradial și proceduri de intervenție coronariană transradială, cum ar fi procedurile de angioplastie și stenting.
Cum se efectuează procedura?
Se face o determinare pentru a confirma că pacientul este eligibil și sigur pentru cateterismul arterei radiale. Pacientul este pregătit în mod steril și sedat în mod minim. Zona încheieturii mâinii este anesteziată și accesată cu un ac mic. Apoi se introduc cateterele și se avansează până la arterele inimii. Restul procedurii este identic ca și cum ar fi fost efectuată prin abordarea femurală tradițională. Cateterul este apoi introdus prin încheietura mâinii (artera radială) și este trecut până la inimă și camerele acesteia. Se folosește o brățară la încheietura mâinii pentru a comprima artera atunci când procedura este finalizată, iar pacientul este capabil să se deplaseze aproape imediat după procedură.
Care sunt beneficiile/avantajele cateterismului cardiac transradial față de cel tradițional?
- Risc redus de sângerare și de deteriorare a vaselor de sânge
- Pacienții se pot așeza, pot merge și pot mânca imediat după procedură, mai degrabă decât cele două până la șase ore tipice de stat întins pe jos după accesul femural
- Stagiu mai scurt în spital
- Timp de recuperare mai rapid
- Confort sporit al pacientului
- Potențială externare la domiciliu în aceeași zi, chiar și după procedurile de stenting
Cine este eligibil pentru cateterismul cardiac transradial?
În ciuda avantajelor acestei abordări, este posibil ca procedura să nu fie adecvată pentru un număr foarte mic de pacienți:
- Pacienții cu aport sanguin inadecvat la mână din cauza unor intervenții chirurgicale anterioare asupra arterelor sau a altor leziuni sau cauze de insuficiență vasculară la nivelul mâinii sau al încheieturii mâinii
Evaluăm cu atenție cazul fiecărui pacient pentru a determina cel mai bun tip de procedură de efectuat. Încurajăm pacienții să întrebe echipa noastră despre această formă de testare diagnostică pentru a vedea dacă este potrivită pentru ei.
De ce nu toți cardiologii efectuează proceduri de cateterism cardiac transradial?
Aceasta este o întrebare frecventă și una la care este dificil de răspuns. Unii medici fie nu au fost niciodată instruiți pentru a face această procedură, fie sunt reticenți în a-și schimba practica stabilită. Dacă cateterismul cardiac transradial este mai sigur pentru pacient și este asociat cu mai puține complicații, medicii de la First Coast Heart and Vascular Center consideră că ar trebui să fie o opțiune pentru fiecare pacient, dacă este cazul.
De ce să veniți la First Coast Heart and Vascular Center?
First Coast Heart and Vascular Center este unul dintre puținele grupuri de cardiologie din nordul Floridei care oferă în mod obișnuit proceduri de cateterism cardiac transradial, iar medicii noștri au perfecționat această procedură de peste 13 ani. Medicii noștri sunt implicați în instruirea noilor medici și a cardiologilor intervenționiști deja acreditați în această tehnică.
Pacienții de la First Coast Heart and Vascular Center sunt îngrijiți de o echipă multidisciplinară de cardiologi generaliști și intervenționiști certificați de consiliu, alături de un electrofiziolog, care lucrează împreună pentru a formula planuri de tratament individualizate în funcție de nevoile specifice ale fiecărui pacient și de stadiul bolii. Medicii noștri au o echipă dedicată pentru a consulta cazuri simple sau complexe de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială, boli coronariene, boli ale valvelor cardiace, boli vasculare, ulcere de picior, dureri de picior, boli ale venelor (vene varicoase), umflături ale picioarelor, boli ale carotidei, boli ale arterelor mezenterice și renale. Vă rugăm să sunați la numărul biroului nostru principal (904) 423-0010 pentru toate cele 8 locații ale noastre. Suntem activi în majoritatea spitalelor din județele Duval, Clay și St. Johns.
.