Dragă Retroflexions,

Bună ziua, aceasta este o notă pentru Dr. Gandolfo. Numele meu este (nume redactat). Nu ne-am întâlnit niciodată; nu ne cunoaștem. Nu sunt un pacient; dar mi-a plăcut atât de mult postarea dvs. A Gastroenterologist Cheats, etc. și am vrut să vă mulțumesc și să o comentez.

Sunt sigur că sunteți un medic super-ocupat, dar dacă aveți câteva minute să citiți asta, v-aș fi foarte recunoscător!

Este chiar acum, de fapt 12:38 în Seattle, unde locuiesc, și sunt chiar în mijlocul pregătirii mele. Așa că iată-mă aici și m-am gândit „Oh, o să citesc câte ceva despre procedură și pregătire în timp ce aștept să fac a 2-a doză de Golytely” (sau cum se numește).

Mi s-a părut interesant modul în care v-ați gândit la cât de foame vă este în fiecare dimineață la trezire și că v-ați întrebat: „ați putea supraviețui mâncând doar lichide clare și totuși să vă faceți treaba?”. Și astfel, ați mâncat niște iaurt, pâine albă, etc. Și mie mi se face foame la trezire, iar eu sunt o persoană super activă din punct de vedere fizic. Și cred că, în medicină, în general, pacienții vor citi instrucțiunile sau își vor asculta medicii, iar apoi vor „modifica” tot ce li se spune și vor lua în considerare modul în care se potrivește în viața lor.

Îi sfătuiesc pe mulți oameni, mai ales femei, să-și schimbe stilul de viață sau dieta pentru a se adapta la o anumită problemă de sănătate. Și am observat cât de important este să-i asculți pe oameni și să găsești o modalitate de a integra în viața lor orice ar fi cerința. Nu doar să le spui „renunță la zahăr” etc. Ci să găsim opțiuni care ar putea funcționa pentru a încuraja complianța.

În orice caz, nu știu dacă tu numești asta trișare sau nu, dar eu am adaptat preparatul și iată ce am făcut (vezi mai jos). Dar acum? Am făcut prima mea doză din chestia cu doza divizată a preparatului Golytely la ora 18:35 în Seattle. Acum este 6 ore mai târziu. ȘASE ORE. Și nicio reacție. Nimic. Nici o crampă, nici un du-te-vino, nimic. Absolut nimic. Asta e ciudat. Eram atât de plină de anxietate în legătură cu toată chestia asta. Mă așteptam să „alerg”, dar „nimic”!

Atunci, ce am mâncat sau cum am trișat deloc? În weekend, ceea ce am mâncat vineri și sâmbătă au fost ouă, iaurt simplu, pâine albă, puțin unt de arahide, banane și compot de mere. Acest lucru este „cu totul și cu totul” diferit de modul în care mănânc în mod normal. Niciodată nu am o dietă săracă în fibre, în general nu mănânc pâine, nici banane. Dar am făcut-o… am ținut-o cu conținut scăzut de reziduuri.

În cursul dimineții de duminică, înainte de ora 11, am băut 3 căni de băutură proteică din zer amestecată cu apă. De atunci am băut numai lichide limpezi, Gatorade, suc de mere, suc de struguri albi, puțină cafea. Asta e tot ce am băut duminică.

Este acum luni, puțin după miezul nopții. Nu știu ce se întâmplă și nu cer sfaturi medicale, doar stau de vorbă și împărtășesc pentru a spune că vă mulțumesc pentru postarea dvs. Știu că mulți medici vor să lucreze în anumite domenii, dar apoi nu întotdeauna experimentează ceea ce fac de fapt.

Am avut un prieten foarte apropiat care a fost medic. Cu toate acestea, el nu știa nimic despre ce să facă atunci când a fost diagnosticat cu diabet de tip 2. Așa că a trebuit să mă întrebe pe mine ce ar trebui să mănânce. Am înțeles totuși, doar pentru că un medic este medic nu înseamnă că are experiență de primă mână în orice situație. Cunoștințele pe care le au sunt fie învățate la școală, fie prin intermediul pacienților, dar nu neapărat de primă mână.

Asta e. Mulțumesc pentru mesaj,

(nume redactat)

P.S. Sper să se întâmple ceva a 2-a doză?

Mulțumesc pentru scrisoarea interesantă! Din ceea ce ai scris, sper că prima doză și-a făcut efectul până la momentul în care ai fost pregătit pentru a doua doză și totul, ăăă, „a ieșit” OK! Se pare că ați făcut o treabă bună urmând o dietă săracă în fibre timp de câteva zile înainte de pregătire și nu ați mâncat niciun fel de mâncare adevărată cu o zi înainte de procedură. Pregătirea ar trebui să funcționeze în cele din urmă. Fiecare procesează pregătirea intestinală în ritmuri diferite. Dacă obiceiurile dvs. intestinale normale tind spre constipație, ar putea dura ceva mai mult timp pentru curățare, dar numai în cazuri foarte extreme* constipația severă duce la eșecul absolut al pregătirii intestinale.

Câteodată, dacă plănuiesc o colonoscopie și știu că pacientul este la capătul constipat al spectrului, îi voi cere pacientului să ia o doză de 10 mg de Dulcolax (bisacodil) în dimineața dinaintea procedurii, cu câteva ore înainte de a începe pregătirea intestinală lichidă. Adesea, acest lucru va „da startul” intestinelor și când este timpul să bea adevărata pregătire totul funcționează mult mai bine.

Dar dacă este prea târziu? Dacă citiți aceste rânduri în timp ce vă aflați în mijlocul unei pregătiri intestinale potențial eșuate, nu disperați! Există multe modalități de a salva o pregătire intestinală și de a avea în continuare o colonoscopie sigură și de înaltă calitate a doua zi. Totul depinde de momentul în care acționați; dacă așteptați până cu 2 ore înainte de programarea procedurii, atunci da, probabil că este prea târziu pentru a face mare lucru. Cu toate acestea, dacă aveți deja probleme în noaptea de dinainte, vă puteți recupera în totalitate și veți fi bine. Aceasta este ceea ce recomand de obicei:

„Am băut prima doză de preparat și nu s-a întâmplat nimic.” De obicei le spun pacienților să aștepte câteva ore înainte de a intra în panică. Dacă sunteți ca pacientul de mai sus și ați așteptat 6 ore și nu există niciun fel de activitate intestinală, atunci în acel moment v-aș recomanda să luați fie 10 mg de bisacodil pe cale orală, fie să vă faceți o clismă. Dacă ați făcut toate astea și tot nimic, atunci probabil că este timpul să vă sunați medicul și să-i cereți sugestii.

„Am băut prima doză de preparat, dar am vomitat cea mai mare parte din ea.” Din păcate, veți avea nevoie de mai multă prep atunci. Acest lucru necesită de obicei un apel telefonic la medic explicând problema și de multe ori se recomandă o prep alternativă. La pacienții selectați, recomand de obicei prep Miralax sau utilizarea citratului de magneziu în locul acestuia – ambele pot fi cumpărate fără prescripție medicală.

„Nu pot să beau prima doză de prep pentru că are un gust oribil! Yuck!” Încercați să puneți preparatul în frigider și să îl faceți cât de rece puteți tolera. O mare parte din gust dispare atunci când răciți cu adevărat preparatul. Puteți, de asemenea, să vă sunați medicul pentru a vedea dacă un preparat alternativ este o opțiune pentru dumneavoastră. În cele din urmă, acesta este, de asemenea, un caz de mind-over-matter… este neplăcut, dar uneori trebuie să o faci oricum!

Vrei mai mult? Vedeți videoclipul meu despre cum să faceți pregătirea pentru colonoscopie ÎN MOD CORECT!

„Am băut ambele doze de preparat și intestinele mele tot nu sunt limpezi” Aceasta este o problemă comună cu unele pregătiri intestinale. Depinde foarte mult de momentul în care se întâmplă acest lucru. Dacă ați făcut toată prepararea cu o seară înainte, atunci aveți suficient timp să urmați prepararea cu o sticlă de citrat de magneziu și un volum mare de lichide limpezi. Dacă observați că nu sunteți limpede în dimineața procedurii, puteți bea în continuare citrat de magneziu, dar trebuie să terminați de băut cu aproximativ 4-5 ore înainte de începerea procedurii. Acest lucru îi oferă suficient timp pentru a-și face efectul și, de asemenea, vă menține cu mult în intervalul de siguranță de 2 ore pentru ingestia de lichide limpezi în ceea ce privește administrarea anesteziei. Cu toate acestea, dacă ora procedurii este aproape (la 2-3 ore distanță) și încă nu sunteți limpede, atunci singura opțiune reală este să vă administrați o clismă sau două. Întotdeauna puteți reprograma procedura dacă este nevoie, dar realizați că ați finalizat deja pregătirea intestinală și, prin urmare, va trebui să faceți din nou întreaga pregătire dacă trebuie să o reprogramați!

Sunt bucuros că am cunoștințe de primă mână despre pregătirea intestinală și că îmi pot ajuta pacienții să treacă prin această experiență, dar, ca să fie clar, nu afirm că toți gastroenterologii trebuie să se supună bucuriilor unei pregătiri intestinale doar pentru a vedea cum funcționează! Dacă am aplica această logică la alte specialități, am avea chirurgi care și-ar extirpa veziculele biliare doar pentru experiență, oncologi care ar face chimioterapie fără niciun motiv întemeiat și anesteziști care ar experimenta cu medicamente serioase, toate în numele științei. Probabil că nu este cea mai bună idee (dacă nu-i întrebați pe anesteziști… glumesc)! Cu toate acestea, înțeleg ceea ce spuneți… cu siguranță mă ajută să funcționez mai bine ca gastroenterolog după ce am fost de cealaltă parte a domeniului de aplicare 🙂

*Cazuri extreme, cum ar fi constipația cronică severă cu tranzit lent, intervenții chirurgicale abdominale anterioare, aderențe intestinale, stenoze sau obstrucții, utilizarea medicamentelor opiacee pentru durere și pacienți cu antecedente de impactare fecală, pentru a numi doar câteva.

.