Crema cu steroizi (cunoscută și sub denumirea de cremă de corticosteroizi) este un medicament topic (aplicat pe piele) folosit ca preparat antiinflamator utilizat în tratamentul diferitelor afecțiuni ale pielii, inclusiv a dermatitei iritative și de contact (durere, piele roșie și umflată), mușcături de insecte și eczeme ușoare până la moderate. În postarea de astăzi, voi trece în revistă cea mai puternică cremă steroidică fără prescripție medicală: crema de clobetasonă (denumire comercială: Eumovate Eczema % Dermatită cremă).

Cea mai puternică cremă steroidică fără prescripție medicală (OTC): clasificare legală

Crema Eumovate, care este disponibilă fără prescripție medicală, este clasificată ca medicament de farmacie „P”. Medicamentele ‘P’ pot fi vândute numai în farmacii, inclusiv în farmacii online, cu prezența unui farmacist în incinta acestora.

Pacienții care doresc să achiziționeze crema Eumovate Eczema & Dermatită trebuie să o solicite de la o farmacie. Anumite restricții se aplică atunci când Eumovate cremă este vândut ca medicament fără prescripție medicală.

Eumovate cremă: restricții de vânzare

Când este vândut în farmacie, Eumovate Eczema % Dermatită cremă are un format restrâns și se prezintă sub forma unui tub de 15g. Tuburile de dimensiuni mai mari de Eumovate cremă și unguent (30g și 100g) sunt autorizate ca medicamente eliberate numai pe bază de prescripție medicală și trebuie să fie prescrise de medicul de familie sau de un alt prescriptor. Atât Eumovate OTC, cât și Eumovate pe bază de prescripție medicală, conțin același ingredient activ butirat de clobetasonă 0,05%.

OTC Eumovate este autorizat la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Copiii cu vârsta sub 12 ani pot utiliza Eumovate cremă numai la recomandarea unui medic.

Unul dintre principalele motive împotriva utilizării unei sau mai multor creme cu steroizi este tratamentul infecțiilor, de exemplu infecții virale, fungice sau bacteriene. Infecțiile fungice și bacteriene care sunt prezente pe piele pot fi tratate cu o cremă antifungică (cu sau fără un steroid) și, respectiv, cu creme cu antibiotice. Unele infecții cu antibiotice pot fi tratate cu o cremă cu antibiotice fără prescripție medicală.

Cea mai puternică cremă cu steroizi fără prescripție medicală: alte restricții

Până acum au fost discutate două restricții în ceea ce privește furnizarea Eumovate fără prescripție medicală (vârsta, și mărimea cremei). Alte restricții legate de utilizarea cremei Eumovate:

• Eumovate nu trebuie aplicat pe pielea ruptă, infectată sau inflamată.
• Eumovate nu trebuie aplicat pentru tratarea simptomelor afecțiunilor cutanate, inclusiv a infecțiilor virale, de exemplu, herpes, varicelă, infecții fungice sau infecții bacteriene.
• Eumovate nu trebuie utilizat pentru a trata acneea, rozaceea sau pruritul atunci când nu este prezentă nicio erupție cutanată.
• Eumovate nu trebuie aplicat pe față.
• Eumovate nu trebuie aplicat pe organele genitale, inghinale sau între degetele de la picioare. Este posibil ca pacientul să se confrunte cu o infecție fungică, deoarece acestea sunt locuri comune formează acest tip de infecție. O cremă antifungică poate fi mai potrivită în acest caz.

Vă rugăm să citiți prospectul cu informații despre produs înainte de a utiliza Eumovate cremă.

Pentru ce se poate utiliza Eumovate cremă?

Fără prescripție medicală, Eumovate poate fi utilizat ca tratament pe termen scurt (până la șapte zile) al eczemelor și dermatitelor (iritante și alergice) pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de piele roșie și mâncărime.

De ce Eumovate este cea mai puternică cremă steroidică fără prescripție medicală

Cremele steroidice sunt clasificate ca fiind ușoare, moderate, puternice și foarte puternice. Deși este clasificată ca fiind o cremă ușoară, Eumovate este cea mai puternică cremă steroidică, care poate fi cumpărată fără prescripție medicală. Mai jos este prezentată lista unor creme cu steroizi disponibile în mod obișnuit, numai pe bază de prescripție medicală (POM) și numai în farmacie (P):

.

Potența	Ingredient activ	Branduri	Dimensiuni ambalaj	P sau POM
Mic	Hidrocortizon 1%	Diverse mărci	15g	P
Mic	Hidrocortizon 0.1%	Locoid	30g-200g	POM
Mild	Hydrocortisone 0.1%	Dioderm	30g	POM
Moderat	Clobetasone 0.05%	Eumovate	15g	P
Moderat	Clobetasone 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Moderat	Betametazonă 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potent	Mometasone 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potent	Betametazonă 0.1%	Betnovat	30g & 100g	POM

Adoptat din NICE (BNF) 2020.

Lista de mai sus este o listă neexclusivă. În plus, multe dintre cremele cu steroizi vin sub formă de produse combinate cu un antifungic (unele disponibile fără prescripție medicală) și agenți antibacterieni (numai pe bază de prescripție medicală).

Unele două creme cu corticosteroizi disponibile fără prescripție medicală sunt cremele cu hidrocortizon și clobetasonă.

Cum se utilizează Eumovate Eczema & Cremă pentru dermatită

Toate cremele cu steroizi, inclusiv Eumovate, trebuie aplicate cu moderație și frecate ușor numai în zona afectată. Eumovate trebuie aplicat o dată sau de două ori pe zi, timp de până la șapte zile. Dacă nu se observă nicio ameliorare după șapte zile sau dacă simptomele se agravează, pacienții trebuie să vorbească cu medicul lor. Același sfat se aplică și atunci când se observă o oarecare ameliorare și este nevoie de tratament după șapte zile.

Utilizați „vârful degetului” ca măsură pentru cantitatea de cremă de care ați avut nevoie. Strângeți crema din tub din vârful degetului arătător până la primul pliu de pe deget.

Jumătate de vârf de deget ar trebui să fie suficientă pentru a acoperi o suprafață de piele similară cu dimensiunea palmei mâinii dumneavoastră. Vârful degetului este o unitate ghidată pentru aplicarea cremei. Este posibil să fie nevoie de mai puțină cremă pentru a acoperi zone mai mici ale pielii. Aplicați crema cu moderație.

Aplicați mai întâi emolientul sau steroizii?

Emolienții (creme sau unguente) trebuie aplicați mai întâi atunci când cremele cu corticosteroizi, cum ar fi Eumovate, sunt utilizate împreună în tratament. Se recomandă aplicarea cremei cu steroizi la 30 de minute după un emolient (NICE, 2018).

Eumovate cremă: posibile reacții adverse

Eumovate Eczema & Dermatită cremă este în general bine tolerată. Foarte rar Eumovate poate provoca reacții de hipersensibilitate manifestate prin înroșirea pielii, erupții cutanate, mâncărime și arsuri locale ale pielii. Alte reacții adverse puțin frecvente pot include reacții alergice și agravarea simptomelor (eMC, 2017).

Cu o administrare prelungită, corticosteroizii topici pot provoca:

• subțierea pielii
• brăcări
• decolorarea pielii
• vergeturi
• telangiectazii, „vene de păianjen formate datorită vaselor de sânge dilatate sau rupte sub piele.

În plus față de acțiunile lor antiinflamatorii, corticosteroizii topici reduc cantitatea de colagen din piele. Colagenul are diverse funcții în organism. Colagenul este responsabil pentru elasticitatea pielii și susține structura acesteia.

Cremele cu steroizi nu trebuie aplicate pe față (decât dacă sunt recomandate de un medic). Utilizarea pe termen lung a steroizilor pe față poate duce la efectele secundare dăunătoare menționate mai sus. În plus, steroizii topici pot contribui la apariția acneei. Atunci când sunt utilizați, corticosteroizii topici pot degenera un strat exterior al pielii, unde se află foliculii. Foliculii au diverse roluri în piele, inclusiv atașarea părului în piele. Deteriorarea epiteliului folicular (piele) crește numărul de grăsimi (acizi grași liberi) care favorizează creșterea bacteriilor și, în consecință, poate duce la comedogeneză – formarea de puncte negre (Coondoo et al, 2014).

Este esențial să se respecte durata recomandată a tratamentului de șapte zile, cu excepția cazului în care un medic oferă un sfat diferit. De asemenea, pacienții nu trebuie să uite să aplice crema cu steroizi în strat subțire.

Cea mai puternică cremă cu steroizi fără prescripție medicală: opțiuni alternative

Am menționat pe scurt că Emovate (clobetasonă) și crema cu hidrocortizon 1% sunt singurele două creme cu steroizi disponibile fără prescripție medicală de la farmacie. Hidrocortizonul 1% este un corticosteroid mai slab; cu toate acestea, este licențiat pentru tratamentul acelorași afecțiuni cutanate, cu un adaos de gestionare a mușcăturilor cutanate.

Multe restricții care se aplică la Emovate se aplică și la crema de hidrocortizon 1%. Restricțiile de vârstă pentru utilizarea hidrocortizonului 1% sunt mai mici, cu utilizare autorizată pentru copiii cu vârsta de peste zece ani.

Părinții copiilor sau pacienții care nu sunt siguri de tratamentul necesar pentru afecțiunile cutanate trebuie să ceară sfatul unui farmacist care poate fi în măsură să identifice o afecțiune, să recomande tratamentul cel mai adecvat (de exemplu, tratamentul antifungic) sau să trimită la un medic de familie atunci când este necesar.

Pacienții care utilizează cremă cu steroizi în tratamentul eczemelor trebuie să utilizeze emoliente în paralel pentru a trata uscăciunea pielii lor. Aflați mai multe despre cremele antipruriginoase eliberate fără prescripție medicală pentru gestionarea pielii uscate, iritate și cu mâncărimi.

Concluzie

Cremele cu steroizi sunt utile și eficiente în managementul diferitelor afecțiuni cutanate, inclusiv eczeme și dermatite. Eumovate este cea mai puternică cremă steroidică fără prescripție medicală disponibilă fără prescripție medicală. Pacienții trebuie să urmeze instrucțiunile de utilizare și să respecte durata recomandată a tratamentului pentru a reduce șansele de apariție a efectelor secundare.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Disponibil la: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Accesat la 30/08/2020

eMC (2017). SmPC: Eumovate Eczema & Dermatită Eumovate Eczema & 0,05% Cremă. Disponibil la adresa: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Accesat la 28/07/2020

NICE (2018). Corticosteroizi – topici (piele), nas și ochi. Scenariu: Tratament topic. Disponibil la adresa: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Accesat la 28/07/2020

NICE (2020). Corticosteroizi topici. Disponibil la: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Accesat la 28/07/2020

.