Majoritatea oamenilor se așteaptă la unele dureri pe măsură ce îmbătrânesc, așa că s-ar putea să nu fiți surprins dacă ați început să vă treziți cu dureri sau rigiditate, de exemplu, în umăr și în partea superioară a brațelor. Dar dacă durerea nu dispare, ar putea fi în joc o boală subiacentă.

Polimialgia reumatică (PMR) este o afecțiune inflamatorie care provoacă dureri, în special la nivelul umerilor. „Mialgia” este cuvântul grecesc pentru „durere musculară.”

PMR afectează în mod obișnuit persoanele cu vârsta de peste 50 de ani și este mai frecventă la femei decât la bărbați. PMR este tratabilă și poate dispărea cu un tratament adecvat, deși ar putea dura ani de zile pentru a scăpa complet de simptome. Citiți mai departe pentru a afla la ce să vă așteptați de la simptome, diagnostic, tratament și multe altele.

Simptomele polimialgei reumatismale

Simptomele polimialgei reumatismale tind să înceapă brusc – uneori peste noapte – deși se pot dezvolta, de asemenea, în timp. „Durerea în polimialgia reumatică este mai mult localizată la nivelul gâtului, umerilor și brațelor, iar apoi există o a doua regiune, care este partea inferioară a spatelui, șoldurile și coapsele”, a declarat Konstantinos Loupasakis, MD, reumatolog la MedStar Washington Hospital Center din Washington, D.C.

Important și spre deosebire de multe tipuri de artrită, polimialgia reumatică nu provoacă de obicei articulații umflate, ceea ce o poate face mai greu de detectat.

Durerea de RPM tinde să fie paralelă pe ambele părți și este mai rea dimineața decât noaptea. Simptome secundare vagi, cum ar fi oboseala, febra și pierderea în greutate, pot însoți și PMR. Durerea și rigiditatea pot reprezenta o provocare pentru a dormi bine și pot cauza dificultăți în a se îmbrăca sau în a face treburile casnice.

Există, de asemenea, o legătură strânsă între polimialgia reumatică și un tip de inflamație a vaselor de sânge numit arterită cu celule gigantice (GCA). Până la jumătate dintre persoanele cu GCA au PMR, în timp ce aproximativ 10 la sută dintre cei cu polimialgie reumatică vor avea și arterită cu celule gigantice. Simptomele arteritei cu celule gigante, cum ar fi durerile de cap, durerile de maxilar și modificările de vedere, pot fi indicii suplimentare că durerea musculară a cuiva este legată de polimialgia reumatică.

Cauzele polimialgiei reumatice

Polimialgia reumatică este cauzată de inflamație. Nu se știe ce determină această inflamație, deși există anumiți factori de risc. Vârsta este unul important – aproape nimeni sub 50 de ani nu face PMR, iar probabilitatea de a o face crește odată cu vârsta, potrivit unei analize din BMJ. Vârsta medie la care încep simptomele PMR este de 70 de ani.

Femeile au, de asemenea, un risc mai mare de polimialgie reumatică; aproximativ trei sferturi dintre pacienții cu PMR sunt femei. Genetica ar putea juca, de asemenea, un rol. Persoanele cu descendență nord-europeană au un risc mai mare decât alte grupuri etnice.

PMR vs. afecțiuni similare

Nu există un singur test care să confirme un diagnostic de PMR, așa că aflarea a ceea ce se află în spatele simptomelor PMR poate fi dificilă. O afecțiune cu care PMR este adesea confundată este fibromialgia, care poate provoca, de asemenea, dureri musculare în umeri și brațe și este mult mai frecventă la femei decât la bărbați. Iată care sunt simptomele fibromialgiei de care trebuie să fiți conștienți.

Dar există câteva diferențe cheie între fibromialgie și polimialgia reumatică. În primul rând, vârsta medie de debut a fibromialgiei este cuprinsă între 35 și 45 de ani, ceea ce este mult mai tânără decât ar fi de așteptat în cazul PMR. Natura durerii este, de asemenea, diferită – fibromialgia se dezvoltă atunci când receptorii cerebrali încep să semnalizeze durerea fără un factor declanșator, în timp ce PMR este determinată de inflamație.

Acest lucru o diferențiază, de asemenea, de osteoartrita de uzură. „Articulațiile nu prezintă prea multă inflamație, cum ar fi căldura, umflarea și creșterea fluxului sanguin”, spune Dr. Loupasakis.

Între timp, localizarea durerii – umerii și zona pelviană – o diferențiază de alte tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă, care tinde să apară în articulații mai mici, cum ar fi mâinile, încheieturile mâinilor și picioarele, adaugă John Davis III, MD, reumatolog la Mayo Clinic.

Cum se diagnostichează polimialgia reumatică

„PMR este o boală în care istoricul este foarte important”, spune Dr. Davis.

Un reumatolog va solicita teste de sânge precum viteza de sedimentare și proteina C reactivă (CRP), ambele măsurând inflamația generală din organism fără a indica o parte a corpului sau o cauză specifică.

Dacă există un nivel ridicat de inflamație, iar simptomele și istoricul se potrivesc cu ceea ce ar fi de așteptat de la cineva cu PMR, medicii vor începe probabil un tratament cu prednison, un corticosteroid. Un răspuns bun la tratament ajută la asigurarea reumatologilor că este diagnosticul corect, spune Dr. Davis.

Cum se tratează polimialgia reumatică

Cei mai mulți pacienți cu polimialgia reumatică sunt tratați cu prednison, un tip de steroid care ameliorează inflamația din organism; Colegiul American de Reumatologie recomandă să se înceapă cu 12,5 până la 25 de miligrame de prednison zilnic. „Pacienții cu PMR răspund extrem de bine la aceste doze mici de steroizi”, spune Dr. Loupasakis. „În primele trei zile vor observa îmbunătățiri imediat – de obicei în 24 de ore”. Cei cu GCA însoțitoare au nevoie, în general, de doze mai mari de steroizi pentru ca medicamentul să-și facă efectul, adaugă el.

Tratamentul nu va funcționa decât dacă pacienții se țin de el, dar corticosteroizii pot avea efecte secundare grave pe termen lung, cum ar fi probleme renale, modificări ale vederii și creșterea tensiunii arteriale. De aceea, medicii îi pun pe pacienții cu PMR să își reducă doza la aproximativ 10 miligrame în primele două-trei luni, apoi să scadă cu încă un miligram în fiecare lună, cu excepția cazului în care există o acutizare, spune Dr. Davis. „Încercăm să micșorăm doza și să o menținem la un nivel cât mai scăzut tolerat”, spune el.

Între timp, pacienții ar putea, de asemenea, să înceapă regimuri precum administrarea de suplimente de calciu și vitamina D pentru a preveni pierderea osoasă și alte efecte secundare ale steroizilor. Cei mai mulți oameni cu PMR pot termina cu steroizii și pot fi liberi de simptome după un an sau doi, dar unii ar putea fi nevoiți să rămână sub medicație până la cinci ani.

Dacă aveți PMR și suspectați că ați putea avea și arterită cu celule gigantice (simptomele de steag roșu includ dureri de cap, modificări ale vederii și dureri de maxilar), consultați imediat un medic. GCA poate afecta fluxul sanguin către ochi și poate provoca pierderea permanentă a vederii dacă nu este tratată.

Continuați să citiți

• 8 boli care ar putea mima artrita reumatoidă – și să vă întârzie diagnosticul
• Artrita reumatoidă preclinică: Ce este, mai exact?
• Artrita în umeri: Semne clare că durerea dumneavoastră de umăr ar putea fi artrită