Furnizorul meu de servicii medicale, Kaiser Permanente, mi-a trimis odată o broșură lucioasă care lăuda virtuțile unei diete pe bază de plante. Propria mea dietă este deja bogată în fructe și legume și rareori mănânc carne, cu excepția grătarului social ocazional.
Așa că am relegat prompt broșura în coșul de reciclare. Nu m-am mai gândit la subiect până când niște prieteni m-au rugat să arunc o privire critică asupra lui.
Primum non-nocere
„În primul rând, să nu faci rău”, așa vorbea Hipocrate acum 2500 de ani, și așa declamă fiecare medic în devenire în ziua absolvirii. Și în această privință, dieta bazată pe plante strălucește: Nimeni nu a murit din cauza consumului ei – dacă excludem pacienții cu hipersensibilități alimentare (alune, roșii) sau cu boala celiacă – iar reacțiile adverse sunt practic nule.
Nu e de mirare că, chiar și în domeniul dificil și controversat al științei nutriției, s-a format un consens larg. Dieta bazată pe plante este „bună pentru dumneavoastră”. Dar lipsa de „rău” nu înseamnă „bun”. Pentru a se califica pentru această denumire, ștacheta științifică este mult mai înaltă.
Forks over knives
În cadrul cercetării mele, am vizionat documentarul „Forks Over Knives”. V-ați putea întreba ce legătură are un documentar cu o anchetă serioasă într-un domeniu de cercetare științifică? m-am întrebat și eu.
Documentarul prezintă activitatea cercetătorului în nutriție T. Colin Campbell și a cardiologului Dr. Caldwell B. Esselstyn Jr. Aceștia au propus că majoritatea problemelor noastre majore de sănătate pot fi prevenite și chiar inversate, inclusiv bolile de inimă, cancerul și diabetul. Cum? Urmând o dietă bazată pe legume, fructe și cereale integrale.
Lucrarea lor a fost bogată în ipoteze, corelații, observații clinice și anecdote. Asta pentru că la momentul în care au făcut-o, munca lor era tot ce exista. Cu toate acestea, această abordare este departe de standardele științifice de astăzi.
În cele din urmă, un studiu controlat randomizat
Apoi au apărut Dean Ornish, MD, și colaboratorii săi. Aceștia au efectuat un studiu randomizat, controlat, care este standardul de aur în cercetare.
Au descoperit că o dietă predominant vegetală (dar nu exclusiv) combinată cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi reducerea stresului, poate inversa progresia chiar și a bolilor coronariene severe. Episoadele de dureri în piept au scăzut cu 91% după numai câteva săptămâni. După cinci ani, s-au înregistrat de 2,5 ori mai puține evenimente cardiace. Fluxul sanguin către inimă s-a îmbunătățit cu peste 300%.
Dar, acesta nu este sfârșitul poveștii.
Să ne uităm la designul studiului
Există întotdeauna un „dar” pentru a strica distracția. O scufundare mai profundă în designul studiului a arătat că grupul experimental a fost pus pe o dietă bazată pe plante. Dar, de asemenea,
- au renunțat la fumat,
- au urmat un antrenament de reducere a stresului și
- au urmat un regim de exerciții fizice moderate.
Și grupul de control? Aceștia au continuat în vechile lor obiceiuri „rele”:
- să mănânce carne roșie,
- încărcat cu multe grăsimi,
- cu multe proteine,
- să fumeze (deși Ornish afirmă că doar un singur subiect era fumător la momentul inițial) și
- să nu facă exerciții fizice.
Atunci, ce a fost responsabil pentru rezultatele spectaculoase? Dieta bazată pe plante? Exercițiile fizice? Sau renunțarea la fumat? Reducerea stresului? Sau o combinație a acestor factori?
Există metode statistice pentru a ține cont de astfel de factori de confuzie, dar este nevoie de un număr foarte mare de participanți pentru a le crește validitatea. Nu au fost suficiente persoane în acest studiu pentru a face acest lucru.
Un alt studiu a întărit concluziile
Astfel spus, un studiu ulterior a întărit concluziile primelor studii conform cărora proteinele vegetale erau superioare celor animale în ceea ce privește sănătatea.
Studiul de cohortă prospectiv de mare amploare (131.342 de participanți) al lui Song et al. în rândul asistentelor medicale și al altor profesioniști din domeniul sănătății din SUA a fost publicat în 2016. Acesta a descris asocierea dintre aportul de proteine animale și mortalitatea cardiovasculară, a cancerului și a tuturor cauzelor.
Concluzia majoră a acestui studiu a fost că un aport mai mare de proteine animale (inclusiv carne roșie procesată, carne roșie neprocesată, produse lactate, carne de pasăre și ouă) a fost asociat cu o mortalitate mai mare. În timp ce, un aport ridicat de proteine vegetale a fost asociat cu o mortalitate mai scăzută.
Sunt toate dietele pe bază de plante create la fel?
Înainte de a merge mai departe, să ne oprim un minut pentru a explora dacă toate proteinele pe bază de plante sunt create la fel. Putem răspunde cu o întrebare (aproape) retorică: Este piureul de cartofi egal cu broccoli în ceea ce privește efectul lor asupra sănătății cardiace?
Într-o serie prospectivă de 209.298 de participanți, Satija și colegii săi au examinat relația dintre bolile cardiovasculare și dietele sănătoase și nesănătoase pe bază de plante.
Au folosit anchete privind aportul alimentar pentru a indexa modelele alimentare în indici gradați ai dietelor pe bază de plante. Indicele din întreaga populație studiată a fost numit indicele dietei bazate pe plante sau PDI. Ceilalți doi indici au fost dietele sănătoase (hPDI) și dietele bazate pe plante nesănătoase(uPDI).
Aceștia au descoperit că o aderență mai mare la PDI a fost asociată în mod independent cu o incidență mai mică a bolilor cardiovasculare (raport de risc 0,92) în comparație cu dieta populației generale care are un raport de risc de 1,0.
Dar atunci când au analizat grupul „sănătos” (hPDI), raportul de risc a scăzut și mai mult până la un impresionant 0,75. Dar grupul „nesănătos” (uPDI) a avut o creștere alarmantă a raportului de risc la 1,32.
Aceste rezultate sunt fără echivoc. Fructele și legumele bune au arătat o scădere de -0,25% a riscului de boli de inimă, cu toate acestea, cele rele au arătat o creștere de 32% a riscului.
Vârsta face diferența?
Cum rămâne cu efectul vârstei? Gerontologii au publicat numeroase studii observaționale care arată că persoanele ușor plinuțe de peste 65 de ani se bucură de fapt de o viață mai lungă (și mai fericită?). Cum explicați acest lucru?
Într-un studiu publicat în Cell Metabolism, Valter Longo și Morgan Levine de la University of Southern California din Los Angeles s-au concentrat asupra datelor de la 6381 de adulți de peste 50 de ani. Toți aceștia fuseseră intervievați o dată cu privire la dieta lor în cadrul NHANES, un sondaj național de sănătate și nutriție.
Echipa lui Leongo a folosit registrele de decese pentru a concluziona că cei sub 65 de ani a căror dietă autodeclarată au clasificat-o ca fiind bogată în proteine (cel puțin 20% din calorii proveneau din proteine) prezentau un risc mult mai mare de îmbolnăvire și de deces decât un grup care își luau 10% sau mai puțin din calorii din proteine. Cei care mâncau multe proteine erau de peste patru ori mai predispuși să moară de cancer în cei 18 ani după ce au fost intervievați și cu 75% mai predispuși să moară din orice cauză.
Dar, (din nou acel „dar” enervant) în rândul celor de peste 65 de ani, cei care mâncau multe proteine au supraviețuit mai mult, în medie, decât cei care mâncau mai puțin. Longo speculează că persoanele în vârstă ar putea fi mai puțin predispuse să absoarbă proteinele pe care le consumă, deci au nevoie de mai multe.
Trebuie să deveniți complet vegetarieni?
Așa că trebuie să deveniți complet vegani sau vegetarieni pentru a diminua riscurile de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și cancer? Răspunsul la această întrebare este nu. O alternativă mai variată și la fel de sănătoasă este dieta mediteraneană care include un aport moderat de proteine din surse animale, cum ar fi anumiți pești și pui. Consumul de produse lactate, carne roșie, carne procesată este puțin frecvent.
Un studiu excelent publicat în New England Journal of Medicine a arătat că, în rândul persoanelor cu risc cardiovascular ridicat, o dietă mediteraneană (suplimentată fie cu ulei de măsline extravirgin, fie cu nuci) a redus incidența evenimentelor cardiovasculare majore. Raportul de risc a fost de 0,69 pentru dieta suplimentată cu ulei și de 0,72 pentru dieta suplimentată cu nuci. Acestea sunt ușor superioare raportului de risc de 0,75 al unei diete vegetariene stricte.
Atunci care este concluzia
Așa că, dragă cititorule, concluzia mea este următoarea:
Să urmați o dietă bună, fie ea vegană, vegetariană sau mediteraneană; faceți exerciții fizice și relaxați-vă. Cel mai important, nu fumați. Și vei fi bine.
******
Contenit conex:
Cel mai avansat stil de viață al vânătorilor-culegători primitivi
Poți avea carbohidrați și să mănânci și sănătos?
Acest articol a fost publicat pentru prima dată pe 7 iunie 2015. El a fost revizuit de către autor și actualizat pentru republicare.
.