Cistadenomul seros ovarian este un tip de tumoră epitelială ovariană benignă la capătul benign al spectrului de tumori seroase ovariene.

Terminologie

Tumorile ovariene seroase sunt descrise în mod tradițional cu prefixul „cyst-” datorită compoziției lor preponderent chistice, de ex.ex. cistadenom, cistadenocarcinom.

Epidemiologie

Cistadenomurile seroase reprezintă ~60% din tumorile seroase ovariene 1. Ele sunt cel mai frecvent tip de neoplasm epitelial ovarian. Incidența maximă este în deceniile 4 – 5 de viață.

Prezentare clinică

În general asimptomatice. Dacă sunt prezente simptome, acestea sunt de obicei legate de efectul de masă cu deplasarea structurilor adiacente, de exemplu anse de intestin, torsiune anexială.

Patologie

Etiologie

Se crede că derivă în mare parte din incluziunile epiteliale ovariene, care la rândul său derivă din epiteliul trompelor uterine.

Localizare

Pot fi bilaterale în ~15% din cazuri.

Aspect macroscopic

Cistadenomii seroși sunt de obicei compuși din chisturi uniloculare (sau uneori multiloculare) umplute cu lichid apos limpede. Chisturile măsoară în medie 10 cm în diametru, dar pot fi extrem de mari. Învelișul chistului este plat sau poate conține mici proiecții papilare.

Aspect microscopic

Compus dintr-un strat solitar de epiteliu benign care seamănă cu mucoasa trompelor uterine și poate forma structuri papilare. Ca și în cazul altor tumori seroase, calcifierea psammomatoasă poate fi o caracteristică.

Caracteristici radiografice

Ultrasunete

• de obicei se vede ca o leziune anexială uniloculară chistică/anecoică
• proiecțiile papilare sunt absente
  • dacă există vreo neregularitate a peretelui, acesta este subțire, cu un unghi acut cu peretele chistului și are o suprafață regulată 5
• unele leziuni pot conține septații detectabile ecografic
• nu se detectează flux la doppler color
• mai mare indicii de rezistivitate și pulsatilitate la doppler pulsat în comparație cu neoplasmele maligne

CT

Se observă adesea ca o masă chistică uniloculară (tipic) sau multiloculară cu atenuare CT omogenă, cu un perete sau un sept subțire și regulat și, de obicei, fără vegetație endochistică sau exocistică 1,4. Chisturile pot avea dimensiuni destul de mari și au potențialul de a fi văzute umplând cea mai mare parte a pelvisului inferior, cu extensie în partea superioară a abdomenului.

IRM

Aspectul imagistic tipic prin rezonanță magnetică al cistadenomului seros este un chist anexial unilocular cu pereți subțiri 2. IRM poate arăta un semn de cioc care poate sugera o origine ovariană.

Caracteristicile semnalului în interiorul chistului sunt de obicei omogene.

• T1: conținutul chistului este în general de semnal hipointens în cazurile necomplicate
• T2: conținutul chistului este de semnal fluid (hiperintens)
• T1 C + (Gd): consolidarea peretelui chistului apare uneori după administrarea de contrast

Tratament și prognostic

Sunt leziuni benigne, de obicei cu un prognostic bun. Cu toate acestea, chistadenocarcinomul ovarian este considerat a fi rezultatul evoluției chistadenomului ovarian în tumori seroase borderline și carcinom invaziv. Opțiunile chirurgicale includ rezecția sau ooforectomia. Cistadenomurile nu recidivează după ooforectomie.

Diagnostic diferențial

Considerațiile diferențiale imagistice generale includ:

• chisturi ovariene: pentru leziuni mici luați în considerare
  • chisturile funcționale ovariene, cum ar fi
    • chisturile foliculare
    • chisturile corpului galben: apare la femeile aflate în premenopauză
• tumorile mucinoase ovariene: de obicei mai mari și multiloculare
• cistodenocarcinom seros: septuri groase cu componente solide
• chisturi paraovariane: nu prezintă semnul ciocului
• cistodenom paraovarian: nu prezintă semnul ciocului
• cistodenom paraovarian: fără semnul ciocului
• endometriomului
• teratom matur: calcificare și conținut de grăsime

Vezi și

• tumori ovariene

.