Am inclus 55 de studii, cu un total de 17.699 de participanți. Optsprezece studii au investigat psihoterapia bazată pe cognitiv-comportament (psihoterapie bazată pe CBT; cuprinzând terapie cognitiv-comportamentală, terapie de rezolvare a problemelor sau ambele). Nouă au investigat intervenții pentru repetarea multiplă a tulburării de personalitate SH/probabila tulburare de personalitate, cuprinzând psihoterapie bazată pe grupuri de reglare a emoțiilor, mentalizare și terapie comportamentală dialectică (DBT). Patru au investigat managementul de caz, iar 11 au examinat intervenții de contact la distanță (cărți poștale, carduri de urgență, contact telefonic). Cele mai multe alte intervenții au fost evaluate în doar un singur studiu mic de calitate moderată până la foarte slabă.

A existat un efect semnificativ al tratamentului pentru psihoterapia bazată pe TCC în comparație cu UAT la urmărirea finală în ceea ce privește mai puțini participanți care au repetat SH (odds ratio (OR) 0,70, interval de încredere (IC) 95% 0,55 până la 0,88; număr de studii k = 17; N = 2665; GRADE: dovezi de calitate slabă), dar fără o reducere a frecvenței SH (diferență medie (MD) -0,21, IC 95% -0,68 până la 0.26; k = 6; N = 594; GRADE: calitate scăzută).

Pentru intervențiile oferite în mod obișnuit persoanelor cu un istoric de episoade multiple de SH/trăsătură de personalitate probabilă, psihoterapia de reglare a emoțiilor bazată pe grup și mentalizarea au fost asociate cu o reducere semnificativă a repetării în comparație cu UAT: psihoterapia de reglare a emoțiilor bazată pe grup (OR 0.34, 95% CI 0,13 până la 0,88; k = 2; N = 83; GRADE: calitate scăzută), mentalizare (OR 0,35, 95% CI 0,17 până la 0,73; k = 1; N = 134; GRADE: calitate moderată). Comparativ cu TAU, terapia comportamentală dialectică (DBT) a arătat o reducere semnificativă a frecvenței SH la urmărirea finală (MD -18,82, 95% CI -36,68 la -0,95; k = 3; N = 292; GRAD: calitate scăzută), dar nu și în proporția de indivizi care repetă SH (OR 0,57, 95% CI 0,21 la 1,59, k = 3; N = 247; GRAD: calitate scăzută). În comparație cu o formă alternativă de terapie psihologică, terapia orientată spre DBT a fost, de asemenea, asociată cu un efect semnificativ al tratamentului pentru repetarea SH la urmărirea finală (OR 0,05, 95% CI 0,00 la 0,49; k = 1; N = 24; GRAD: calitate scăzută). Cu toate acestea, nici DBT vs. „tratament prin expert” (OR 1,18, IC 95% 0,35 până la 3,95; k = 1; N = 97; GRADE: calitate foarte scăzută), nici DBT cu expunere prelungită vs. DBT cu expunere standard (OR 0,67, IC 95% 0,08 până la 5,68; k = 1; N = 18; GRADE: calitate scăzută) nu au fost asociate cu o reducere semnificativă a repetării SH.

Managementul de caz nu a fost asociat cu o reducere semnificativă a repetării SH la post-intervenție în comparație cu TAU sau cu îngrijirea obișnuită îmbunătățită (OR 0,78, IC 95% 0,47 până la 1,30; k = 4; N = 1608; GRAD: calitate moderată). Continuitatea îngrijirii de către același terapeut față de un terapeut diferit nu a fost, de asemenea, asociată cu un efect semnificativ al tratamentului pentru repetiție (OR 0,28, 95% CI 0,07 la 1,10; k = 1; N = 136; GRAD: calitate foarte scăzută). Niciuna dintre următoarele intervenții de contact la distanță nu a fost asociată cu mai puțini participanți care au repetat SH în comparație cu TAU: îmbunătățirea aderenței (OR 0,57, IC 95% 0,32 până la 1,02; k = 1; N = 391; GRADE: calitate scăzută), intervenții multimodale mixte (care cuprind terapie psihologică și intervenții bazate pe contact la distanță) (OR 0,98, IC 95% 0,68 până la 1,43; k = 1 studiu; N = 684; GRADE: calitate scăzută), inclusiv o formă adaptată din punct de vedere cultural a acestei intervenții (OR 0.83, 95% CI 0,44 până la 1,55; k = 1; N = 167; GRADE: calitate scăzută), cărți poștale (OR 0,87, 95% CI 0,62 până la 1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: calitate foarte scăzută), cărți de urgență (OR 0,82, 95% CI 0.31 la 2,14; k = 2; N = 1039; GRAD: calitate scăzută), scrisoarea medicului de familie (OR 1,15, 95% CI 0,93 la 1,44; k = 1; N = 1932; GRAD: calitate moderată), contactul telefonic (OR 0.74, IC 95% 0,42 până la 1,32; k = 3; N = 840; GRADE: calitate foarte scăzută), și terapia psihologică prin telefonie mobilă (OR nu poate fi estimat din cauza numărului zero de celule; GRADE: calitate scăzută).

Niciuna dintre următoarele intervenții mixte nu a fost asociată cu o reducere a repetării SH în comparație fie cu formele alternative de terapie psihologică: formare de abilități de rezolvare a problemelor interpersonale, terapie comportamentală, terapie de rezolvare a problemelor la domiciliu, psihoterapie pe termen lung; fie cu UAT: furnizarea de informații și sprijin, tratament pentru abuzul de alcool, tratament intensiv în spital și în comunitate, internare în spitalul general sau tratament ambulatoriu intensiv.

Am avut doar dovezi limitate cu privire la faptul dacă intervenția a avut efecte diferite la bărbați și femei. Nu au fost raportate date privind efectele adverse, altele decât rezultatele planificate referitoare la comportamentul suicidar.

.